张金松 作品数:12 被引量:80 H指数:6 供职机构: 启东市人民医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
电子支气管镜在诊治中央气道阻塞性病变中的应用 被引量:3 2015年 目的 :探讨支气管镜在中央气道阻塞性病变中的诊断和治疗作用。方法:回顾性分析2007—2013年就诊于我院呼吸科的中央气道阻塞性疾病患者208例,总结其临床特点。结果:208例中央气道阻塞性疾病的患者中,肺癌143例,其中鳞癌87例,腺癌42例,小细胞癌14例;支气管内膜结核20例;支气管异物17例;血块阻塞12例;曲菌感染致痰栓阻塞13例;支气管淀粉样变性1例;气管纤维样上皮息肉1例;食管癌气管侵犯1例。所有患者中咳嗽208例,咯血105例,胸闷气短97例,声音嘶哑55例。经过支气管镜检查,本组患者初次病理阳性率98%,二次病理检查阳性率达100%。有25例行支气管镜下高频电圈套、电凝治疗及气管支架植入术,良性气道病变临床症状完全缓解,恶性气道病变的患者临床症状能迅速缓解。结论:支气管镜检查为诊断中央气道阻塞性病变提供准确信息,根据不同病因及病变部位选择最佳治疗方案,尤其是支气管镜下的介入治疗对良性气道病变能达到临床治愈;对恶性病变短期疗效极好,无严重并发症。 茅敏华 张金松 秦璐璐关键词:支气管镜 气道阻塞 无创正压机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭39例分析 被引量:15 2008年 目的:探讨无创正压机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法:选择我院近年来收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者39例,所有病例均在给予低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、纠正水电解质紊乱等基础治疗的同时采用双水平无创正压通气治疗,并于治疗期间严密检测患者生命体征及动脉血气分析变化。结果:无创通气治疗8 h后患者呼吸频率、心率开始下降,72 h后36例患者症状明显缓解,2例改为有创机械通气,后序贯改为无创机械通气后脱机存活,1例病情加重,家属放弃治疗。治疗后患者血气分析指标均恢复正常。结论:无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定,掌握好适应证,选择合适的通气模式和参数,是治疗成功的关键。 张金松关键词:正压呼吸 电子支气管镜下联合取材病理诊断肺癌120例分析 被引量:9 2012年 目的探讨电子支气管镜在肺癌诊断中的作用。方法对我院收治的120例肺癌患者行电子支气管镜检查,通过电子支气管镜活检、刷检、术后痰涂片行细胞学检查或病理进行分析。结果病变部位以左肺上叶多见,其次为右肺上叶,左肺下叶、右肺下叶次之。确诊的多为中央型肺癌,肺癌病理类型以鳞癌为主,其次为腺癌,小细胞癌最少。结论经电子支气管镜下联合取材病理诊断肺癌中央型肺癌居多,鳞癌比例最高;肺癌病变部位好发于左右肺上叶;电子支气管镜下联合取材病理诊断肺癌,对提高肺癌诊断率有一定的帮助。 张金松 杨娟 茅敏华关键词:电子支气管镜 肺癌 血清及胸液C-反应蛋白对胸腔积液病因诊断的研究 被引量:1 2015年 目的探讨血清及胸液C-反应蛋白(CRP)对类肺炎性胸腔积液、结核性胸腔积液和癌性胸腔积液的价值。方法选取胸腔积液患者80例,其中类肺炎性胸腔积液35例,结核性胸腔积液13例,恶性胸腔积液32例,比较所有患者血清和胸液中CRP的测量值。结果类肺炎性胸腔积液血清及胸液中CRP含量显著高于结核性胸腔积液,差异有统计学意义(P<0.05);结核性胸腔积液血清及胸液中CRP含量显著高于癌性胸腔积液,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清和胸液中CRP对胸腔积液病因诊断具有一定的临床价值;可以作为良恶性胸腔积液鉴别诊断的参考指标。 茅敏华 张金松 姜觉如关键词:C-反应蛋白 胸腔积液 病因诊断 舒利迭吸入治疗老年慢阻肺的应用及疗效研究 被引量:2 2020年 目的探讨舒利迭吸入治疗老年慢阻肺的应用及疗效。方法选取2015年6月—2019年12月该院收治的45例老年慢阻肺患者为研究对象,以随机数字表分为两组。常规药物治疗组进行常规药物治疗,常规药物联合舒利迭吸入治疗组进行常规药物联合舒利迭吸入治疗。分析比较两组效果;咳痰控制时间、咳嗽消失时间、住院时间;用药前后患者肺功能指标和生活质量评分;不良反应。结果常规药物联合舒利迭吸入治疗组用药效果100.00%高于69.57%(χ2=7.843,P<0.05)。用药后常规药物联合舒利迭吸入治疗组肺功能指标和生活质量评分优于常规药物治疗组(P<0.05)。常规药物联合舒利迭吸入治疗组咳痰控制时间、咳嗽消失时间、住院时间(6.02±0.41)、(6.45±1.21)、(10.12±1.05)d优于常规药物治疗组(t=5.216、6.535、5.201,P<0.05);常规药物联合舒利迭吸入治疗组不良反应有1例,发生率4.35%,常规药物治疗组不良反应总出现率有3例,发生率13.64%,两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=1.034,P>0.05)。结论老年慢阻肺患者行常规药物联合舒利迭吸入治疗效果确切,可改善患者的症状和肺功能,改善其生活质量,且安全性高,无明显不良反应。 张金松 蔡红 郁智慧关键词:老年慢阻肺 应用疗效 经电子纤支镜高频电刀治疗气道阻塞性疾病的临床研究 被引量:8 2008年 目的探讨经电子支气管镜高频电刀治疗气道阻塞性疾病的疗效及安全性。方法对25例气道阻塞性疾病,经电子支气管镜高频电刀切除、电灼扩大管腔,观察疗效及并发症。结果24例(96%)患者解除了气道阻塞,呼吸困难缓解,反复感染消除。高频电刀治疗时发生心跳骤停1例。结论经电子支气管镜高频电刀治疗气道阻塞性疾病疗效好、并发症少,可替代部分外科手术,值得临床广泛应用。 姜觉如 茅敏华 杨娟 张金松关键词:支气管镜术 高频电刀术 气道阻塞 异丙酚复合芬太尼麻醉在无痛支气管镜检查中的镇静与安全性评价 被引量:16 2009年 目的研究异丙酚复合芬太尼麻醉用于无痛电子支气管镜检查的效果及安全性。方法选择30例电子支气管镜检查患者,随机分成两组,A组异丙酚复合芬太尼麻醉、B组(对照组)静脉注射生理盐水10 m l;观察每组的镇静效果及检查前、检查中(给药后)及完全清醒的血压、心率、呼吸、血气分析。结果镇静结果显示A组均无痛苦及任何不适应感觉,但B组均感觉恐惧及痛苦;检查中A组血压、呼吸呈下降趋势,心率由检查前的增快降至正常水平,B组血压、心率明显升高。两组血压、呼吸、心率比较差异显著具有统计学意义(P<0.01)。结论异丙酚复合芬太尼麻醉在无痛支气管镜检查中减少了躁动、呛咳、屏气引起的检查中断,镇静效果明显优于局部麻醉组,相对安全、无痛苦,值得荐用。 杨娟 姜觉如 茅敏华 张金松 尹永胜关键词:电子支气管镜 异丙酚 芬太尼 BiPAP通气联合舒利迭对COPD肺功能和生活质量的影响 被引量:2 2009年 目的:探讨舒利迭联合双水平气道正压(BiPAP)通气对中度以上慢性阻塞性肺疾病(COPD)的肺功能和生活质量的影响。方法:将COPD稳定期患者100例,随机分为:A组33例单使用舒利迭,B组33例单使用(Bi-PAP)通气,C组34例使用BiPAP通气联合舒利迭。治疗前及治疗后3月测定患者肺功能,统计第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值%、FEV1/肺活量(FVC)%,比较各组治疗前后的改善率。通过SGRQ问卷调查表,比较治疗前后SGRQ总分的差值。结果:BiPAP通气加舒利迭治疗与单一采用BiPAP或舒利迭治疗比较,对FEV1占预计值%、FEV1/FVC%的改善率及SGRQ总分的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对COPD稳定期患者采用BiPAP通气加舒利迭治疗,其效果比单一采用舒利迭或BiPAP通气,更能改善肺功能,提高生活质量,值得临床推广。 杨娟 张金松关键词:稳定期 舒利迭 双水平气道正压通气 肺功能 BiPAP通气联合舒利迭对COPD稳定期患者生活质量的影响分析 被引量:7 2009年 目的探讨舒利迭联合双水平气道正压(BiPAP)通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者生活质量的影响。方法COPD稳定期患者60例,随机分为两组:A组单纯使用BiPAP通气,B组既使用BiPAP通气,又使用舒利迭。治疗前及治疗后三月由患者独立完成圣.乔治呼吸问卷(SGRQ问卷)调查表,比较联合治疗与单一治疗前后SGRQ各分值及总分的差值。结果BiPAP通气联合舒利迭治疗比单一采用BiPAP通气治疗对SGRQ各分值及总分的差值均有明显差异。结论对COPD稳定期患者采用BiPAP通气联合舒利迭治疗,其效果比单一采用BiPAP治疗更能改善肺功能,提高生活质量,是一种安全的治疗方法,值得临床推广应用。 杨娟 张金松关键词:COPD稳定期 舒利迭 双水平气道正压通气 生活质量 变态反应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的临床与影像学特点研究 被引量:1 2020年 目的探究变态反应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的临床与影像学特点研究。方法方便选取2010年1月—2019年6月入该院进行ABPA诊断和治疗的13例患者,分析和总结患者的临床症状和发病率,并对影像学诊断结果进行分析。结果患者易发生喘息、咳嗽咳痰、伴有哮鸣音和湿啰音等症状,发生率依次为:69.23%、84.62%、46.15%、46.15%;手套征(占比46.15%)或双轨征(占比53.85%),斑片状影(占比69.23%)出现率明显高于条索影和渗出影(分别是23.08%和7.69%);病原常呈现游走性,占比76.92%;疾病常引起中心性支气管扩张,占比76.92%;肺不张、空洞发生率较低,占比均为7.69%。结论变态反应性支气管肺曲霉菌病的影像学表现具有相对特征性,可根据患者的临床症状作出明确诊断。 张金松 郁知慧 蔡红关键词:ABPA 哮喘 影像学 CT