施琳
- 作品数：6 被引量：39H指数：3
- 供职机构：上海交通大学附属第六人民医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科技发展基金更多>>
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- 假增生型前列腺癌的病理学特征被引量：3
- 2007年
- 目的探讨假增生型前列腺癌(PHPA)的临床病理特征及其发生率和生物学行为。方法复查上海交通大学附属第六人民医院2005年1月1日-2006年12月31日860例直肠 B 超引导下前列腺穿刺活检和46例前列腺癌根治手术切片,对疑有 PHPA 组织作34βE12(或 CK5/6)、p63和 AMACR 单项免疫组织化学标记(EnVision法)和 34βE12/p63/AMACR 鸡尾酒抗体双重免疫组织化学标记,将在1个组织块中 PHPA 占该组织块中癌总量的面积百分比>60%的病例归入本组,并作病理学分析。结果 PHPA 在穿刺活检和前列腺癌根治标本中的发生率分别为7.0%和15.2%。66.7%的 PHPA 与普通型前列腺癌直接移行,76.7%在其他组织块中有普通型癌。PHPA 占穿刺活检中癌总量的比例为5%～100%,占根治标本中癌总量的比例为1%～30%。PHPA 以大中腺泡增生为主,癌细胞分化较好,排列有极性,腔内常有残存淀粉样小体,低倍镜下类似良性前列腺增生。但腺泡排列紧密,腔内有嗜酸性结晶体和颗粒状无定形物质,核增大,有大核仁,免疫标记 AMACR 阳性,基底细胞标记阴性,在20项提示恶性的形态学指标中10项出现几率≥66.7%。PHPA 虽然分化较好,但66.7%的 PHPA 有间质浸润,6.7%有神经浸润,3.3%有腺外浸润,3.3%发生骨转移,肿瘤分布部位周围带多于移行带。结论 PHPA 的实际发生率不低,绝大多数与普通型癌并存,由于形态学类似良性,肿瘤细胞量又不占多数,因此在诊断中容易被忽视,PHPA 高分化前列腺癌不同,应属于 Gleason3级的中分化腺癌。
- 张惠箴蒋智铭施琳
- 关键词：前列腺肿瘤免疫组织化学
- 前列腺假增生性癌的病理学特征
- 目的首次报告国内前列腺假增生性癌30例,分析假增生性癌的发生率、形态学特征、肿瘤量、解剖部位、病理鉴别诊断和生物学行为。方法复查上海交通大学附属第六人民医院2005 年1月1日～2006年12月31日860例直肠 B 超...
- 蒋智铭张惠箴施琳
- 关键词：病理诊断生物学行为
- 透明细胞软骨肉瘤临床病理诊断被引量：7
- 2007年
- 目的探讨透明细胞软骨肉瘤的临床、影像学、病理学、生物学行为等特征以及病理鉴别诊断。方法报道4例透明细胞软骨肉瘤，对其临床、病理和随访资料作系统整理，并行免疫组化EnVision两步法S-100蛋白、Col Ⅱ和其它与鉴别诊断相关的蛋白标记。结果4例都是中老年男性，均位于长骨骨端，病程较长。X线表现为纯溶骨性骨质破坏，早期边界清楚，后期病灶扩大并向骨干方向延伸，但均未穿透骨皮质，不形成骨外软组织肿块。大体肿瘤灰白色，有弹性，其中2例伴动脉瘤性骨囊肿。镜下瘤细胞边界清楚，有分叶结构，胞质丰富透明或嗜酸性毛玻璃状。透明细胞之间有反应性新骨和破骨细胞样巨细胞增生。其中3例含低级别普通软骨肉瘤成分。免疫组化标记S-100蛋白和Col Ⅱ阳性。临床治疗和随访：例1行右股骨下端病灶刮除后6年原位复发，再作病骨切除和人工膝关节置换。例2行股骨颈肿瘤切除后植骨，缝匠肌骨瓣移植及内固定术，术后放疗。例3行股骨下端肿瘤切除后骨水泥填充，术后放疗。上述3例经2年4个月～7年随访情况均良好。例4行右股骨上端截除手术，术后失访。结论透明细胞软骨肉瘤是一种罕见的低度恶性软骨肉瘤，有不同于普通软骨肉瘤的临床、影像学和病理形态学特点。在病理诊断时既应注意与良性软骨母细胞瘤和骨母细胞瘤鉴别，也应与高度恶性透明细胞型骨肉瘤和转移性透明细胞癌鉴别。
- 张惠箴蒋智铭朱雄增施琳陈洁晴黄瑾韩蕴华
- 关键词：骨肿瘤透明细胞软骨肉瘤病理学
- 甲下外生性骨疣的临床病理特征被引量：22
- 2008年
- 目的探讨甲下外生性骨疣的临床病理特征。方法收集上海市第六人民医院病理科经手术切除和病理证实的甲下外生性骨疣，对患者作临床资料、大体观察记录及镜下HE切片形态学的复习整理。结果2000～2006年间累计22例甲下外生性骨疣，男性11例、女性11例。发病年龄8～67岁，中位发病年龄25．7岁，低于20岁者占13例（59％）。原发足趾者为19例（86．36％），手指者为3例（13．64％）。在19例足趾中，左侧13例，右侧5例，双侧1例；足拇趾14例（63．63％）。X线表现为致密钙化的骨赘生物附着于趾（指）骨远端，但病变松质骨和正常髓腔松质骨之间没有延续，骨疣基底部骨皮质无缺损。镜下显示典型的分层结构（由上往下依次为）：纤维层（相当于骨膜），增生活跃的纤维母细胞层，纤维软骨层，软骨化骨区域。结论甲下外生性骨疣是一类少见的好发于青少年手足骨的良性骨软骨增生性病变。病理诊断应把握其特征性的影像学和镜下HE形态学表现，并注意与其他骨软骨增生性病变，特别是骨软骨瘤的鉴别。准确的诊断有助于指导病人的治疗和对预后的评估。
- 施琳蒋智铭张惠箴周隽
- 关键词：骨软骨瘤
- 乔本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌27例临床病理特征被引量：6
- 2007年
- 目的总结乔本甲状腺炎(HT)合并甲状腺乳头状癌的临床病理特征。方法复习27例HT合并甲状腺癌患者的临床资料,并随访。除观察HE切片外,并选择部分病例做HBME-1、CK19、galectin-3、Ret-Oncoprotein和p53。探讨HT癌变的可能机制。结果105例HT中合并甲状腺乳头状癌27例,合并B细胞淋巴瘤2例。27例甲状腺乳头状癌发病率占HT的25.7%(27/105),其中乳头状微癌17例,普通型4例,滤泡型2例,实体型2例,弥漫硬化型1例,嗜酸细胞型1例。合并HT的甲状腺乳头状癌镜下形态学表现以及免疫组化HBME-1、CK19和galectin-3表达均与单纯甲状腺乳头状癌相似。2006年随访21例(77%)均健在,其余6例失访。结论HT合并甲状腺乳头状癌好发于中年女性,并且临床多无症状。肿瘤的发生与HT关系密切。由于HT患者中乳头状癌发病率较高(25.7%),而且又以微小癌占多数(63%),因此对中年女性的HT,应该仔细检查。
- 施琳蒋智铭张惠箴
- 关键词：甲状腺乳头状癌癌变淋巴瘤
- 异位性错构瘤性胸腺瘤1例报道及文献复习被引量：1
- 2008年
- 目的探讨良性异位性错构瘤性胸腺瘤的临床病理特征及其鉴别诊断。方法石蜡包埋组织连续切片分别做HE染色和免疫组化染色,光镜观察,分析1例异位性错构瘤性胸腺瘤的临床病理学特征及免疫表型特征,并进行文献复习。结果肿块位于左颈部,生长缓慢。大体为结节状,包膜完整,切面部分囊性变。镜下显示肿瘤由梭形细胞、上皮样细胞、脂肪细胞和少量淋巴细胞组成。免疫组化染色显示:梭形细胞和上皮样细胞均弥漫性强阳性表达细胞角蛋白CK7、CK8、CK、CK5/6,不表达desmin、TTF-1、GFAP。此外,梭形细胞阳性表达p63、Calponin、SMA、CD10、CD34,不表达细胞膜抗原EMA。而与之相反的是上皮样细胞阳性表达EMA不表达SMA、CD10、CD34。结论异位性错构瘤性胸腺瘤是一种罕见的良性肿瘤,好发于中青年男性的颈部下方、锁骨上方及胸骨上方,需要与其它双向分化的肿瘤尤其是高级别肉瘤如滑膜肉瘤或腺样恶性外周神经鞘膜瘤鉴别,故该肿瘤的诊断及鉴别诊断尤为重要。
- 周隽张惠箴蒋智铭施琳
- 关键词：免疫组织化学
