刘宏 作品数:29 被引量:241 H指数:8 供职机构: 丽水市人民医院 更多>> 发文基金: 丽水市科技计划项目 浙江省医药卫生科学研究基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
丹参酮ⅡA联合重组人脑钠肽治疗充血性心力衰竭的临床疗效及安全性评价 被引量:9 2015年 目的评价丹参酮ⅡA联合重组人脑钠肽(rh BNP)治疗充血性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法 80例充血性心力衰竭患者随机分为对照组40例与试验组40例,2组均给予常规治疗,对照组静脉滴注丹参注射液10 m L,每日1次,试验组静脉滴注丹参酮ⅡA磺酸钠注射液60 mg,每日1次,同时联合静脉滴注rh BNP 1.5μg·kg-1,均连续用药1周。比较2组临床疗效、治疗前后血浆脑钠肽(BNP)、一氧化氮水平变化、超声心动相关指标变化以及不良反应发生情况。结果治疗后,对照组临床总有效率为65.00%,显著低于试验组的90.00%(P<0.05)。2组治疗后血浆一氧化氮、心排血量(CO)及左心室射血分数(LVEF)均显著升高,且试验组显著高于对照组(P<0.05);血浆脑钠肽、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期内径(LVESD)均显著降低,且试验组显著小于对照组(P<0.05)。对照组不良反应发生率为10.00%,试验组为7.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹参酮ⅡA联合rh BNP治疗充血性心力衰竭的临床疗效显著,安全性高。 张小红 吴跃明 刘宏关键词:充血性心力衰竭 重组人脑钠肽 临床疗效 安全性 浙江省县域医共体牵头单位急诊医疗服务状况的调查研究 被引量:1 2021年 基层医疗卫生服务是我国医疗卫生服务和深化医疗改革的重点。目前我国医疗资源分布配置上存在不足,体现在城市与乡村配置不合理,基层医院和城市三级医院资源配置不合理等方面。为了更好的解决医疗资源分布不均和使用不合理的问题,新医改方案制订了一系列的措施,医疗服务共同体(简称“医共体”)应运而生[1-3]。医共体的核心目标是调整优化医疗卫生资源结构布局,促进工作重心下移和优质资源下沉,提高基层医疗服务能力,做好分级诊疗服务体系。 马旭灿 叶立刚 王弋 陈玉熹 刘宏 贺鹤群 黄明伟 温晓红 金文扬 楼炳恒 林华 曹伟中 丁国娟 张茂 调查协作组关键词:医疗卫生资源 新医改方案 急诊医疗服务 浙江省急诊学科参与新型冠状病毒肺炎疫情防控状况的调查研究 被引量:9 2020年 目的调查浙江省各级综合医院急诊科参与新型冠状病毒肺炎疫情防控现状,为进一步提升医院急诊医疗服务能力提供参考。方法采用多中心横断面调查性研究,由浙江省急诊医学质量控制中心、浙江省医学会急诊医学分会、浙江省医师协会急诊医师分会联合发起,组织专家制定调查表,纳入浙江省县区级人民医院、中医院及以上的综合性公立医院急诊科,调查其2020年3月9日至2020年3月15日期间参与新冠肺炎疫情防控工作情况。调查指标包括:医院的基本信息;急诊科参与发热门诊情况;急诊科收治新冠肺炎患者情况;急诊科医护支援抗疫一线情况;急诊科的防疫设施、抗疫早期防护用品供应状况。通过浙江省及各地市级急诊质控中心落实调查表的发放与回收、校对。结果最终纳入全省11个地市的181家医院,其中三甲52家(28.7%)、三乙45家(24.9%),二甲64家(35.4%),二乙及以下20家(11.0%)。其中93家(51.4%)为新冠肺炎定点收治医院,49家(27.1%)具有新冠病毒核酸检测能力。177家(97.8%)医院设置独立发热门诊,其中33家(18.6%)由急诊科单独或主要负责管理。65家(36.7%)发热门诊的医护全部或主要由急诊科支援。40.3%的急诊科收治/经治共计213例新冠肺炎病例,占全省总数的17.3%。全省急诊科共派出3848名医护支援防疫一线,其中支援湖北253人(占全省支援总数的12.5%)。68.5%和76.8%的急诊科有备用的单独诊间和普通抢救单间以应对新冠肺炎疫情,50%以上的急诊科在疫情早期防护用品不足甚至缺乏。结论浙江省急诊学科在本次新冠肺炎疫情防控中发挥重要作用,需要进一步改善急诊科的软硬件设施,以更有效地应对日常传染病的防控。 郑忠骏 师琳 王弋 陈玉熹 贺鹤群 黄明伟 金文扬 刘宏 楼炳恒 温晓红 丁国娟 曹伟中 林华 周文 张茂 调查协作组关键词:急诊科 疫情防控 创伤弧菌脓毒症大鼠肝细胞Fas mRNA表达的动态变化研究 2009年 目的探讨大鼠创伤弧菌(VV)脓毒症时肝细胞Fas mRNA表达量的动态变化情况。方法制作大鼠VV脓毒症模型(VV组),RT-PCR法测定染菌后各时间点大鼠肝细胞Fas mRNA表达量。结果VV模型组感染创伤弧菌后大鼠肝细胞Fas mRNA其表达量明显增加(P(0.05),染菌后2h、6h的表达量最高,9h后开始降低,但在染菌16h的表达量仍明显高于正常对照组(P(0.05)。结论VV脓毒症可致肝组织中Fas mRNA表达量增加,早期明显增高,并持续维持在高水平。 刘宏 卢中秋 李萌芳关键词:脓毒症 创伤弧菌 FAS MRNA 一种急诊护理用的快速止血装置 本实用新型公开了一种急诊护理用的快速止血装置,涉及医疗器械技术领域。包括连接组件、驱动机构以及拉板,所述连接组件包括安装块,所述安装块的内部从上至下依次开设有安装腔、活动腔以及稳定腔,所述活动腔以及稳定腔的数量均为两个,... 潘笑 朱斌 吴月瑛 刘宏间歇性高容量血液滤过对严重脓毒症患者Toll样受体表达的研究 邱泽亮 张宁 徐俊龙 楼天正 吴益芬 刘宏 王艳 许伟海 张剑 徐叶惠 立项背景:脓毒症(Sepsis)系感染引起的全身性炎症反应综合症,进一步可发展为严重脓毒症(Servesepsis)、脓毒性休克(Septicshock)和多器官功能障碍综合征(multipleorgandysfunct...关键词:关键词:脓毒症 脓毒症患者血清IL-6、IL-8的动态变化及其意义 被引量:8 2006年 目的探讨白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)在脓毒症(Sepsis)所致多器官功能障碍综合征(Multiple Organ Dysfunction Syndrome,MODS)的病理过程中可能产生的作用及临床意义。方法选择2002年1月至2003年6月间收住本院的脓毒症患者40例,用放射免疫分析法(RIA)分别测定确诊Sepsis后第l、3、5天外周血IL-6、IL-8含量。结果IL-6、IL-8在MODS组,第13、、5天均较非MODS组明显升高,且IL-6、IL-8维持在较高水平。结论高水平的IL-6、IL-8能预测脓毒症患者可能发展至MODS,持续升高的IL-6、IL-8水平提示预后不良。 楼天正 颜碧清 徐俊龙 张宁 刘宏关键词:脓毒症 多器官功能障碍综合征 白细胞介素-6 白细胞介素-8 乌司他丁对脓毒症患者肾损伤的保护作用及对免疫功能的影响 被引量:14 2015年 目的:探讨乌司他丁对于脓毒症肾损伤的保护作用,并分析其对预后及免疫功能的影响,并探讨其可能的作用机制,为临床治疗提供依据。方法选择2010年3月~2014年2月浙江省丽水市人民医院收治的脓毒症患者46例,随机将所有患者分为对照组(22例)和观察组(24例),对照组患者给予常规治疗和护理;观察组患者在常规治疗基础上应用乌司他丁治疗。主要评估患者治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)和胱抑素C(Cystatin C)含量、T细胞亚群结果,检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平,并进行急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分。结果两组患者治疗后Cystatin C、BUN和SCr均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后Cystatin C、BUN和SCr分别为(1.21±0.24)mg/L、(14.92±1.23)mmol/L和(210.74±18.36)μmol/L,均低于对照组患者治疗后[(1.57±0.16)mg/L、(16.12±1.04)mmol/L和(254.33±23.82)μmol/L](P<0.05);两组患者治疗后CD4+、CD8+和CD4+/CD8+与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后CD4+和CD4+/CD8+分别为(43.87±5.04)%和(1.82±0.29),均高于对照组治疗后[(38.04±4.51)%、(1.30±0.37)](P<0.05)。观察组患者治疗后CD8+为(31.92±3.26)%,低于对照组治疗后[(35.42±3.11)%],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后TNF-α和IL-6与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后TNF-α和IL-6分别为(201.66±17.44)、(173.54±15.8)ng/L,均低于对照组治疗后[(236.85±19.51)、(217.96±20.32)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后APACHEⅡ评分为(15.60±1.23)分,低于对照组治疗后[(19.24±1.65)分],且两组患者治疗后均低于治疗前(P<0.05)。结论乌� 刘宏 田达关键词:乌司他丁 脓毒症 肾损伤 免疫功能 降钙素原及简化临床肺部感染评分对呼吸机相关性肺炎患者预后的临床评估 被引量:88 2012年 目的探讨降钙素原(PCT)、简化临床肺部感染评分(CPIS)对呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的预后评估。方法对2009年1月-2010年5月入住ICU的VAP患者48例进行回顾性分析,分别记录VAP组第1、5天,转出或死亡前最后一次的PCT、CPIS、APACHEⅡ评分;根据预后将患者分为生存组和死亡组,通过统计分析对两组的预后进行比较。结果 VAP患者第5天死亡组的CPIS水平(8.35±4.36)显著高于存活组(5.58±3.12),转出或死亡前最后一次死亡组的CPIS水平(9.27±3.04)显著高于存活组(3.35±2.20);VAP患者第5天死亡组的PCT水平(6.3±1.6)mg/L显著高于存活组(3.4±1.6)mg/L,转出或死亡前最后一次死亡组的PCT水平(8.1±3.4)mg/L显著高于存活组(1.6±1.1)mg/L;CPIS和PCT与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.658,P<0.01和r=0.702,P<0.01)。结论动态监测PCT和CPIS对于评价VAP预后具有重要的临床指导意义,CPIS、PCT持续高水平提示病情危重。 张剑 刘宏 张宁 徐俊龙 楼天正 邱泽亮 何许伟关键词:降钙素原 呼吸机相关性肺炎 预后 急诊室超声颈内静脉截面积测定对心源性呼吸困难诊断的应用研究 被引量:3 2016年 目的探讨超声测量颈内静脉面积(IJARs)鉴别心源性和非心源性呼吸困难的临床价值方法在急诊室应用超声测量47例呼吸困难患者IJARs及心脏左室射血分数(EF),同时测量脑钠肽(BNP),超声检查由超声科医师测量,其对t临床情况及BNP及IJARs不知晓。结果最终心源性呼吸困难患者23例,非心源性呼吸困难患者24例,IJARs与BNP相关性,r=0.696(P〈0.001)以EF诊断为金标准,采用ROC曲线分析IJARs预测心源性呼吸困难,曲线下面积为0869(P〈0.05),95%可信区间0.761-0.976,综合灵敏度和特异度,可知SV面积预测心源性呼吸困难的Cut—off值为4451。联合1JARs及BNP预测心源性呼吸困难,曲线下面积为0.789(P〈0.05),95%可信区间为O.652-0.926,预测的灵敏度为O.800,特异度为O.778,阳性似然比为3604,阴性似然比为0.257。结论颈内静脉截面积测量可以作为急诊呼吸困难鉴别诊断的有效手段。 何许伟 刘宏 潘柳华 邱倩文 邓华东 楼天正关键词:敏感性