- 非小细胞肺癌电视辅助胸腔镜手术与传统开胸根治术叶间淋巴结清扫效果比较被引量：30
- 2017年
- 目的：探讨叶间淋巴结在非小细胞肺癌手术中的检出率，比较电视辅助胸腔镜手术（VATS）与传统开胸根治术在叶间淋巴结清扫方面的效果。方法回顾分析2012年8月至2016年3月在广东医科大学附属开平市中心医院接受同一组同一名胸外科医生手术治疗的非小细胞肺癌患者108例，分析不同临床及病理分期患者叶间淋巴结的检出率及阳性转移率。再根据患者接受的手术方式分为传统开胸组和VATS组，对两组患者清扫出的叶间淋巴结数量进行比较。结果不同临床分期患者叶间淋巴结阳性转移率分别为：ⅠA期5.7%（2／35），ⅠB期5.0%（1／20），ⅡA期14.3%（3／21），ⅡB期13.3%（2／15），ⅢA期29.4%（5／17）；不同病理T分期患者叶间淋巴结阳性转移率分别为：T1A期8.3%（2／24），T1B 期9.1%（2／22），T2A期12.9%（4／31），T2B期14.3%（2／14），T3期21.4%（3／14），T4期33.3%（1／3），总的转移率为13.0%（14／108）。在不同病理T分期及病理总分期患者中，传统开胸组与VATS组清扫叶间淋巴结数量比较，差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论即使是临床早期肺癌患者，叶间淋巴结也可能发生转移；叶间淋巴结转移率与肺癌病理T分期呈正相关。 VATS在叶间淋巴结清扫方面可以达到与传统开胸根治术同样的效果。
- 吴科杰方万强戚雅秀付春利邓国敏
- 关键词：电视辅助胸腔镜手术开胸手术
- 单针道分层适形消融治疗晚期胰腺癌疗效观察
- 2016年
- 目的探讨适型射频消融术在晚期胰腺癌患者治疗中的中远期临床效果及优点。方法回顾性分析128例晚期胰腺癌患者,其中行单针道分层适形消融组32例,传统消融组32例,术后放化疗组36例,姑息手术组28例,将各组患者的临床资料进行相互对比,同时对各组患者术后中远期的随访情况进行统计学分析。结果单针道分层适形消融组与传统消融组比较,平均穿刺次数、手术操作时间、术后并发症差异有统计学意义(P<0.05);在总体的消融率和复发率差异无统计学意义(P>0.05)。胰腺单针道分层适形消融+姑息手术组与胰腺姑息手术+术后放化疗组在临床获益(84.38%,16.67%,P<0.001),各年生存率(59.38%,46.86%,15.63%,22.22%,8.33%,2.78%,P<0.05)、复发率(56.25%,88.89%,P<0.05)比较,差异有统计学意义;而在临床并发症方面,无明显统计学差异(P>0.5)。胰腺单针道分层适形消融+姑息手术组与单纯胰腺姑息手术组临床获益(84.38%,35.71%,P<0.001)、各年生存率(59.38%,46.86%,15.63%,32.14%,10.71%,3.57%,P<0.05)、复发率(56.25%,78.57%,P<0.05)比较,差异有统计学意义;而在临床并发症方面,同样无明显统计学差异(P>0.5)。结论对于不能行根治性切除的晚期胰腺癌患者,单针道分层适形消融技术是一种有效的治疗手段,能相对延长患者的生存时间,并且,与传统的射频消融技术对比,操作更方便,手术时间更短、并发症更少。
- 方子文方万强阮玲玲付春利谢长乐
- 关键词：晚期胰腺癌射频消融
- 早期胸腔镜辅助镍钛记忆合金内固定在肋骨骨折合并血气胸中的临床应用被引量：4
- 2016年
- 目的:探讨早期胸腔镜辅助镍钛记忆合金内固定在肋骨骨折合并血气胸中的临床应用效果。方法:选择开平市中心医院2014年6月至2016年5月收治的84例肋骨骨折合并血气胸患者,随机分为观察组和对照组各42例,对照组采用钢丝克氏针内固定治疗,观察组采用早期胸腔镜辅助镍钛记忆合金内固定,比较2种不同的治疗方法达到的治疗效果。结果:观察组的围手术期指标优于对照组(P<0.05),两组患者术后并发症(出血、感染、肺不张、镇痛药物使用等)发生率比较,观察组并发症率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:早期胸腔镜探查联合镍钛记忆合金环抱式内固定能够提高疗效,有利于降低疼痛、减少并发症、促进愈合和缩短住院日期。
- 吴科杰万强戚雅秀付春利
- 关键词：胸腔镜镍钛记忆合金肋骨骨折血气胸
- 多元化联合教学模式在肿瘤外科学教学中的应用被引量：3
- 2018年
- 目的探讨多元化联合教学模式(综合运用SP、PBL、CBL、多媒体教学等多种教学方法)在肿瘤外科教学中的应用效果。方法2014年6月至2016年3月,对111名于我科进行轮转的临床见、实习医师、新进医师、规范化培训医师、进修医师随机划分为实验组和对照组。实验组采用多元化联合的教学模式教学法(n=56),对照组采用传统教学法(n=55),并对两组学员进行相关的理论考核、操作考核成绩及问卷调查,对其结果进行统计学的分析。结果实验组理论考核成绩为(92.35±2.5)分,对照组为(82.5±3.5)分,二者比较有统计学差异(t=3.86,P<0.05);实验组操作考核成绩为(86.5±2.5)分,对照组为(70.5±5.5)分,实验组成绩明显优于对照组成绩(t=9.23,P<0.05);实验组对多元化的教学模式教学法持肯定态度的总人数为315例(93.75%),对照组对传统教学法持肯定态度的总人数为170例(51.52%),两组比较,差异有统计学意义(χ~2=48.67,P<0.001)。结论在肿瘤外科学的教学中,我们根据不同的病种教学任务,联合运用SP、PBL、CBL、多媒体教学等多种教学方法,不仅能降低该学科的教学难度,而且能提升学生的学习兴趣,开阔其临床思维,提高教学的效果,值得推广。
- 方子文方万强付春利关子潮阮玲玲
- 关键词：教学法肿瘤外科学
- 腹腔镜阑尾切除术术中阑尾系膜的不同处理方式被引量：37
- 2011年
- 目的探讨腹腔镜阑尾切除术术中多种阑尾系膜处理方式的优缺点。方法 260例腹腔镜阑尾切除术使用6种方式处理阑尾系膜,其中钛夹、结扎夹夹闭法20例,PK刀、超声刀离断法18例,单极电凝法110例,双极电凝法13例,丝线结扎法96例,直线切割闭合器(EndoGIA)离断法3例。比较6种处理方式的疗效、手术时间及预后。结果 260例腹腔镜阑尾切除术术中分别使用不同的阑尾系膜处理方式,均顺利完成手术。结论在确保止血效果的前提下,应根据术者的经验和能力、设备条件及患者的经济承受能力选择适宜的方法。
- 司徒升余建雄周沛华陈中坚方子文付春利方万强
- 关键词：阑尾炎阑尾切除术腹腔镜
- 胸腔镜辅助与传统肺癌根治术中纵隔淋巴结清扫的效果比较被引量：7
- 2016年
- 目的：比较胸腔镜辅助下（VATS）与传统开胸行肺癌根治术在纵隔淋巴结清扫方面的效果。方法选择手术治疗的非小细胞肺癌患者96例，并根据患者接受的手术方式分为开胸组和 VATS 组，比较两组清扫出纵隔淋巴结的数量，并比较两组手术时间、出血量、胸管放置时间、总住院时间及手术并发症的差别。结果通过对照分析，在 VATS 组和开胸组中，解剖出的总纵隔淋巴结数为：（27．2±7．4）个和（28．8±10．6）个（P ＝0．507），而 N1组肺淋巴结数为：（9．4±4．0）个和（8．3±4．6）个（P ＝0．323），N2组纵隔淋巴结数为：（18．5±6．9）个和（21．3±9．9）个（P ＝0．201），差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。而在术后住院天数、胸管留置天数方面：开胸组分别为（8．1±3．9）d 和（7．3．±4．4）d，VATS 组分别为（6．8±3．5）d 和（5．6±3．5）d，均显示出 VATS 组较开胸组有明显的优势（均 P ＜0．05），而在术中出血量（≥400 mL）及围术期输血率方面：开胸组分别为27．38％和25．00％，VATS 组分别为7．03％和8．60％，开胸组均较 VATS 组高。结论在成熟的开展胸腔镜下肺癌根治术后，在纵隔淋巴结清扫方面，VATS 下的肺癌根治术可以达到与开胸下的肺癌根治术同样的效果，而在并发症方面有更好的优越性。
- 吴科杰方万强方子文付春利邓国敏
- 关键词：纵隔淋巴结VATS开胸
- 选择性脾动脉栓塞术对肝硬化脾功能亢进患者外周血细胞及免疫功能的影响被引量：11
- 2019年
- 目的了解选择性脾动脉栓塞术对肝硬化脾功能亢进患者术后血细胞变化及对机体免疫功能的影响。方法对43例肝硬化脾功能亢进患者行选择性脾动脉栓塞治疗,分别在术前及术后第3天、2周、1个月、3个月、6个月检测患者白细胞、红细胞及血小板计数及CD4^+、CD8^+计数,计算CD4^+/CD8^+比值。结果选择性脾动脉栓塞术后,肝硬化脾功能亢进患者的白细胞、红细胞、血小板计数均缓慢上升,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01或0.05),术后6个月基本恢复正常, CD4^+及CD8^+计数、CD4/CD8值变化不明显(P>0.05)。结论肝硬化脾功能亢进患者接受选择性脾动脉栓塞术后的血细胞恢复缓慢,完全可以恢复正常,对机体免疫功能无影响,安全可靠,值得有条件医院的开展。
- 张世杰方万强付春利关子潮
- 关键词：选择性脾动脉栓塞肝硬化脾功能亢进血细胞免疫功能
- 胸腔镜联合腹腔镜在胸腹联合伤中的应用
- 目的探讨胸、腹腔镜联合应用对胸腹联合伤的诊断及治疗意义。方法回顾性分析2008年1月～2010年1月21例胸腹联合伤患者的临床治疗资料,总结其确诊方法,评价手术治疗效果。结果 21例均明确诊断,成功治愈。结论胸、腹腔镜在...
- 付春利方子文方万强阮玲玲
- 关键词：胸腔镜腹腔镜胸腹联合伤
- 文献传递
- 射频消融联合肝动脉栓塞化疗治疗无法切除的结直肠癌肝转移瘤的疗效被引量：13
- 2015年
- 目的探讨经皮射频消融（RFA）联合肝动脉栓塞化疗（TACE）序贯性治疗结直肠癌肝转移瘤的疗效。方法分析2006-06～2010-06开平市中心医院62例无法手术切除的结直肠癌肝转移瘤患者,按治疗方法分为2组：联合组（RFA联合TACE）34例,TACE组28例。观察治疗后第1周肝功能变化;治疗后4周增强CT/MRI检查肿瘤坏死率的情况;治疗后的生存率。结果 TACE组和联合组比较：1周后肝功能变化,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后肿瘤坏死率分别为60.7%（17/28）和90.41%（32/34）,差异有统计学意义（P〈0.05）;半年生存率分别为92.9%和97.1%,1,2,3年生存率联合组明显优于TACE组（P〈0.05）。结论对于无法手术切除的结直肠癌肝转移瘤,射频消融联合肝动脉栓塞化疗的治疗效果明显优于肝动脉栓塞化疗,且安全可靠,易于操作。
- 张世杰石明方万强付春利邓国敏
- 关键词：射频消融肝动脉栓塞化疗结直肠癌肝转移
- 自主呼吸麻醉下单操作孔胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌临床分析被引量：15
- 2018年
- 目的探讨自主呼吸非气管插管麻醉下单操作孔胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的安全性和可行性。方法 62例非小细胞肺癌患者,行非气管插管自主呼吸麻醉、单操作孔胸腔镜下肺叶切除+系统淋巴结清扫术31例为观察组,行气管插管全身麻醉、多孔胸腔镜下肺叶切除+系统淋巴结清扫术31例为对照组。记录麻醉准备时间、术毕清醒时间、复苏室停留时间、术后进食时间、胸管留置时间等麻醉及手术相关指标,并进行2组间比较。结果 2组手术过程均顺利,无中转开胸病例;观察组麻醉准备时间[(23±2)min]、术毕清醒时间[(18±3)min]、复苏室停留时间[(35±2)min]、术后进食时间[(90±12)min]、术后胸管留置时间[(1.5±0.3)d]、住院时间[(6.5±3.5)d]均短于对照组[(45±6)min、(42±5)min、(63±4)min、(420±37)min、(5.5±3.5)d、(10.5±4.5)d](P<0.05),术后疼痛视觉模拟评分[(1.8±1.3)分]和术后并发症发生率(25.8%)均低于对照组[(5.4±1.5)分、51.6%](P<0.05),2组手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论非小细胞肺癌在自主呼吸非气管插管麻醉下经单操作孔胸腔镜行肺叶切除+系统淋巴结清扫手术安全、可行。
- 方子文方万强阮玲玲方芳付春利
- 关键词：非小细胞肺癌
