冯帆
- 作品数：11 被引量：13H指数：2
- 供职机构：郑州大学第三附属医院更多>>
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- 不同单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠并发症射频消融减胎术后妊娠结局分析
- 2024年
- 目的探讨不同单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠(MCDA)特有并发症行射频消融减胎术(RFA)后的妊娠结局。方法回顾性纳入2015年7月至2021年12月在郑州大学第三附属医院行RFA并已分娩的99例MCDA孕妇。根据MCDA并发症类型分为:双胎输血综合征(TTTS)组(25例),选择性胎儿宫内生长受限(sIUGR)组(23例),双胎反向动脉灌注序列征(TRAPs)组(22例),双胎之一胎发育异常(DA)组(29例)。根据手术孕周分为:≤16孕周组(9例),>16~<26孕周组(70例),≥26孕周组(20例)。采用单因素方差分析及χ^(2)检验或Fisher精确概率法比较组间临床特征及妊娠结局的差异,采用log-rank检验进行生存分析。结果99例孕妇减胎术后保留胎儿存活率为79.8%,未足月胎膜早破率为21.2%,总早产率为40.4%,三项指标在各组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。TRAPs组手术孕周[(20.33±4.57)周]明显小于sIUGR组[(23.70±2.92)周]及DA组[(22.65±4.37)周],差异有统计学意义(P<0.05)。≥26孕周组消融周期及手术时长大于另外两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MCDA不同并发症RFA后取得的妊娠结局相似。随手术孕周的增大,手术时长及消融周期均增加,但不同手术孕周的孕妇分娩孕周相似。
- 李根霞李孟宇张俊雅谢明坤李娇冯帆董理
- 关键词：并发症
- 胎儿心脏定量分析技术评估小于胎龄儿和生长受限儿心室功能
- 2024年
- 目的探讨胎儿心脏定量分析(fetal HQ)技术在评估小于胎龄儿(SGA)及生长受限(FGR)胎儿心室收缩功能中的应用价值。方法前瞻性选取2022年8月至2023年9月郑州大学第三附属医院胎儿预估体重(EFW)或腹围小于第10百分位数的单胎胎儿152例,其中胎儿EFW或腹围位于第3~10百分位数且不伴有血流动力学异常为SGA组(n=79),其余为FGR组(n=73);匹配同期正常单胎胎儿161例作为对照组。依据FGR发生孕周,将FGR组分为早发组(<32周,46例)与晚发组(≥32周,27例),同时将FGR组中脐动脉舒张末期血流信号消失定义为重度FGR(n=11),其余为轻度FGR(n=62)。应用fetal HQ软件获取胎儿心室面积变化分数(FAC)、整体纵向应变(GLS)、纵向缩短率(LFS)及24节段短轴缩短率(FS),比较各组间心室收缩功能差异,分析各参数与孕周的相关性,进行观察者间及观察者内重复性检验。结果与对照组相比,SGA组及FGR组心室FAC、LFS及GLS均减低,SGA组右心室9~24节段FS减低、FGR组左心室10~19、21~24节段及右心室18~24节段FS减低,差异有统计学意义(均P<0.05)。重度FGR组左心室GLS、LFS及右心室FAC、GLS、LFS、1~14节段FS低于轻度FGR组,差异有统计学意义(均P<0.05)。FGR早发组左心室GLS及LFS高于晚发组,差异有统计学意义(均P<0.05)。ROC结果显示FAC、GLS、LFS预测不良围产期结局AUC>0.6(均P<0.05)。FGR组左心室GLS及右心室部分节段FS与孕周呈弱相关(-0.30.05)。心室收缩功能参数观察者间及观察者内ICC均>0.75,具有较好的重复性。结论Fetal HQ可定量评估SGA及FGR胎儿心室收缩功能,SGA及FGR胎儿心室整体、纵向及局部横向收缩功能均减低,心室收缩功能异常与不良围产期结局相关。
- 王漫琪冯帆吴娟刘云王新霞陈飒栗河舟
- 关键词：超声检查小于胎龄儿胎儿生长受限心室功能
- 标准化膀胱顺应性预测2～4岁小儿神经源性膀胱功能障碍上尿路扩张的研究被引量：1
- 2014年
- 目的 探讨标准化膀胱顺应性（Nwahl-1）是否能更好地预测神经源性膀胱功能障碍（NBD）患儿上尿路扩张（UUTD）.方法 随机选取54例不伴UUTD的无结石或其他尿路病变的2～4（3.16±0.11）岁NBD患儿,进行侵入性尿流动力学检查后随访2年,根据2年后泌尿系造影和B超检查结果,将有UUTD的21例患儿作为UUTD组,其余33例为无UUTD组;应用单因素方差分析和受试者工作特征曲线分析Nwahl-1预测UUTD的可能性.结果 Nwahl-1是2～4岁NBD患儿2年后并发UUTD的相关因素,以Nwahl-1＜19.39为指标能较为准确地预测NBD患儿2年后并发UUTD,灵敏度为87.9％,特异度为81.0％.结论 NWahl-1能较准确地预测2～4岁NBD患儿2年后发生UUTD.
- 姚亚雄娄安峰冯帆
- 关键词：膀胱顺应性神经源性膀胱功能障碍上尿路扩张
- 超声评分系统预测胎盘植入性疾病及危险因素分析被引量：2
- 2022年
- 目的:探讨超声评分系统预测胎盘植入性疾病(Placenta accreta spectrum,PAS)的价值,并分析孕妇发生PAS的危险因素。方法:选取2019年1月—2020年12月在郑州大学第三附属医院住院分娩并具有PAS危险因素的孕妇进行胎盘植入超声评分检查,包括胎盘位置、厚度、胎盘后方间隙、胎盘后子宫肌层厚度、膀胱线、胎盘陷窝、胎盘后方宫壁血流、宫颈血窦、宫颈形态、孕妇既往剖宫产史。每项赋值0~2分,计算总分值。随访分娩时术中胎盘植入情况和/或病理检查结果,将其分为PAS组和非PAS组。统计分析患PAS孕妇超声评分的临界值,并分别采用单因素分析及多因素Logistic回归分析胎盘植入的影响因素及产前超声影像学特征与PAS的相关性。结果:纳入本研究的孕妇共534例,分为两组(非PAS组186例,PAS组348例)。受试者工作特性曲线显示,当曲线下面积为87.0%、评分≥4.5时,敏感度为75.0%,特异度为82.8%,确定孕妇发生PAS与非PAS的界值为5分;孕妇发生PAS的影响因素包括孕次、产次、分娩孕周、人工流产史、既往剖宫产史(P<0.05)。其中两组既往剖宫产史(χ^(2)=48.690)的差异性最为显著(P<0.001)。胎盘植入超声评分系统中的胎盘位置、胎盘后间隙、胎盘后方子宫肌层厚度、胎盘陷窝、胎盘后方宫壁血流、既往剖宫产史与胎盘植入的发生相关(P<0.05)。结论:超声评分系统可用于产前预测PAS,以评分5分为界值,当产前超声评分≥5分时,发生PAS的可能性大。既往剖宫产史是孕妇发生PAS的重要危险因素。
- 王昭宇张君玲栗河舟吴娟冯帆李洁
- 关键词：胎盘疾病
- 不同绒毛膜性三胎妊娠期待与减胎治疗的妊娠结局
- 2024年
- 目的探讨不同绒毛膜性三胎妊娠不同治疗方式的妊娠结局。方法回顾性纳入2017年1月1日至2023年11月30日在郑州大学第三附属医院产科就诊并分娩的97例三胎妊娠孕妇,根据绒毛膜性分为单绒毛膜三羊膜囊三胎(monochorionic triamniotic,MCTA)24例、双绒毛膜三羊膜囊三胎(dichorionic triamniotic,DCTA)33例和三绒毛膜三羊膜囊三胎(trichorionic triamniotic,TCTA)40例,根据治疗方式分为期待治疗组46例、减为双胎组40例和减为单胎组11例,比较各组的妊娠结局。采用t检验、校正t检验、单因素方差分析和LSD检验、Kruskal-Wallis检验和Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验、连续校正χ^(2)检验、Fisher精确概率法及Bonferroni校正进行统计学分析。结果(1)相同绒毛膜性不同治疗方式妊娠结局比较:MCTA中,期待治疗组与减为单绒毛膜双羊膜囊双胎组(monochorionic diamniotic,MCDA)相比,分娩孕周、<37周活产分娩率、<32周活产分娩率、新生儿出生体重及严重并发症发生率差异均无统计学意义(P值均>0.05)。DCTA中,期待治疗组与减至单胎组相比,分娩孕周[(31.8±2.7)与(37.9±1.3)周,U=-3.66]和新生儿出生体重[(1604.3±422.6)与(2997.1±598.9)g,U=-3.84]均较低(P值均<0.05),<37周活产分娩率较高(9/10与1/8,Bonferroni校正,P<0.017)。期待治疗组妊娠并发症(5/10与2/15和0/8)和新生儿严重并发症发生率[37.0%(10/27)与10.7%(3/28)和0/7]有高于减为双绒毛膜双羊膜囊双胎(dichorionic diamniotic,DCDA)和减为单胎组的趋势,但两两比较差异均无统计学意义(P值均>0.017)。TCTA中,与期待治疗组相比,减为DCDA组分娩孕周更大[(37.1±0.9)与(34.1±2.7)周,t'=-4.36],新生儿出生体重增加[(2647.5±377.8)与(1902.5±459.9)g,t'=-6.98](P值均<0.05);母体妊娠并发症发生率[3/15与54.2%(13/24)]和<37周活产分娩率[3/15与66.7%(16/24)]降低(Fisher精确概率法,P值均<0.05)。(2)相同治疗方式不同绒毛膜性的妊娠结局比较:期待治�
- 李根霞李孟宇张俊雅李娇程春花谢明坤冯帆董理
- 关键词：三胎妊娠减胎
- 胎儿心脏定量分析技术评估双胎输血综合征胎儿心室功能
- 2024年
- 目的探讨胎儿心脏定量分析(fetal HQ)技术在评价双胎输血综合征(TTTS)胎儿经胎儿镜下激光凝固术(FLP)治疗前后心室收缩功能中的应用价值。方法前瞻性选取2023年1-11月在郑州大学第三附属医院进行FLP治疗并在医院分娩的TTTS孕妇30例,其中供血儿组30胎,受血儿组30胎,对照组为同期同孕周34例(68胎)无并发症的单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎。应用fetal HQ技术获取所有胎儿心功能参数,比较供血儿及受血儿FLP术前,术后1 d、1周及1个月心功能参数变化。分析Quintero分期与心室整体应变(GS)、面积变化率(FAC)参数之间的相关性,进行观察者间及观察者内重复性检验。结果①FLP术前,供血儿组左心室短轴缩短率(FS)10~24和右心室FS10~11小于对照组(均P<0.05);受血儿组CVPS评分及左心室GS、FAC、FS10~24和右心室GS、FAC、FS1~24小于对照组(均P<0.05)。供血儿组Quintero分期与右心室GS呈中度正相关,与右心室FAC呈中度负相关(r_(s)=0.535、-0.515;P=0.004、0.006);而受血儿组Quintero分期与左、右心室GS和FAC之间无相关性(均P>0.05)。②FLP术后,供血儿组术后1 d左心室收缩功能与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);术后1周左心室收缩功能下降,其中左心室FS16~24小于对照组,术后1个月左心室FS21~24仍小于对照组(P<0.05)。供血儿组术后1 d右心室收缩功能降低,右心室GS、FAC及FS6~24小于对照组(均P<0.05);但是术后1周右心室GS、FAC及24节段FS与对照组相比差异无统计学意义(均P>0.05)。③FLP术后,受血儿FLP术后左心室及右心室收缩功能恢复,以右心室为著。术后1个月仅左心室FS12~16小于对照组(P<0.05),而左、右心室GS、FAC及右心室FS1~24与对照组相比差异无统计学意义(均P>0.05)。④左心室及右心室收缩功能参数观察者间和观察者内ICC均>0.75,一致性良好(P<0.05)。结论Fetal HQ技术可敏感检测TTTS胎儿心脏收缩功能变化,FLP治疗前供血儿
- 刘云苏君怡栗河舟吴娟冯帆赵鹤
- 关键词：二维斑点追踪技术心室功能双胎输血综合征激光凝固术
- 双胎贫血-红细胞增多序列征的产前超声诊断及围产结局分析被引量：1
- 2022年
- 目的:总结本中心双胎贫血-红细胞增多序列征(TAPS)的产前超声特征和围产结局,提高超声医生对本病的认识。方法:整理2018年1月—2021年12月郑州大学第三附属医院超声科、产科及新生儿科诊断为TAPS的病例,分析产前超声资料、产前处理及分娩后新生儿的临床资料。结果:产前及产后共诊断25例TAPS,产前超声诊断21例TAPS,均为单绒毛膜双胎,Ⅰ期11例,Ⅱ期3例,Ⅲ期0例,Ⅳ期7例,Ⅴ期0例。产前超声漏诊4例。共有的超声征象为:①一胎儿MCA-PSV>1.5 Mom,另一胎儿MCA-PSV<1.0 Mom;②“黑白”胎盘。其他超声特征:受血儿“星空肝”;胎盘厚度差异;供血儿水肿;胎儿体质量差>25%;羊水不均衡。宫内治疗12例,存在A-A分流4例,V-V分流7例,A-V分流12例。83.3%(5/6)接受宫内治疗的新生儿Hb差异<80 g/L,未进行宫内治疗者,产后均符合TAPS诊断。结论:产前超声MCA-PSV差异和胎盘分界明显对TAPS有较高的预测价值。胎儿镜下胎盘血管吻合支激光凝固术是改善预后的有效治疗手段。
- 王新霞韩瑞征栗河舟刘云冯帆李根霞董慧芳董理
- 关键词：双胎双胎输血综合征
- 胎儿镜用于羊膜带综合征宫内诊断和治疗7例临床分析及文献复习
- 2024年
- 目的探讨胎儿镜在羊膜带综合征(ABS)宫内诊断和治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析2020年12月至2023年8月于郑州大学第三附属医院行宫内胎儿镜干预的7例ABS胎儿的临床资料。在中国知网、万方、PubMed数据库检索胎儿镜治疗ABS的文献,提取临床资料,总结胎儿镜手术治疗ABS的特点和干预效果。结果(1)胎儿镜干预前评估:7例ABS胎儿的诊断孕周为(19.8±4.4)周,干预孕周为(22.2±2.8)周,胎儿镜干预指征包括:脐带受累(3例),肢体羊膜带出现缩窄环(2例),指端显示不清(3例)。(2)妊娠结局:7例ABS胎儿中,4例因胎儿镜检查发现严重宫内截肢或截指选择优生引产;3例行胎儿镜羊膜带松解术,其中1例术后2周发生胎儿宫内死亡(IUFD),2例预后良好。(3)文献复习结果:纳入文献17篇(共37例ABS胎儿),加上本院实施胎儿镜手术治疗的3例,共纳入40例胎儿镜羊膜带松解术,手术指征包括肢体羊膜带伴缩窄环形成、脐带受累,手术成功率82%(33/40),33例手术成功胎儿累及的37例次肢体受累中,78%(29/37)的受累肢体保留了良好的功能。33例手术成功胎儿中,胎膜早破是最主要的并发症,发生率为48%(16/33),手术至胎膜早破的时间间隔为(6.1±5.1)周,手术至分娩的时间间隔(10.5±4.1)周,分娩孕周为(33.7±3.6)周;按手术路径使用穿刺套管(Trocar)数目,分为单Trocar组(27例)与双Trocar组(13例),成功率分别为78%(21/27)、12/13,两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.474,P=0.491);手术成功者的分娩孕周分别为(32.7±3.4)、(35.4±3.2)周,两组比较,差异有统计学意义(t=-2.185,P<0.05),两组的手术成功率、胎膜早破发生率、手术至胎膜早破时间间隔、手术至分娩时间间隔、早产率分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论胎儿镜可用于ABS的宫内诊断和治疗,胎儿镜羊膜带松解术可能是治疗ABS的有效方法,有助于保留肢体功能、防止宫内截肢和IUFD�
- 李娇李根霞董理冯帆楚书慧杨宁谢明坤程春花孙柳桥
- 关键词：羊膜带综合征产前诊断
- 双胎之一胎死宫内的绒毛膜性及发生孕周对妊娠结局的影响被引量：1
- 2022年
- 目的探讨绒毛膜性及双胎之一胎死宫内(sIUFD)发生孕周对妊娠结局的影响。方法选择2017年1月至2021年6月在郑州大学第三附属医院分娩的83例sIUFD病例。按照绒毛膜性分为单绒毛膜双胎(MCT)组(n=43)及双绒毛膜双胎(DCT)组(n=40),回顾性分析孕妇一般资料、sIUFD发生孕周、绒毛膜性、妊娠及新生儿结局。结果与DCT组相比,MCT组的另一胎死亡率(P<0.001)及新生儿输血治疗率(P=0.045)显著增高。MCT组中:≥28周发生sIUFD者的早产率(P=0.031)、新生儿贫血(P=0.018)及新生儿输血治疗率(P=0.011)高于<28周发生sIUFD者;DCT组中:≥28周发生sIUFD者的新生儿贫血发生率显著高于<28周发生sIUFD者(P=0.042)。进一步分析胎儿顺序发现,与存活儿先露的双胎相比,死胎先露双胎的早产率更高(P=0.007)。存活儿先露病例的平均分娩孕周延长4.08周。结论绒毛膜性、sIUFD孕周及胎儿顺序均影响孕妇及围产儿结局。对于单绒毛膜性双胎sIUFD,应加强母儿监测,及时干预并适时终止妊娠以改善另一胎预后。
- 李根霞楚书慧李娇程春花刘月华冯帆董理
- 关键词：双胎妊娠宫内死亡孕周
- 三维能量多普勒超声评估胎儿生长受限的临床应用研究被引量：7
- 2021年
- 目的应用三维能量多普勒超声,测量生长受限胎儿胎盘的血流灌注指标,评价其在胎儿生长受限(FGR)不良妊娠结局中的预测价值。方法以93例随访到妊娠结局的生长受限胎儿为研究组,以32周为界,分为早发型48例和晚发型45例,配对正常组分别为85例和79例,应用三维能量多普勒超声检测其胎盘血流灌注指标:血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化-血流指数(VFI);将早发型FGR及晚发型FGR组分别分为不良妊娠结局组和良好妊娠结局组,比较各参数。结果早发型FGR组及晚发型FGR组VI、FI、VFI较对照组均减低,差异有统计学意义(P<0.05);早发型FGR不良妊娠结局组及晚发型FGR不良妊娠结局组VI、FI、VFI较良好妊娠结局组均减低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维能量多普勒超声可评估生长受限胎儿胎盘的血流灌注情况以及预测其妊娠结局,可为临床提供参考。
- 马澜栗河舟樊慧冯帆韩瑞征
- 关键词：胎儿生长受限三维能量多普勒超声检查产前
