张宏
- 作品数：8 被引量：33H指数：4
- 供职机构：天津市胸科医院更多>>
- 发文基金：天津市卫生局科技基金天津市中医药管理局中医、中西医结合科研课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 造影剂肾病的药物防治进展被引量：4
- 2019年
- 近年来,许多研究表明,随着诊断和治疗中使用造影剂数量的激增,如介入心脏病学和计算机断层扫描(CT)[1],会引起诸如肾毒性和急性肾损伤等副作用,被称为造影剂肾病(CIN),又称为对比剂诱导的急性肾损伤(CIAKI),发病率为7%~11%。文献证实,CIN是医院环境下急性肾损伤最重要的病因之一,从而导致医疗费用高、住院时间长、发病率和死亡率(包括围手术期及远期死亡率)增加[2]。各种文献中提出了不同定义,最公认的是在排除其他原因的情况下,接触造影剂48~72h后,基线血清肌酐(Scr)的绝对值≥0.5mg/dl(≥44μmol/L)或相对增加值≥25%则可以诊断为CIN。
- 张宏
- 关键词：急性肾损伤介入心脏病学造影剂肾病肾毒性围手术期CIN
- 一种经桡动脉行冠状动脉介入治疗辅助装置
- 本申请提供一种经桡动脉行冠状动脉介入治疗辅助装置，通过夹持组件将辅助装置与导管床连接，辅助装置包括连接板，连接板设置在夹持组件远离导管床的一端，连接板与夹持组件之间通过第一连接组件转动连接，连接板具有第一轴线，第一连接组...
- 刘晓罡张鹏邵独婧杨世诚张宏
- 注重心理心脏疾患的蔓延被引量：7
- 2014年
- 心理心脏病学或精神心脏病学又称为双心医学（psycho-cardiacology），其研究心理疾患与心脏病之间的关系，即人的情绪与心血管系统疾病之间的深层次联系，以及控制这些心理疾患对心血管疾病治疗和转归的影响。Harold Wolff于1943年首先开展双心医学方面的工作，在心理免疫学、心理心脏病学和心理神经内分泌学领域进行了规范研究。1998年世界各地的数十位专家召开了心理心脏病学现状及共识大会，针对心理心脏病学的概念、研究方法及治疗进行了规范。此后，欧美地区多个大学和研究机构对心理心脏病学的相关课题，主要是心理疾患与心血管疾病的关系进行了广泛研究，并对干预和治疗进行了评估，促进了双心医学的快速发展。近年，国内心血管病专家对双心医学也日益重视，多个城市陆续开展了双心门诊和病房，提倡既要加强冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的二级预防，又要干预精神心理障碍，从而达到身心协调，体现了疾病治疗过程中“以人为本”的现代医学理念。
- 张宏田凤石
- 关键词：心脏病心理疗法
- 小檗碱改善代谢综合征大鼠骨骼肌内质网应激及胰岛素抵抗的作用及其机制探讨被引量：4
- 2019年
- 目的探讨黄连素改善代谢综合征(MS)大鼠胰岛素抵抗的作用及其机制。方法10只LETO大鼠为对照组(普通饲料);30只OLETF大鼠(高脂饲料24周)建立MS模型(MS组),MS组数字抽签随机分为3个亚组:(1)实验对照组:高脂饲料+生理盐水灌胃组;(2)高剂量组:高脂饲料+100mg·kg^-1·d^-1黄连素灌胃;(3)低剂量组:高脂饲料+50mg·kg^-1·d^-1小檗碱灌胃,每组10只。黄连素干预6周后,对每组大鼠体重、血糖、脂代谢指标进行检测,口服葡萄糖耐量试验和胰岛素耐量试验检测大鼠胰岛素抵抗水平。免疫印迹和反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测骨骼肌葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、半胱氨酸蛋白酶蛋白-12(Caspase-12)和CCAAT增强子结合蛋白(CHOP)的mRNA和蛋白表达水平。结果经过黄连素处理后,高剂量组和低剂量组大鼠与实验对照组大鼠比较,体重、空腹血糖、空腹胰岛素(28.9±2.0)mU/L和(31.5±2.4)mU/L比(36.9±4.7)mU/L、总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇水平均下降(均P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇水平升高(P<0.05)。黄连素处理可降低MS大鼠骨骼内质网应激相关蛋白GRP78、Capase-12和CHOP的蛋白和mRNA水平(均P<0.05)。结论黄连素改善MS大鼠胰岛素抵抗,机制可能与其降低MS大鼠骨骼肌内质网应激相关。
- 张宏方涛田凤石邸研博沈娜陈英陈强何峰白洋李焕明
- 关键词：代谢综合征X小檗碱胰岛素抗体
- 利拉鲁肽对老年2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗后造影剂肾病及预后的影响
- 2024年
- 目的 探讨利拉鲁肽对老年2型糖尿病(T2DM)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病(CIN)及预后的影响。方法 回顾性分析2021年1月至2022年6月于天津市胸科医院心内科行PCI的老年T2DM患者364例,根据既往是否使用利拉鲁肽分为利拉鲁肽组145例和对照组219例。收集2组患者一般临床资料并使用倾向性评分匹配法校正混杂因素,倾向性评分匹配后,共纳入患者220例,每组110例。比较匹配后2组PCI术前及术后48 h血清肌酐(Scr)、尿素(BUN)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白/B淋巴细胞瘤2基因比值、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶9及CIN发病率的差异,并在出院后随访18个月。采用多因素logistic回归分析利拉鲁肽对CIN发生的影响,采用Kaplan-Meier生存曲线分析和log rank检验比较2组主要不良心血管事件(MACE)发生的差异。结果 利拉鲁肽组术后48 h Scr、BUN、NGAL、hs-CRP、MDA水平显著低于对照组,SOD水平显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。利拉鲁肽组术后48 h CIN发病率显著低于对照组(7.27%vs 16.36%,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,利拉鲁肽是老年T2DM患者发生CIN的独立保护因素(OR=0.341,95%CI:0.128~0.906,P=0.031)。中位随访时间14.75(12.60,16.33)个月,利拉鲁肽组MACE发生率显著低于对照组(log rank χ^(2)=5.656,P=0.017)。结论 利拉鲁肽可以减少老年T2DM患者PCI术后CIN及MACE的发生,可能与其抗炎、抗氧化应激作用有关。
- 刘晓罡付乃宽邵独婧张鹏张宏
- 关键词：利拉鲁肽经皮冠状动脉介入治疗造影剂肾病预后
- 变异型心绞痛并发严重心律失常5例的临床观察
- 1995年
- 1990年1月～1994年8月共收治变异型心绞痛23例,其中5例合并严重心律失常:Ⅲ度AVB 2例、室速3例、其中1例合并室颤。此5例均为男性,年龄39～51岁,平均年龄43岁。经冠脉造影证实除1例左回旋支狭窄<50％外,余皆正常。轻度或没有冠脉狭窄的患者发生变异型心绞痛导致严重心律失常,可能与冠脉痉挛的范围及没有建立侧支循环有关。5例服用心痛定10mg日3次或硫氮(艹卓)酮30mg日3次,1例因反复发生Ⅲ度AVB、一次窦性停博而安置DDD型永久起搏器。经5个月～3年半的治疗、临床观察未再现类似发作。
- 王惠中许静郭绪昆董其克张宏
- 关键词：心绞痛并发症心律失常
- 经皮冠状动脉介入治疗稳定性冠心病临床疗效的Meta分析
- 目的：由于对于治疗稳定性冠心病是否有必要采用经皮冠状动脉介入治疗(PCI)干预存在争议.本研究拟通过Meta 分析探讨PCI 治疗稳定性冠心病的临床疗效以及必要性.方法：计算机检索Embase、Medline、OVID ...
- 翟川楠丛洪良张宏
- 尼可地尔对老年冠心病患者介入治疗后造影剂肾病的预防作用被引量：18
- 2019年
- 目的探讨尼可地尔对老年冠心病患者PCI术后造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的预防作用。方法连续入选2018年1~12月天津市胸科医院心内三科择期行PCI的老年冠心病患者300例,随机分为对照组150例,尼可地尔组150例。主要研究终点是CIN发生率,定义为造影剂给药后72h内血肌酐水平较原有基础升高25%或者绝对值升高≥44.2μmol/L。次要终点是血尿素、肌酐、胱抑素C、肌酐清除率48及72h的变化,住院期间及术后14d随访主要不良事件发生情况。结果尼可地尔组CIN发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(3.3%vs 10.7%,P=0.002)。尼可地尔组术后48及72h血尿素、肌酐、胱抑素C水平较对照组明显降低,肌酐清除率较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。2组住院期间和术后14d随访主要不良事件发生率比较,差异无统计学意义(3.3%vs 4.0%,P>0.05)。logistic回归分析显示,尼可地尔是CIN的独立保护因子(OR=0.180,95%CI:0.041~0.788,P=0.023)。结论冠心病患者预防性给予尼可地尔可降低PCI术后的CIN发生率。
- 张雪张宏杨世诚张鹏付乃宽
- 关键词：尼可地尔冠心病肾病鸟苷酸环化酶
