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张剑: 作品数：38 被引量：394H指数：10; 供职机构：温州医科大学更多>>; 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省中医药科学研究基金国家自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生轻工技术与工程更多>>

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胸腺肽α1联合乌司他丁治疗对严重脓毒症患者细胞免疫功能的影响被引量：7: 2009年; 目的评价联合胸腺肽α1和乌司他丁进行免疫调节治疗对严重脓毒症患者免疫功能的影响。方法将34例患者随机分为对照组和观察组各17例，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上加胸腺肽α1和乌司他丁。观察两组治疗前后CD细胞和自然杀伤（NK）细胞及CD4＋／CD8＋比值变化。结果观察组CD4＋、CD8＋及NK细胞水平显著升高（P〈0．01），CD4＋／CD8＋比值上升（P〈0．05）。结论胸腺肽α1联合乌司他丁治疗严重脓毒症可提高患者的细胞免疫功能，抑制过度炎性反应，使免疫功能上调。; 徐俊龙楼天正张宁许伟海张剑邱泽亮; 关键词：脓毒症胸腺肽Α1 乌司他丁

间歇性高容量血液滤过对严重脓毒症患者Toll样受体表达的研究: 邱泽亮张宁徐俊龙楼天正吴益芬刘宏王艳许伟海张剑徐叶惠; 立项背景：脓毒症(Sepsis)系感染引起的全身性炎症反应综合症，进一步可发展为严重脓毒症(Servesepsis)、脓毒性休克(Septicshock)和多器官功能障碍综合征(multipleorgandysfunct...; 关键词：; 关键词：脓毒症

头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗泛耐药鲍氏不动杆菌血流感染临床观察被引量：5: 2013年; 目的探讨头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗泛耐药鲍氏不动杆菌(PDRAB)血流感染的临床疗效,为指导临床合理用药提供参考。方法收集医院2008年12月-2011年12月使用头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗PDRAB所致血流感染患者临床资料,对其药敏、临床疗效和预后进行回顾性分析。结果 25例血流感染患者使用头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗后临床总有效率80.0%,细菌清除率64.0%,死亡4例,病死率16.0%;生存组患者肾功能逐渐好转,降钙素原下降,而死亡组肾功能、降钙素原升高。结论 PDRAB引起的血流感染,使用头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素具有较好疗效。; 徐俊龙张剑邱泽亮刘宏何许伟陈苗妙; 关键词：鲍氏不动杆菌血流感染头孢哌酮舒巴坦

间歇性高容量血液滤过对严重脓毒症患者Toll样受体表达及器官功能的影响被引量：7: 2013年; 目的探讨间歇性高容量血液滤过（pulse high volume hemofiltration，PHVHF）对严重脓毒症患者外周血单核细胞（peripheral blood mononuclear cell，PBMC）表面Toll样受体2（Toll—like receptor 2，TLR2）和TLR4 mRNA表达的临床意义。方法40例严重脓毒症患者按随机数字表法分为常规治疗组和PHVHF组，每组20例。另选15例健康志愿者作为对照组。在治疗前、治疗24，48，72 h RT—PCR法检测单核细胞TLR2和TLR4 mRNA表达，ELISA检测血浆中TNF—α和IL-6浓度。比较各组生命体征、血清胆红素（BIL）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、乳酸水平（Lac）、氧合指数（PaO2／FiO2）、急性生理和慢性健康评估Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHE Ⅱ）评分、序贯器官功能衰竭（sequential organ failure assessment，SOFA）评分变化及预后，并监测治疗过程中的并发症。结果脓毒症组TLR2和TLR4mRNA表达及TNF-α、IL-6的浓度水平均明显高于对照组（P〈0．01）。PHVHF组72h后，TNF—α和IL-6水平较治疗前明显下降（P〈0．01），PBMC表面TLR2和TLR4表达分别与常规治疗组同时相点比较显著降低（P〈0．01）；而常规治疗组治疗前后比较差异无统计学意义。PHVHF组治疗72h后，平均动脉压（MAP）和PaO2／FiO2较治疗前明显上升，Cr、BUN、Lac、APACHEHEⅡ分和SOFA评分均较治疗前显著降低（P〈0．05），且与常规治疗组同时相点比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论PHVHF可降低严重脓毒症患者的全身炎症反应，改善重要器官功能水平，缩短ICU住院时间，下调PBMC表面TLR2、TLR4表达可能是其治疗严重脓毒症的新机制。; 邱泽亮张宁徐俊龙宁易平楼天正张剑; 关键词：血液滤过脓毒症 TOLL样受体

大黄治疗创伤后急性呼吸窘迫综合征的临床观察: 2015年; 目的：观察应用大黄治疗创伤后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床疗效。方法60例ARDS患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组给予常规治疗方案：积极处理原发病灶、循环和呼吸支持、氧疗、止血、输液、输血、抗感染、营养支持及对症治疗等；观察组在常规治疗基础上加用生大黄粉治疗（大黄15 g加温开水150～300 ml浸泡，50～80ml鼻饲/次，2～4次/d）；两组均治疗5d。采用放射免疫分析试验（RIA）测定血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平；酶联免疫吸附试验（ELISA）测定白细胞介素1β（IL-1β）的水平；观察两组患者治疗前后呼吸频率（RR）、氧合指数（PaO2/FiO2）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分的变化；比较两组住院时间、住重症监护病房（ICU）时间及病死率。结果治疗前两组患者TNF-α（ng/L）、IL-1β（ng/L）、RR （次/min）、PaO2/FiO2（mmHg，1mmHg=0.133kPa）、APACHE Ⅱ评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗3d后，两组患者上述指标明显改善，观察组[（TNF-α：（64±5）；IL-1β：（23±4）；RR：（25.7±1.8）；PaO2/FiO2：（278.3±14.1）；APACHEⅡ评分：（12.2±2.7）]和对照组（TNF-α：[（78±3）；IL-1β：（30±2）；RR：（30.2±2.8）；PaO2/FiO2：（262.3±13.8）；APACHEⅡ评分：（16.3±7.4）]，两组各指标比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组住院时间（14.4±2.5）d、住ICU时间（8.4±1.9）d，与对照组比较时间明显缩短（P〈0.05），观察组病死率（6.7%）与对照组病死率（16.7%）相比明显降低（P〈0.05）。结论大黄治疗创伤后ARDS患者能减轻机体炎症及肺损伤，改善患者氧合及预后。; 吴小青陈华章乐锋张剑; 关键词：创伤急性呼吸窘迫综合征中药

痰热清雾化吸入治疗老年呼吸道感染临床观察: 2007年; 张剑; 关键词：呼吸道感染痰热清庆大霉素雾化吸入

动态监测血清C反应蛋白、降钙素原在老年重症肺炎患者中的意义被引量：22: 2012年; 目的探讨动态监测C反应蛋白（ CRP）和降钙素原（ PCT）水平对判断老年重症肺炎患者病情严重程度及预后的意义.方法 42例老年重症肺炎患者入院后第1、3、5天分别进行CRP、PCT和WBC检测,同时根据预后将42例老年重症肺炎患者分为分为死亡组和存活组进行分析比较.结果 42例患者死亡12例,存活30例.死亡组第3、第5天CRP[（121±25）、（140±34） mg/L]明显高于存活组CRP[（88±35）、（53±24）mg/L],P＜0.05.死亡组第3天、第5天PCT[（28.4± 5.5）、（39.6± 6.2）μg/L]水平显著高于存活组PCT[（8.4±3.8）、（5.3±4.2）μg/L],P＜0.05.在存活组中随着病情的好转,PCT及CRP明显下降,而WBC下降不明显,在死亡组中随着病情的恶化,PCT及CRP明显升高,而WBC升高不明显.结论动态监测血清PCT和CRP水平变化趋势有助于老年重症肺炎预后的判断.; 朱红俊徐俊龙张剑; 关键词：降钙素原重症肺炎

创伤性休克患者血清TNF-α、IL-6变化的意义被引量：21: 2008年; 张剑颜碧清徐俊龙许伟海; 关键词：创伤性休克 TNF-Α IL-6

降钙素原、简化临床肺部感染评分对呼吸机相关性肺炎患者预后的临床评估: 张剑刘宏张宁徐俊龙楼天正邱泽亮何许伟

乌司他丁对ICU脓毒症患者凝血功能障碍的影响被引量：12: 2015年; 目的:探讨乌司他丁对重症监护病房(ICU)脓毒症患者凝血功能障碍的影响及其机制。方法:选择64例ICU脓毒症患者,按随机数字表法分成治疗组和对照组,各32例。对照组患者采用常规治疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上加用乌司他丁注射液,每次取10万单位溶于500 ml 15%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中静脉滴注,每日3次,连用7 d。统计两组患者的机械通气时间、ICU住院时间和30 d生存率;检测患者治疗前与治疗后第1、3、7天的血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、白细胞计数(WBC)和白细胞介素-6(IL-6)水平。结果:治疗后,治疗组患者的机械通气时间、ICU住院时间显著短于对照组,生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组外周血中的WBC和IL-6水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后第7天的各凝血指标水平与治疗前和治疗后对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),各项凝血指标在治疗后7 d恢复至正常水平。结论:乌司他丁可改善ICU脓毒症患者的凝血功能,其作用机制可能与乌司他丁抑制炎性因子的释放及相应的凝血因子功能有关。; 王淑颖应春晓何许伟张剑; 关键词：乌司他丁凝血功能障碍脓毒症重症监护病房

张剑

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