高海鹰 作品数:10 被引量:38 H指数:3 供职机构: 厦门大学附属第一医院 更多>> 发文基金: 福建省卫生厅青年科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 社会学 经济管理 更多>>
Supreme喉罩用于全身麻醉患者的价值与地位 被引量:3 2014年 目的 评价Supreme喉罩(LMAS)在全身麻醉中的应用价值与地位。方法 ASAⅠ-Ⅲ级的820例全身麻醉手术患者,随机分为Ⅰ组(n=410,LMAS全身麻醉)和Ⅱ组(n=410,气管插管全身麻醉)。记录两组患者HR、SBP、DBP的基础值、插罩/管后即刻、拔罩/管前后等时点的变化;记录两组的手术时间、麻醉时间及患者苏醒时间;记录第一次插罩/管的成功率、术中气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、通气效果以及不良反应包括返流、误吸、呛咳、体动及术后咽喉痛。结果 Ⅱ组在插管和拔管期间HR,SBP、DBP比基础值增高,差异有统计学意义(P〈0.05),Ⅰ组在插管和拔管期间HR,SBP、DBP比Ⅱ组明显降低,差异有统计学意义(P〈0.01);Ⅰ组苏醒时间显著短于Ⅱ组,差异有统计学意义(P〈0.05);两组第一次插罩/管的成功率(分别是92.68%和90.73%)、Ppeak、PETCO2和通气效果组间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。两组插罩/管时患者均无呛咳、体动、返流、误吸,差异无统计学意义(P〉0.05);拔罩/管期间,Ⅰ组呛咳、体动及术后咽喉痛的发生明显少于Ⅱ组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 LMAS用于全身麻醉具有血流动力学定稳、心血管不良反应少、操作简单、并发症少、适用范围广等优点,与气管插管的通气效果相同,可安全有效地用于腹腔镜手术、乳腺外科等手术,尤其适用于合并有高血压、心电图(ECG)异常的老年患者。 洪甲庚 刘晓芳 冯宇峰 梁小玲 韩明杰 高海鹰 张庆洪 陈曲敏 王庆祥关键词:SUPREME喉罩 全身麻醉 气管插管 羟考酮联合氟比洛芬酯对于乳腺癌术后患者的镇痛效果及应激、免疫水平的影响 被引量:15 2019年 目的:探讨羟考酮联合氟比洛芬酯用于乳腺癌术后患者的镇痛效果及应激、免疫水平的变化。方法:选择某院2016年5月-2018年5月全麻手术下行乳腺癌根治术的患者100例进行前瞻性研究。患者术前按照随机数字表分配随机方案,设置A组(50例)为羟考酮联合氟比洛芬酯,B组(50例)为芬太尼联合氟比洛芬酯。所有患者均采用镇痛泵自行控制术后疼痛(PCIA)。所有患者均记录手术时间、麻醉时间及出血量等一般情况。记录患者术后12,24,48 h的疼痛VAS评分。采集同期的患者外周静脉血,测定患者T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)及NK细胞水平。用酶联免疫吸附法测定IL-2,IL-8,IL-10浓度。记录患者按压次数及镇痛药物追加使用例数,不良反应发生情况。结果:2组患者手术时间、麻醉时间及出血量等一般情况无差异。与B组患者相比,A组患者的VAS评分在12,24,48 h均出现了显著降低(P<0.05)。与术前相比,2组术后12 h及术后24 h的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+及NK细胞明显降低(P<0.05);A组术后12 h及术后24 h的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+及NK细胞均高于B组,术后12 h的CD8^+低于B组(P<0.05);术后48 h的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD8^+及NK细胞2组差异均无显著性(P>0.05)。2组术后12 h及术后24 h相比术前的IL-2及IL-8浓度降低明显(P<0.05);IL-10浓度升高明显(P<0.05)。A组术后12 h及24 h的IL-2及IL-8浓度均高于B组,IL-10浓度均低于B组(P<0.05);术后48 h的IL-2、IL-8及IL-10浓度2组差异均无显著性差异(P>0.05)。A组与B组相比,术后48 h内总的按压镇痛泵的次数更少,且总的泵消耗量也较小(P<0.05)。而A组患者术后不良反应发生例数术仅4例,B组患者不良反应发生例数11例,2组间有显著性差异(P<0.05)。结论:羟考酮联合氟比洛芬酯应用于乳腺癌术后患者的自控镇痛安全有效,降低了术后疼痛感,还可以减少术后镇痛药用量,降低了术后不良反应的发生 张凌宇 高海鹰 张庆洪 韩明杰关键词:羟考酮 氟比洛芬酯 乳腺癌术后 镇痛 麻醉规培医师应用视频喉镜对困难气道患者行气管插管研究 被引量:6 2021年 目的:探讨麻醉规培医师应用视频喉镜(video-laryngoscopy,VL)在喉头显露Ⅲ、Ⅳ级的全麻患者行气管插管的效果及插管教学中的作用。方法:选取2017年1月-2019年12月于本院直接喉镜(direct laryngoscopy,DL)暴露声门Cormack-Lehane显示Ⅲ、Ⅳ级的80例手术患者,按照随机数字表法分为VL组和DL组,各40例。分别由熟练运用两种喉镜的麻醉规培医师进行气管插管,VL组在视频喉镜下实施气管插管,插管2次失败由指导老师插管;DL组在直接喉镜下实施气管插管2次失败,则改为视频喉镜下气管插管。比较两组总插管成功率、插管成功者的插管时间、首次插管成功率及咽喉黏膜损伤出血、咽痛、声嘶等并发症的发生率。结果:VL组总插管成功率高于DL组,插管成功者插管时间短于DL组,首次插管成功率明显高于DL组,咽喉黏膜损伤出血、咽痛、声嘶的发生率均低于DL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在麻醉教学中,麻醉规范化培训住院医师将视频喉镜用于喉头显露Ⅲ、Ⅳ级患者气道管理效果明显,气管插管用时短,成功率高,伴随并发症少;VL对气管插管教学具有指导作用。 沈佳洋 杨清春 高海鹰 王庆祥 萧燕芳 林瑾 蒋晟 冯宇峰关键词:麻醉 住院医师 视频喉镜 气管插管 困难气道 骨折患者术后医院感染的相关因素分析 被引量:3 2013年 目的分析骨折患者术后医院感染的麻醉相关因素,对麻醉因素所致的感染率进行总结并提出有效的防范措施,为临床感染控制提供必要的指导和依据。方法回顾性分析1823例骨折手术患者的临床资料,统计感染例数、感染率、感染部位分布、病原菌分布以及与感染相关的手术及麻醉因素。结果调查1823例,感染56例,感染率为3.07%;感染部位以下呼吸道、上呼吸道和手术切口为主,分别占33.93%、21.43%、19.64%;检出病原菌中革兰阴性菌42株占75.00%、革兰阳性菌14株占25.00%;分布最多的3种病原菌为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,分别占30.36%、19.64%、17.86%;经χ2检验,医院感染与骨折类型、切口类型、麻醉方式、手术时间、是否使用一次性过滤器和是否使用止吐药物有关(P<0.05)。结论骨折患者医院感染率相对较高,应根据患者骨折类型和麻醉特点,尽可能采取相应措施,降低医院感染率的发生。 栾海星 林扬 林梁 高海鹰 刘风关键词:骨折 麻醉 医院感染 超声引导胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术氧化应激和炎症反应的影响 2024年 目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术术后氧化应激和炎症反应的影响.方法选取胸腔镜肺癌根治术患者68例,随机分为全麻组和全麻+(thoracic paravertebral nerve block,TPVB)组,比较两组术前术后血清炎性因子、氧化应激因子表达水平和术后不良反应发生率.结果术后各时刻全麻+TPVB组的白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OhdG)、脂质氢过氧化物(LHP)的表达水平均低于全麻组(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)及过氧化氢酶(CAT)表达水平均高于全麻组(P<0.05),全麻+TPVB组不良反应率低于全麻组(P<0.05).结论超声引导胸椎旁神经阻滞可降低胸腔镜肺癌根治术患者的氧化应激和炎症反应,降低术后不良反应发生率. 陈曲敏 蔡东妙 高海鹰关键词:胸椎旁神经阻滞 氧化应激 炎症反应 超声引导 肺癌根治术 烟碱对肠缺血再灌注损伤大鼠凝血功能的影响 2024年 目的观察胆碱能激动剂烟碱对大鼠肠缺血再灌注损伤后凝血功能的影响。方法选取32只体质量250~300g雄性健康SD大鼠,采用随机数字表法将它们分为四组(n=8):假手术(sham operation,S)组、肠缺血再灌注(ischemia-reperfusion,IR)组、烟碱(nicotine,NIC)组、α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7 nicotinic acetylcholine receptor,α7nAchR)拮抗剂α-银环蛇毒素(α-bungarotoxin,α-BGT)组。大鼠肠缺血再灌注损伤模型采取肠系膜上动脉夹闭45min后恢复再灌注120min的方法建立。α-BGT组在肠系膜上动脉夹闭前45min和30min分别腹腔注射α-BGT 1μg/kg,烟碱400μg/kg;NIC组用等容量生理盐水替代α-BGT,S组和IR组用等容量生理盐水替代α-BGT和烟碱,其余均同α-BGT组。在大鼠恢复再灌注120min后经腹主动脉取血样,检测血浆肿瘤坏死因子-α(plasma tumor necrosis factor,TNF-α)、组织因子(tissue factor,TF)、抗凝血酶(antithrombin,AT)、组织型纤溶酶原激活物(tissue plasminogen activator,tPA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(fiber plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)、D-二聚体水平和血小板计数(platelet count,PLT)。取远端回肠采用Chiu评分法评估小肠组织受损程度。结果与S组和NIC组比较,IR组和α-BGT组血浆TNF-α、TF、tPA、PAI-1和D-二聚体水平均出现显剧升高,血浆AT水平下降,血小板计数下降(P<0.05),小肠组织Chiu评分增加(P<0.05)。结论烟碱能够抑制大鼠肠缺血再灌注损伤导致的凝血功能过度激活;其作用机制可能为外周α7烟碱型乙酰胆碱受体结合,引起胆碱能抗炎通路的激活,进而导致促炎性细胞因子的释放减少,从而减轻内皮细胞的损伤。 汪海松 徐林梅 陈振毅 高海鹰 蔡东妙关键词:肠缺血再灌注损伤 血液凝固 烟碱 七氟烷对大鼠海马内cAMP反应元件结合蛋白磷酸化表达的影响 2016年 目的探讨七氟烷对大鼠海马内环磷酸腺苷(cAMP)反应元件结合蛋白(CREB)磷酸化表达的影响。方法选取健康的SD大鼠80只,随机分为对照组、观察A组、观察B组及观察C组,每组均20只。对照组大鼠吸入氧气,氧流量为2L/min,持续6 h;观察A组、B组、C组大鼠分别吸入1%、2.6%、4.1%的七氟烷,均持续吸入6 h,氧流量为2 L/min。应用Morris水迷宫实验法对各组大鼠逃逸潜伏时间进行测定和比较;同时应用免疫印迹分析法对四组大鼠的海马内cAMP反应元件结合蛋白磷酸化表达的变化进行测定并实施比较。结果和对照组相比,麻醉后的第1、3、5天观察B组、观察C组的逃逸潜伏时间均明显较长,而麻醉后的第1、3天观察A组的逃逸潜伏时间明显较长,差异均具有统计学意义(P<0.05);麻醉后的第1、3、5天,随着七氟烷的浓度的增加,逃逸潜伏时间均明显变长,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察B组、观察C组的CREB磷酸化表达分别为0.77±0.08、0.63±0.04,明显低于对照组的1.00,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论吸入高浓度的七氟烷会造成大鼠海马内cAMP反应元件结合蛋白磷酸化表达的下降,降低其学习记忆功能。 高海鹰 栾海星 陈振毅关键词:七氟烷 蛋白磷酸化 全身吸入麻醉与椎管内麻醉对老年患者氧饱和度的影响 被引量:3 2014年 目的比较全身吸入麻醉与椎管内麻醉对老年患者氧饱和度的影响。方法将我院收治的70例ASAⅡ或Ⅲ级择期手术患者随机分成观察组和对照组组,麻醉诱导后置入喉罩吸入或椎管内麻醉,两组均采用七氟醚-丙泊酚进行麻醉诱导和维持。记录诱导前和麻醉后的平均动脉压(MAP)、心率(HR),血氧饱和度(SpO2),记录不良反应。结果观察组患者血压、心率、血氧饱和度明显较对照组组稳定(P<0.05)。结论喉罩用于老年高血压患者,可减轻应激反应,稳定心血管功能,保证血氧饱和度,降低发生心脑血管并发症的危险。 刘顺翠 高海鹰 刘风 叶峰关键词:喉罩 椎管内麻醉 应激反应 超声引导胸椎旁神经阻滞在胸腔镜肺癌根治术术后镇痛的价值及对认知功能的影响 2024年 目的:探讨超声引导胸椎旁神经阻滞在胸腔镜肺癌根治术术后镇痛的价值及对认知功能的影响。方法:选取胸腔镜下肺癌根治术患者68例,随机分为全麻组及全麻+TPVB组。比较两组术后12、24、48h VAS、MMSE及MoCA量表评分及术后不良反应发生率。结果:全麻+TPVB组术后1d、术后1周VAS评分均低于全麻组(P<0.05);全麻+TPVB组术后1d MMSE评分和MoCA评分均高于全麻组(P<0.05);全麻+TPVB组不良反应发生率为14.3?0%,低于全麻组的36.36%(P<0.05)。结论:超声引导胸椎旁神经阻滞可减轻术后疼痛,改善认知功能,不良反应少,利于术后康复。 陈曲敏 高海鹰 蔡东妙关键词:胸椎旁阻滞 术后镇痛 肺癌根治术 超声引导 瑞马唑仑用于腹腔镜子宫切除术患者的临床研究 被引量:8 2023年 目的观察瑞马唑仑对在Trendelenburg体位下进行腹腔镜子宫切除术患者血流动力学的影响及诱导和维持阶段的麻醉效果。方法将择期气管插管全麻下腹腔镜子宫切除术患者分为对照组及试验组。对照组及试验组分别使用丙泊酚及瑞马唑仑进行静脉全身麻醉,麻醉全程监测脑电双频指数(BIS)值并根据BIS值调整药量,若麻醉效果不佳给予补救剂量。2组患者术中均于气腹建立后用Trendelenburg体位。记录2组患者的麻醉起效时间、苏醒时间、拔管时间及拔管后5 min Ramsay评分,比较2组患者麻醉诱导前(T_(0))、麻醉给药后(T_(1))、气管插管后1 min(T_(2))、气腹建立前(T_(3))、气腹建立且Trendelenburg位5 min(T_(4))、气腹手术30 min(T_(5))及气腹结束平卧位(T_(6))时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO)、体循环血管阻力(SVR)及BIS变化情况,评估围术期麻醉相关不良事件发生情况。结果对照组和试验组各入组41例。试验组和对照组T_(1)时MAP分别为(72.27±9.52)和(64.15±10.25)mmHg。试验组T_(1)~T_(6)时HR分别为(70.88±7.72)、(79.37±9.81)、(61.80±10.01)、(66.22±9.59)、(72.02±5.85)和(67.37±10.54)次/分;对照组分别为(62.01±6.81)、(67.15±9.80)、(55.02±5.28)、(54.70±7.21)、(56.27±7.34)和(54.76±5.71)次/分。试验组T_(2)~T_(6)时CO分别为(5.76±0.64)、(4.20±0.66)、(4.17±0.82)、(4.86±0.74)和(4.90±0.71)L·min^(-1);对照组分别为(5.08±1.64)、(3.90±0.68)、(3.52±1.00)、(3.80±0.73)和(4.40±1.01)L·min^(-1)。试验组T_(2)、T_(4)、T_(5)时SVR分别为(1252.02±226.30)、(1919.75±441.10)和(1642.71±331.20)dyne·s^(-1)·cm^(-5);对照组分别为(1437.76±275.80)、(2280.02±457.97)和(2052.93±373.05)dyne·s^(-1)·cm^(-5)。试验组苏醒时间、拔管时间和拔管后5 min Ramsay评分分别为(9.44±2.34)min、(11.02±2.56)min和(2.63±0.66)分;对照组分别为(10.46±2.33)min、(12.20±2.00)min和(3.07±0.78)分。试验组围术期麻醉相关不� 汪延斌 杨雅婷 纪惠满 高海鹰 俞高洁 吴丽美 黄睿关键词:丙泊酚 腹腔镜子宫切除术 血流动力学 麻醉深度