李婧伊
- 作品数：81 被引量：426H指数：13
- 供职机构：大连大学附属中山医院更多>>
- 发文基金：辽宁省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学金属学及工艺更多>>
- 急性胆源性胰腺炎内镜治疗时机的选择被引量：7
- 2012年
- 目的探讨应用十二指肠镜治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的手术时机。方法回顾性分析2008年10月至2012年10月应用十二指肠镜治疗的72例ABP患者的临床资料,其中轻型梗阻型17例,轻型非梗阻型47例,重型梗阻型8例。结果 24h内实施经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗38例(轻型梗阻型17例,轻型非梗阻型13例,重型梗阻型8例),其中2例重型ABP因十二指肠黏膜重度水肿,导致ERCP失败,在超声引导下行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGBD),术后死亡1例。34例轻型非梗阻型ABP经保守治疗24h,病情加重18例,急诊行ERCP治疗。单纯性胆总管结石行ERCP治疗,一次取净结石19例;ERCP治疗术后部分患者出现胰腺炎、感染加重以及迟发性出血等近期并发症,经积极保守治疗后均恢复正常。结论 ABP治疗需遵循"个体化"及"损伤控制"的原则,对轻型非梗阻型ABP可采取保守治疗,保守治疗无效的轻型非梗阻型ABP以及梗阻型、重型ABP应早期选择ERCP治疗。
- 张诚杨玉龙林美举史力军张洪威李婧伊
- 关键词：急性胆源性胰腺炎经内镜逆行胰胆管造影内镜
- 壶腹周围疾病对内镜保胆取石手术疗效的影响被引量：9
- 2014年
- 目的探讨壶腹周围疾病对内镜保胆取石手术疗效的影响。方法回顾性分析2009年12月-2012年12月该科腹腔镜辅助内镜保胆取石术后再次入院治疗的24例伴有壶腹周围疾病患者的临床资料。结果 24例患者中Oddi括约肌功能障碍(SOD)胆型8例,SOD胰型2例,SOD混合型1例,以腹痛为主要表现。十二指肠乳头憩室5例,胆胰合流异常4例,十二指肠乳头炎3例,十二指肠乳头癌1例,其中6例表现为胆囊造瘘管拔除后经瘘道持续性胆汁外漏,5例表现为胆囊内胆泥淤积/泥沙样结石,2例表现为上腹部疼痛。10例SOD患者经解痉抑酸治疗后缓解,1例胆型SOD因药物治疗无效而采取十二指肠镜治疗后缓解;5例胆囊内胆泥淤积/泥沙样结石患者口服胆石利通片及牛磺熊去氧胆酸胶囊1个月以上无效;6例胆汁外漏患者采取局部瘘道缝合无效;5例十二指肠乳头憩室、4例胆胰合流异常、3例十二指肠乳头炎及1例十二指肠乳头癌患者采取十二指肠镜治疗后症状消失。结论壶腹周围疾病是内镜保胆取石术胆囊造瘘管拔除后经瘘道持续性胆汁外漏,腹痛及胆囊结石复发的重要原因。
- 张诚杨玉龙吴萍张洪威林美举史力军李婧伊
- 关键词：十二指肠乳头癌保胆取石胆漏
- 损伤控制理念在高危急性化脓性胆囊炎中的应用与优势被引量：6
- 2019年
- 目的探讨损伤控制(damage control,DC)理念在高危急性化脓性胆囊炎中的应用与优势。方法回顾性分析大连大学附属中山医院自2011年4月至2017年12月在DC理念指导下行经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)诊治的101例高危急性化脓性胆囊炎的临床资料。结果101例高危急性化脓性胆囊炎患者均在DC理念指导下成功行PTGBD术,操作成功率100%,无出血、局限性腹膜炎、胆漏等并发症发生;平均操作时间(15.0±3.1)min,术后24h胆汁引流量约20~420mL,平均(100±80)mL。患者腹痛症状均在72h内缓解,术后体温、WBC、ALT、TBIL均较术前明显降低(P<0.05)。所有患者度过急性期后均采取“个体化”治疗,包括单纯引流管拔除、腹腔镜下胆囊切除、开腹胆囊切除、经皮经肝胆道镜取石等。术后随访8个月,无胆漏、胆管损伤、迟发性出血等并发症。4例急性胆囊炎复发,给予保守治疗后缓解。死亡2例,分别死于胆管癌和急性心肌梗死。结论DC理念指导下行PTGBD术对高危急性化脓性胆囊炎患者能起到及时控制炎症、分解手术风险,缓解及治愈疾病目的。
- 李婧伊刘飞马跃峰
- 关键词：急性化脓性胆囊炎
- 壶腹周围疾病对内镜保胆取石手术疗效的影响
- 目的:探讨壶腹周围疾病对内镜保胆取石手术疗效的影响.
方法:回顾性分析2009年12月至2012年12月腹腔镜辅助内镜保胆取石术后再次入院治疗的24例伴有壶腹周围疾病患者的临床资料.
结果:24例患者...
- 张诚杨玉龙吴萍马跃峰林美举张洪威史力军李婧伊
- 关键词：胆囊结石临床疗效
- 文献传递
- 胆道镜下高频电切技术在肝内胆管狭窄中的应用被引量：9
- 2015年
- 目的探讨胆道镜下高频电切技术对肝内胆管狭窄的疗效及安全性。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月我科胆道镜下高频电切技术治疗58例肝内胆管狭窄的临床资料。结果 58例患者共发现134处狭窄胆管,119处合并肝内胆管结石;35处胆管狭窄直接实施胆道镜下高频电切术,84处因狭窄胆管上方结石堵塞或胆管过细致球囊扩张导管置入失败而行电切术,15处因球囊扩张后膜状狭窄未解除而行电切术。电切术平均操作时间为5.6 min（1~15 min）,切开过程中发生出血8处,采取针状刀高频电凝成功止血。29例患者均成功取净狭窄远端胆管内结石,所有狭窄解除后均放置支撑管。术后发生胆管炎14例、迟发性胆道出血3例、肝脓肿1例、支撑管脱落7例,给予对症治疗及重新放置支撑管;胆道内支撑管平均支撑7个月（6~9个月）,取出支撑管2周后行胆道镜观察,胆管无狭窄及复发结石,切开处胆管黏膜移行佳。平均随访12~48个月,复发肝内胆管结石5例,采取经皮经肝胆道镜取石而治愈。结论胆道镜下高频电切术是治疗胆管狭窄的一种简单、安全、有效的方法,尤其适用于球囊导管扩张失败患者。
- 张诚杨玉龙张洪威吴萍马跃峰林美举史力军李婧伊杨士明
- 关键词：胆管狭窄电切术胆道镜球囊扩张术
- 全覆膜自膨式可回收金属支架治疗恶性梗阻性黄疸的并发症及防治策略
- 目的:探讨全覆膜自膨式可回收金属支架(FCSERMS)治疗恶性梗阻性黄疸的并发症及防治策略.
方法:回顾性分析2012年5月至2014年3月接受内镜下胆道FCSERMS置入治疗的45例患者临床资料.
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- 张诚杨玉龙吴萍马跃峰林美举张洪威史力军李婧伊
- 关键词：恶性梗阻性黄疸并发症疾病防治
- 文献传递
- 全覆膜自膨式可回收金属支架治疗恶性梗阻性黄疸的并发症及防治策略被引量：25
- 2015年
- 目的探讨全覆膜自膨式可回收金属支架（FCSERMS）治疗恶性梗阻性黄疸的并发症及防治策略。方法回顾性分析2012年5月至2014年3月在大连大学附属中山医院接受内镜下胆道FCSERMS置入治疗的45例恶性梗阻性黄疸患者临床资料。结果45例患者均一次性操作成功；肝功能明显改善，黄疸消退有效率91．1％（41／45），其中死亡4例。早期并发症19例，其中高淀粉酶血症8例、急性轻型胰腺炎4例、急性胆囊炎2例、胆道出血1例，经保守治疗后痊愈；发生急性化脓性胆管炎2例，急性化脓性胆囊炎2例，采取经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）及经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGBD）治疗后缓解。中晚期并发症12例，其中梗阻性黄疸3例、急性化脓性胆囊炎4例、急性胆管炎2例、肝脓肿2例、急性胰腺炎1例，采取经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、PTCD及PTGBD治疗后缓解。结论FCSERMS置入术后存在多种并发症，积极有效的预防及正确处理，可降低各种并发症的发生率。
- 张诚杨玉龙吴萍马跃峰张洪威林美举史力军李婧伊赵沐
- 关键词：恶性梗阻性黄疸并发症
- 胆道镜下电切治疗胆囊罗-阿氏窦内结石的临床体会被引量：10
- 2013年
- 目的探讨胆道镜下电切技术在内镜微创保胆取罗-阿氏窦内结石手术中的应用价值。方法回顾性分析2009年5月至2012年5月在内镜微创保胆取石手术中采取胆道镜下电切技术治疗的75例罗-阿氏窦内结石患者的临床资料。结果 75例共发现364处罗-阿氏窦内结石,平均4.9处,最多31处;采取胆道镜下黏膜电切开后全部取净,胆囊一期缝合47例,留置胆囊造瘘管28例,术后脂餐试验提示71例胆囊收缩率高于30%,平均收缩率46%。随访2个月至3年,胆囊结石复发1例。结论胆道镜下电切技术是治疗罗-阿氏窦内结石的一种简单、有效的方法,能迅速控制取石过程中发生的活动性出血,并发症少,值得临床推广。
- 张诚杨玉龙林美举史力军张洪威李婧伊
- 关键词：电切胆道镜罗-阿氏窦
- 胆囊结石患者全麻术中胆囊压力升高的影响因素分析被引量：7
- 2018年
- 目的探讨胆囊结石患者全麻术中胆囊压力升高的影响因素。方法选择2014年1月至2015年12月大连大学附属中山医院收治的胆囊结石患者168例,分组观察单因素(结石部位、结石数量、最大结石直径、胆囊壁厚度、胆囊收缩功能、胆囊分隔)对全麻术中胆囊压力的影响。结果 168例患者中,胆囊腔内结石146例,胆囊管结石22例,两者压力差异有统计学意义(t=8.033,P<0.001)。146例胆囊腔内结石中,胆囊壁厚3 mm共94例,4 mm共40例,5 mm及以上共12例,3 mm与5 mm以上压力相比,差异有统计学意义(t=2.056,P=0.042)。134例胆囊壁厚小于5 mm中,单枚结石33例,2~10枚83例,≥11枚18例,平均压力组间差异无统计学意义(P>0.05);最大结石直径≤10 mm共79例,10~20 mm共40例,≥20 mm共15例,组间差异无统计学意义(P>0.05);胆囊排空指数≤30%共19例,30%~50%共24例,≥50%共55例,平均压力组间差异无统计学意义(P>0.05);有胆囊分隔27例,无胆囊分隔107例,两者压力差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆囊管结石及胆囊壁增厚是引起全麻术中胆囊压力升高的主要因素。
- 张诚林美举杨玉龙祁春春马跃峰史力军张洪威李婧伊
- 关键词：胆囊结石胆囊管结石全麻
- 内镜下胆胰管乳头括约肌切开引流预防急性胆源性胰腺炎复发被引量：17
- 2018年
- 急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis，ABP）是指由胆道系统疾病引起的胰腺炎，占我国胰腺炎总数的60％以上，包括胆囊结石、肝内胆管结石及胆总管结石引起的急性胆石性胰腺炎（acute gallstone pancreatitis，AGP），以及胆道蛔虫、乳头旁憩室、Oddi括约肌痉挛、乳头狭窄、十二指肠乳头炎、胆胰合流异常等急性非胆石性胆源性胰腺炎。
- 张诚杨玉龙林美举马跃峰张洪威史力军李婧伊祁春春
- 关键词：乳头括约肌切开胆胰管引流预防急性胆石性胰腺炎复发
