尹杰
- 作品数：11 被引量：55H指数：3
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 吲哚氰绿排泄试验及标准余肝体积与肝癌切除术后肝功能不全的相关性研究被引量：22
- 2010年
- 目的结合吲哚氰绿（ICG）排泄试验及标准余肝体积探讨预防肝切除术后肝功能中、重度代偿不全的安全切肝界限。方法对2007年3月至2008年2月期间收治的75例因肝癌行肝切除术的患者进行研究分析，根据术后肝功能代偿状况分组，将术后发生肝功能中度代偿不全患者术前ICG 15min潴留率（ICGR15）值与术后标准余肝体积进行直线回归分析。结果全部患者中，术后发生肝功能轻度代偿不全60例，中度代偿不全12例，重度代偿不全3例。轻度代偿不全组与中重度代偿不全组患者的年龄[（50±13）岁和（53±9）岁]、术前Child—Pugh评分[（5．4±0．6）分和（5．7±0．9）分]、凝血酶原时间[（13．6±1．0）s和（13．5±1．0）s]、国际标准化比值（1．09±0．10和1．06±0．10）等指标的差异均无统计学意义（P〉0．05）；而两组ICG排泄试验中的K值（0．20±0．04和0．17±0．03）和ICGR15值（6±4和9±4）以及术后标准余肝体积[（545±93）ml和（398±82）ml]的差异均有统计学意义（P〈0．05）。将术后肝功能中度代偿不全患者术前ICGR15值和术后标准余肝体积进行直线回归分析，发现两者呈正相关（R=0．640，P=0．025），回归方程为：标准余肝体积（ml／m^2）=1594．6×ICGR15＋265。结论将ICG排泄试验和标准余肝体积结合起来评估患者肝脏储备功能，有助于预测患者术后发生肝功能损害的程度及预防患者术后发生肝功能中、重度代偿不全。
- 杜正贵李波冯曦尹杰严律南文天夫曾勇
- 关键词：肝切除术肝肿瘤吲哚氰绿排泄试验肝功能不全
- 血清γ-球蛋白评价肝脏储备功能的临床研究被引量：2
- 2008年
- 目的探讨血清γ-球蛋白在评估肝脏储备功能中的作用。方法对30例肝脏肿瘤切除术的患者术前进行肝功能分级以及血清蛋白电泳检查,分析γ-球蛋白与手术前、后肝功能Child-Pugh分级的关系,以及用血清γ-球蛋白作为评估标准与肝功能Child-Pugh分级的符合程度。结果术前肝功能Child-Pugh分级A级的26例患者血清γ-球蛋白为(21.053 3±6.001 4)%,明显低于4例B级患者的(28.800 0±8.672 5)%,差异有统计学意义(P<0.05);术后肝功能Child-Pugh分级A级的25例患者术前血清γ-球蛋白为(21.022 0±5.354 6)%,明显低于5例B、C级患者的(29.556 0±7.698 5)%,差异同样有统计学意义(P<0.05);以血清γ-球蛋白>30%作为预测术后肝功能代偿不良的标准,其敏感性(80.00%)、特异性(96.00%)都较好。结论术前患者血清γ-球蛋白可以反映其肝脏储备功能,结合患者术前血清γ-球蛋白监测结果和肝功能Child-Pugh分级能够更客观地评估肝脏占位病变患者肝脏储备功能情况。
- 梁鹏尹杰王璇曾勇
- 关键词：肝功能肝脏储备功能
- 肝移植患者术前心理状况的评估被引量：3
- 2008年
- 目的评估肝移植患者术前抑郁、焦虑的心理状况，为临床干预提供参考。方法2006年10月至2007年7月四川大学华西医院收治的肝移植手术、？肖化道恶性肿瘤手术以及胆囊切除术患者各40例，手术前1天麻醉医师访视时使用ZUNG氏抑郁自评量表和焦虑自评量表对其进行评分。结果肝移植患者术前抑郁、焦虑水平均高于全国常模，术前抑郁水平高于本院同期胆囊切除患者和胃肠道肿瘤手术患者，差异有统计学意义；肝移植患者术前抑郁女性高于男性，发生抑郁焦虑的患者与受教育水平无关；活体肝移植患者与原位肝移植患者术前抑郁、焦虑水平两者无统计学差异。结论肝移植患者术前抑郁焦虑状态发生率较高，尤其是抑郁情绪明显高于常规手术患者，医生应注意沟通技巧，合理的术前用药，合适的心理评估与干预，尤其是女性患者。
- 梁鹏高欣尹杰余海刘斌黄颐李波严律南
- 关键词：抑郁症焦虑肝移植
- 脉搏染料光密度法吲哚氰绿排泄试验对评价肝癌切除术后肝功能不全的价值被引量：14
- 2009年
- 目的探讨脉搏染料光密度法吲哚氰绿(PDD-ICG)排泄试验评估肝储备功能的价值。方法对我院2007年3月至2008年2月间收治的75例因肝癌行肝切除术的患者行前瞻性研究,根据术后肝功能代偿情况分组,比较不同组间术前检查指标的差异;并根据ICG清除率(K)值和ICG15min储留率(R15)值再分别分组,比较各组间术后肝功能中重度功能障碍发生率的差异。结果术后肝功能轻度功能障碍组60例,中度功能障碍组12例,重度功能障碍组3例(因重度功能障碍组例数过少,纳入中度功能障碍组行统计分析)。轻度功能障碍组与中重度功能障碍组患者的年龄、术前Child-Pugh评分、PT及INR的差异均无统计学意义(P>0.05);2组间K值和R15值差异均有统计学意义(P<0.05)。将K值以0.158/min为界分为2组,K<0.158/min组术后肝功能中重度功能障碍发生率为47.1%;K≥0.158/min组为12.1%,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。将R15值以10%为界分为2组,R15≤10%组术后肝功能中重度功能障碍发生率为15.9%;R15>10%组为41.7%,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDD-ICG试验评估肝切除术患者肝储备功能有效、简便,对预测患者术后发生肝功能损害的程度及避免患者术后发生肝功能衰竭有重要的临床指导作用。
- 杜正贵李波冯曦尹杰严律南文天夫曾勇
- 关键词：肝脏储备功能吲哚氰绿排泄试验肝切除术
- 活体肝移植术后受体肝脏储备功能和体积变化研究被引量：2
- 2010年
- 目的探讨活体肝移植受体围手术期常规肝功能指标、肝脏储备功能和肝脏体积增长动态变化及其与患者近期临床结局的关系。方法收集30例受体术前基本资料,对围手术期常规肝功能指标、吲哚氰绿(ICG)血浆清除率(K)、CT肝体积以及术后近期(3个月内)的并发症情况进行分析。结果供肝重和受体体重比(GRBW)为0.63%～1.43%。受体术中移植肝脏体积为(638±103)ml,术后7、30及90d移植肝脏体积分别增长至(1096±152)ml、(1163±138)ml及(1158±140)ml,均大于术中的体积(P<0.001),但术后各时间点肝脏体积间差异均无统计学意义(P>0.05)。受体术后3、7、30和90d的KICG值逐渐升高〔(0.177±0.056)/min、(0.183±0.061)/min、(0.200±0.049)/min及(0.209±0.050)/min〕,均高于术前值〔(0.123±0.067)/min〕,差异均有统计学意义(P=0.006,P=0.002,P<0.001,P<0.001)。以供体术前KICG值(0.228±0.036)/min为基线,受体术后3d和7d的KICG值低于基线值(P=0.004,P=0.015),而术后30d和90d的KICG值已接近基线值(P=0.355,P=0.915)。根据术后14d总胆红素值将受体分为肝功能良好组(n=23)和肝功能不全组(n=7),与肝功能良好组相比,肝功能不全组术后3d的KICG值明显降低(P=0.001)。结论术后7d是活体肝移植受体肝脏体积增长的活跃期;受体肝脏储备功能的恢复要早于体积的恢复。ICG排泄试验可作为活体肝移植术后受体移植肝功能及预后的早期预测指标。
- 尹杰李波杜正贵冯曦魏永刚李甫强严律南文天夫唐荔
- 关键词：肝脏储备功能吲哚氰绿排泄试验活体肝移植
- 肝脏原发性癌肉瘤1例报告被引量：3
- 2007年
- 王思宇冯曦张鸣刘晓珑尹杰李波
- 关键词：癌肉瘤发病部位甲状腺呼吸道消化道
- 肝移植患者麻醉前的心理状况评估
- 目的：评估肝移植患者麻醉前抑郁、焦虑的心理状况，为临床麻醉干预提供参考。
方法：对肝移植手术，消化道恶性肿瘤手术以及胆囊切除术患者各40例，麻醉前使用ZUNG氏抑郁自评量表和焦虑自评量表进行评分。
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- 梁鹏高欣尹杰刘斌黄颐李波严律南
- 关键词：肝移植抑郁情绪焦虑术前用药
- 文献传递
- 成人间活体肝移植受体术前MELD-AS评分与供肝体积大小对受体预后的影响被引量：2
- 2008年
- 目的探讨原发病严重程度与供肝体积大小对成人间活体肝移植预后的影响。方法2002年1月至2007年1月我中心行成人间活体肝移植70例。按供肝体积大小与受体术前修正终末期肝病模型评分（MELD-AS）分组,分析受体1年生存率与并发症率。结果受体1年生存率与并发症率分别为87.1%及34.3%。MELD-AS评分为1～13分的病人的生存率在大、小体积供肝组分别是100.0%及83.3%,其并发症率分别是14.3%和16.7%;MELD-AS评分为14～24分的病人的生存率在大、小体积供肝组分别是94.4%和75.0%,其并发症率分别是38.9%和50.0%;MELD-AS评分为25分及以上的病人的生存率在大、小体积供肝组分别是77.8%和25.0%,其并发症率分别是52.9%和50.0%。在MELD-AS评分为25分及以上组内,大、小体积供肝组间的生存率差异有统计学意义（P=0.031）。结论成人间活体肝移植受体术后生存率同时受术前MELD-AS评分和供肝体积大小的影响。大体积供肝将提高术前MELD-AS评分为25分及以上的患者的生存率。
- 冯曦魏永刚李甫强袁丁江华杜正贵尹杰李波
- 关键词：成人间活体肝移植预后
- 中分子羟乙基淀粉容量治疗对患者预后的影响
- 2008年
- [目的]比较中分子羟乙基淀粉与白蛋白容量治疗腹部手术术后并发症的效果。[方法]采用临床对照试验,将60例腹部择期术后患者随机分为中分子羟乙基淀粉组(试验组),白蛋白组(对照组)。采用静吸复合全麻,术后当日开始进行容量治疗纠正循环障碍,记录患者术后的生命体征、液体出入量、术后实验室检查指标及术后并发症。[结果]试验组术后总蛋白、白蛋白降低明显,d2尿红细胞数、d4血尿素氮低于对照组,d2血糖高于对照组,术后恢复流食时间、容量治疗的总费用小于对照组。对照组术后并发症发生率略低于试验组,两组间差异无统计学意义(P=0.75)。[结论]中分子羟乙基淀粉可替代白蛋白用于术后容量治疗并能使病人较快恢复流质饮食,节约病人容量治疗的费用。
- 尹杰李波杜正贵李甫强冯曦秦锴
- 关键词：中分子羟乙基淀粉白蛋白并发症
- 胰十二指肠切除术后上消化道大出血的原因及对策被引量：8
- 2008年
- 目的探讨胰十二指肠切除术(PDT)后近期上消化道大出血(UGIH)的原因、诊断及治疗。方法对2000年1月至2007年12月期间华西医院普外科行PDT的192例患者临床资料进行回顾性分析,并对术后UGIH患者的出血时间、出血原因、诊断与治疗方法及结果进行探讨。结果PDT术后发生UGIH12例,其中早期(术后第1、2d)出血3例,晚期(术后第5d以后)出血9例,其中4例死亡。出血原因:应激性溃疡出血7例、胃肠吻合口出血3例、胰腺断面出血2例。术前胆红素水平以及术中输血量在术后出血组和未出血组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。12例出血病例中6例行综合内科治疗,4例止血成功,2例死亡;6例行手术止血,4例止血成功,2例术后发生多器官功能衰竭而死亡。结论术前胆红素水平和术中输血量是术后发生UGIH的相关因素。早期出血以吻合口出血为主,应强调早期手术治疗的重要性;晚期出血以应激性溃疡为主,保守治疗多可止血。急诊胃镜和术中胃镜检查对出血部位的诊断及治疗具有非常重要的作用。
- 杜正贵李波冯曦尹杰严律南文天夫曾勇
- 关键词：胰十二指肠切除术上消化道大出血胃镜
