傅西安 作品数:56 被引量:236 H指数:8 供职机构: 南京医科大学附属苏州医院 更多>> 发文基金: 云南省自然科学基金 国家自然科学基金 南京医科大学科技发展基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
选择性低温脑保护方法研究进展 被引量:6 2006年 本文从亚低温及深低温脑保护两个方面重点叙述低温脑保护方法研究进展及展望,其中亚低温研究方法包括头部冰帽法、股颈动脉分流法、股颈静脉分流法、上呼吸道冷却及咽部降温法等;深低温研究方法包括股颈动脉分流法、肱动脉灌注法、颈部静脉灌注法、颈部动脉灌注法。其中颈部动脉灌注法研究最多也最为深入。各种方法在实验研究、临床应用中证实有明显的脑保护作用。选择性脑低温具有效果可靠、降温迅速、并发症少、脑温控制方便等优点。为我们今后研究中选择低温脑保护方法奠定了基础。 傅西安 徐蔚 冯忠堂关键词:脑保护 持续颅内压监测在脑脊液置换治疗颅内感染中的应用 被引量:5 2007年 目的探讨颅内压监测下安全运用脑脊液置换治疗颅内感染。方法分析持续颅内压监测下3种脑脊液置换方法治疗的42例颅内感染患者的临床资料。结果42例患者中治愈40例,占95.2%;自动出院1例,占2.4%。结论持续颅内压监测下行脑脊液置换治愈率及安全性提高,值得临床推广。 熊海洋 徐蔚 付国平 傅西安 唐一平 应建友关键词:颅内感染 脑脊液置换 颅内压监测 颅脑创伤性昏迷的机制及诊断治疗 被引量:3 2020年 颅脑创伤性昏迷是神经外科的诊治难点之一,其发病机制具有复杂性、诊断及治疗有一定的不确定性,此领域仍有很多问题有待进一步研究。本文通过文献查阅,结合国内外最新的临床诊疗指南,回顾了意识障碍的病理生理机制、特殊的临床症状、诊断标准、先进的神经成像和电生理技术在诊断和治疗中的最新应用,以及治疗策略方面的最新进展和主要成果。并认为使用功能和结构损伤的神经影像学及电生理学评测,针对患者进行个体化的干预治疗可能是未来的重要研究方向之一。 傅西安关键词:脑损伤 昏迷 植物状态 脑损伤昏迷大鼠中脑神经组织microRNA表达谱的变化特征 被引量:3 2008年 目的检测急性脑损伤昏迷大鼠中脑神经组织中microRNA表达谱的变化特征。方法采用正中液压脑损伤致伤体系,对大鼠进行中等力度致伤,伤后1h取大鼠中脑组织,经RNA抽提检测后,利用表达谱芯片进行检测,扫描杂交结果并对荧光强度进行标准化后行统计分析。结果芯片杂交结果表明,损伤昏迷大鼠中脑节段脑组织中,33种microRNA表达上调,38种microRNA表达下降。结论损伤昏迷大鼠中脑神经组织中microRNA的表达谱出现特征性变化,可能为损伤昏迷的致伤机制,也可能是昏迷保护的神经生物学途径。 高国一 傅西安 梁玉敏 包映晖 冯军峰 张夔鸣 吕磊 江基尧关键词:昏迷 中脑 表达谱芯片 某院基底节区脑出血患者并发肺部感染的病原学特点与危险因素分析 被引量:1 2022年 目的:分析医院基底节区脑出血患者并发肺部感染的病原学特点与危险因素,为临床防治患者并发肺部感染提供参考。方法:选取2016年9月—2022年9月南京医科大学附属苏州医院收治的181例基底节区脑出血患者作为研究对象,根据患者是否并发肺部感染分为感染组(n=74)和非感染组(n=107),统计和分析患者并发肺部感染的病原学特点与危险因素。结果:74例并发肺部感染的基底节区脑出血患者痰标本中共分离出病原菌106株,其中革兰阴性菌90株(占84.91%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主)、革兰阳性菌16株(占15.09%,以金黄色葡萄球菌、肠球菌为主);药敏结果显示,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌仅对多黏菌素、莫西沙星、阿米卡星的耐药率较低(<30.00%),鲍曼不动杆菌仅对多黏菌素、替加环素的耐药率较低(<30.00%);金黄色葡萄球菌和肠球菌属对利奈唑胺、万古霉素、阿米卡星、环丙沙星的耐药率较低(<30.00%),对青霉素、头孢唑林的耐药率较高(>60.00%);单因素分析结果显示,患者年龄、性别、吸烟史、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分值、呕吐误吸、手术情况、气管切开与基底节脑出血患者并发肺部感染具有相关性(P<0.05);多因素分析结果显示,患者年龄≥60岁、有吸烟史、GCS评分值<12分、施行过手术为基底节区脑出血患者并发肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:医院基底节区脑出血患者并发肺部感染的致病菌主要为革兰阴性菌,其具有较强的耐药性,临床在治疗时应尽量根据其药敏结果合理选用抗菌药物;此外,年龄、吸烟史、GCS评分值、手术情况与患者并发肺部感染之间存在重要关系,临床针对高危患者应加强管理和监护,减少肺部感染的发生。 桑春生 傅西安 谢涛关键词:肺部感染 病原学特点 基底节脑出血 针药联合亚低温治疗重型颅脑损伤患者的临床研究 被引量:3 2018年 目的 研究针药联合亚低温治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效,探讨中西医结合治疗重型颅脑损伤的新途径.方法 通过随机数字表法将68例重型颅脑损伤患者(GCS评分8分以下)分为针药联合亚低温治疗组(n=22)、亚低温治疗组(n=24)、常温常规治疗组(n=22),比较三组间动态颅内压、脑损伤指标(细胞骨架)、免疫功能(IL-6、β2微球蛋白),结合并发症(应激性溃疡、肺部感染、癫痫、糖代谢紊乱等并发症发生率,以及远期GOS评分.采用SPSS12.0软件包进行统计学处理,计量资料以均数±标准差((-x)±s)表示,并采用方差分析,计数资料以率或百分比表述,组间比较采用x2检验.结果 针药联合亚低温治疗组、亚低温治疗组、常温常规治疗组在颅内压、免疫功能、并发症发生率方面差异有显著统计学意义(P<0.05),但在脑损伤指标、远期临床疗效方面针药联合亚低温组与亚低温治疗组差异无统计学意义(P>0.05).与常温常规治疗组相比,针药联合亚低温治疗组与亚低温治疗组在脑损伤指标、远期临床疗效方面,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 针药联合亚低温治疗重型颅脑损伤在降低颅内压力、改善免疫功能、降低重型颅脑损伤并发症发生率方面优于单纯亚低温治疗组及常温常规治疗组,有较乐观的应用前景. 王剑刃 傅西安 钱苏荣 林荔青 何新俊 王国华 高国一关键词:颅脑损伤 手术后并发症 亚低温 针药治疗 应用Toth水解剖技术显微手术治疗高血压壳核出血 被引量:18 2010年 目的 探讨高血压壳核出血的手术治疗方法和效果.方法 对经侧裂-岛叶入路应用Toth水解剖技术显微手术治疗的50例高血压壳核出血患者的临床资料进行回顾性总结分析.结果 术后第1天复查头颅CT示:血肿清除大于90%者41例,其余9例血肿清除小于80%.术后存活41例,死亡9例.存活的41例中,术后6个月根据GOS评分:恢复良好9例,中残13例,重残15例,植物生存2例,死亡2例.结论 经侧裂-岛叶入路应用Toth水解剖技术显微手术治疗高血压壳核出血对脑组织损伤小,血肿清除彻底、神经功能恢复好. 吴建东 林荔清 钱苏荣 傅西安 肖其华 王晨秋 王剑韧 王晨 惠国桢关键词:颅内出血 高血压性 壳核出血 幕上脑出血手术方式的临床探讨 2022年 目的探讨及分析幕上脑出血的手术方法的选择。方法采用回顾性病例分析方法, 纳入2017年1月至2021年12月南京医科大学附属苏州医院神经外科收治的幕上脑出血手术患者共260例作为研究对象。按照手术方式的不同分为大骨瓣组(n=116)、常规骨瓣组(n=89)和立体定向组(n=55)。大骨瓣组行幕上标准大骨瓣开颅手术, 常规骨瓣组行常规骨瓣开颅手术, 立体定向组行立体定向血肿穿刺抽吸+引流手术。统计三组患者手术时间、术中出血量、肺部感染、住院时间等临床指标及术后随访6个月时格拉斯哥预后评分(GOS), 并计算预后良好(GOS 4~5分)的比例。服从正态分布的计量资料以均数±标准差(x^(-)±s)表示;计数资料用例数和百分率(%)表示。结果大骨瓣组手术时间、术中出血量、住院时间、肺部感染、术后再出血分别为(193±24) min、(625±65) mL、(46±11) d、102例(87%)、9例(7.8%);常规骨瓣组分别为(124±17) min、(297±35) mL、(32±9) d、29例(33%)、4例(4.4%);立体定向组分别为(73±11) min、(53±15) mL、(21±4) d、10例(18%)、2例(3.6%)。所有患者术后随访6个月, 根据GOS评分, GOS 5分70例, 4分95例, 3分40例, 2分38例, 1分(死亡)17例, 预后良好的患者(GOS 4~5分)165例(63.5%), 其中大骨瓣组36例(31%), 常规骨瓣组82例(93.2%), 立体定向组47例(85.5%)。结论标准大骨瓣开颅术减压充分, 适用于严重威胁生命的血肿;常规骨瓣开颅术在继发性脑出血治疗中具有优势;立体定向具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短、肺部感染发生率低等特点, 在原发性脑出血的治疗中值得推广。 林泽西 宝音图 丁煜昊 王剑刃 谢涛 林荔青 吴日乐 傅西安关键词:脑出血 格拉斯哥预后评分 骨瓣开颅 二、神经康复基础研究与临床选择性低温脑保护方法研究进展 本文对选择性低温脑保护方法进行了研究。文章阐述了低温脑保护研究的现状,围绕脑选择性亚低温、脑选择性深低温、超深低温等进行了论述。 傅西安 徐蔚 冯忠堂关键词:神经康复 神经生理 文献传递 亚低温对液压脑损伤大鼠海马髓鞘基本蛋白mRNA表达的影响 被引量:2 2008年 目的研究亚低温对侧方液压冲击脑损伤大鼠海马MBP mRNA的早期表达变化的影响.方法雄性SD大鼠18只,随机分为3组:对照组(n=6);液压冲击脑损伤组(n=6),亚低温组(n=6).建立侧方液压冲击脑损伤大鼠模型,3 h后通过Real-time PCR法检测海马MBP mRNA变化.结果侧方液压打击脑损伤组与对照组比较,MBP mRNA相对表达量明显降低(P<0.01);亚低温组与侧方液压打击脑损伤组比较,MBPmRNA相对表达量明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);亚低温组与对照组比较无统计学意义(P<0.05).结论亚低温可能通过增加MBP的表达减轻髓鞘降解及脱髓鞘作用来起到神经保护作用. 傅西安 高国一 冯军峰 冯忠堂 江基尧 徐蔚关键词:创伤性脑损伤 MBP