陈鸿奋
- 作品数：17 被引量：103H指数：6
- 供职机构：南方医科大学第五附属医院更多>>
- 发文基金：广东省自然科学基金国家自然科学基金广州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 椎弓根钉━髂骨钉系统内固定治疗骶髋关节脱位的CT影像解剖学研究被引量：3
- 2012年
- 目的探讨基于CT数据建立腰-骶-髂复合体的数字模型,应用数字骨科技术为临床上采用联合椎弓根钉-髂骨钉系统内固定治疗骶髂关节骨折脱位提供理论依据。方法采用40例正常骨盆CT平扫数据,用mimics10.0软件进行三维图像重建,并在虚拟的髂骨上模拟髂骨钉的置入,测量不同进钉方向时进钉角度及髂骨钉的解剖参数。结果进钉方向Ⅰ:髂骨内外板之间的距离(即容纳髂骨螺钉的最大直径)(6.00±0.84)mm,能置入螺钉的长度(59.97±7.99)mm,TSA(12.48±7.16)°,CSA(56.41±6.47)°,SSA(29.91±5.55)°。进钉方向Ⅱ:髂骨内外板之间的距离(即容纳髂骨螺钉的最大直径)(6.95±0.50)mm,能置入螺钉的长度(106.69±8.74)mm,TSA(43.93±6.09)°,CSA(39.25±6.11)°,SSA(19.24±3.78)°。结论数字骨科模型能更好的指导临床上采用椎弓根钉系统治疗骶髋关节脱位。
- 杨运平陈鸿奋王富明贾谊王钢
- 关键词：数字骨科椎弓根骶髂关节
- 初发性肩关节脱位治疗的分析与系统评价被引量：1
- 2012年
- 目的系统评价初发性肩关节脱位保守治疗外旋位和内旋位固定,以及手术治疗和保守治疗的临床疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆(2011年第9期)、MEDLINE(1966年至2011年9月)、EMBase(1966年1月～2011年9月)、中国生物医学文献数据库(1979年1月～2011年9月)、PubMed(1966年6月～2011年9月)、万方数据库和维普数据库,手工检索中文骨科期刊的相关文献。筛选出符合纳入标准的文献,对其进行严格的质量评价后应用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果保守治疗外旋位和内旋位固定比较组纳入5个RCT,包含467例患者;手术和保守治疗组纳入4个RCT和2个CCT,包含291例患者。Meta分析结果显示:保守治疗外旋位和内旋位固定术后复发率比较,术后复发率在总体组别(RR=0.77,95%CI0.58～1.02)、完成术前治疗计划组别(RR=0.76,95%CI 0.51～1.13)、>30岁组别(RR=0.79,95%CI0.29～2.11),3个组别均无统计学意义,在<30岁组别(RR=0.52,95%CI0.36～0.76)有统计学意义;手术和保守治疗术后复发率比较在各亚组内分别为(RR=0,22,95%CI0.12～0.40)和(RR=0.11,95%CI0.04～0.30),亚组合并后(RR=0.17,95%CI0.10～0.29),均有统计学意义。结论 对于预防初发性肩关节脱位复发,与传统内旋位固定相比较,外旋位固定在年轻患者(≤30岁)有一定优势;与保守治疗相比较,手术治疗明显优于保守治疗。
- 王富明陈鸿奋王钢
- 关键词：肩关节脱位初发性保守治疗手术治疗关节镜META分析
- 基于CT数据对椎弓根钉、髂骨钉系统治疗骶髂关节脱位的影像解剖学研究
- 陈鸿奋王钢王富明杨运平
- 浮髋损伤的治疗策略被引量：5
- 2013年
- 目的探讨浮髋损伤的发生机制、治疗策略、手术疗效及并发症治疗。方法回顾性分析2001年6月至2011年6月收治的33例浮髋损伤患者资料，男25例，女8例；年龄4-73岁，平均34．6岁；车祸伤20例，高处坠落伤11例，重物砸伤1例，平地摔伤1例。根据Liebergall分型方法，I型7例，Ⅱ型9例，Ⅲ型17例。患者均有合并伤，损伤严重度评分为16-55分，平均28．9分。32例股骨骨折行手术治疗，其中采用钢板或髓内钉固定29例，外固定架固定1例，行全髋关节置换2例；髋臼骨折采用重建钢板固定16例；骨盆骨折采用钢板、拉力螺钉或外固定架固定13例。结果28例（84．8％，28／33）患者获得随访，随访时间为2．3-10．1年，平均3．5年。其中I型和Ⅱ型共13例获得随访，根据Majeed评价标准评价髋关节功能，优8例，良3例，可2例，优良率84．6％（11／13）；m型15例获得随访，根据D’Aubign6和Postel标准评价髋关节功能：优7例，良4例，可3例，差1例，优良率73．3％（11／15）。伤侧膝关节功能按马元璋等评定标准：优23例，良3例，可1例，差1例，优良率92．9％（26／28）。并发症包括：创伤性关节炎（1例），坐骨神经损伤（2例），异位骨化（2例），股骨头坏死（1例），股骨骨不连（2例）。结论浮髋损伤属于复杂性损伤，常由高能量损伤引起，在抢救生命的基础上，对股骨骨折优先进行固定，而后再行髋臼及骨盆骨折治疗。创伤性关节炎、坐骨神经损伤、异位骨化、股骨头坏死、股骨骨不连是浮髋损伤较常见的并发症。
- 王钢陈鸿奋陈滨赵辉王富明
- 关键词：髋臼骨折股骨骨折骨盆
- 牵拉成骨技术治疗下肢大段骨缺损
- 王富明陈鸿奋陈滨任高宏杨运平秦煜王钢
- 髋臼后部骨折顺行拉力螺钉固定进钉导航模板的可行性研究被引量：30
- 2013年
- 目的探讨导航模板辅助顺行托力螺钉蚓定髋闷后部骨折的可行性与实用性。方法收集40例正常成人骨盆的螺旋CT扫描数据，导入Mimics10．01软件重建骨盆三维模型。选取左侧半骨盆模型，经过坐骨结节沿着髋臼后柱纵轴置人虚拟圆柱体。调整圆柱体位置，确定最佳进钉点，分别测最进钉点到弓状缘、骶髂关节最前缘的最短距离、圆柱体与冠状面夹角α、四方区与髂翼所在平面的夹角β。以stI格式导出模型，UG6．0软件打开骨盆三维模型，定位参考平面。根据测量得到的进钉解剖学参数，确定后柱螺钉的最佳钉道。提取方形区及髂窝的表面解削学形态，建立与方形区解剖学形态一致的模板。设计出带有3个进钉孔的左侧髋臼导航模板模型，运用UG软件镜像功能生成右侧髋臼导航模板模型，利用快速成形技术生成实体模型。取16具（男7例、女9例）干燥的人体左侧骨盆标本，模拟从小同的进钉孑L进行髋臼后柱螺钉的置人，验证导航模板辅助进钉的准确性。结果成功地设计并制作出与四方区解剖结构较一致的导航模板。不同的进钉孔进钥‘成功率：进钉孔1，6.3％（1具）准确定位、75％（12具）良好定位、18．7％（3具）失败；进钉孔2，81．3％（13具）准确定位、18．7％（3具）良好定位；进钉孔3，37．5％（6具）准确定位、62．5％（10具）失败。结论根据髋臼后柱拉力螺钉进钉解剖学参数设计的导航模板可以准确地辅助拉力螺钉的置入。
- 陈鸿奋赵辉王富明张轩轩张丕军隆腾飞王钢
- 关键词：髋臼骨折外科手术
- 牵拉成骨技术治疗下肢大段骨缺损被引量：9
- 2011年
- 目的探讨应用牵拉成骨技术治疗下肢大段骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析2002年8月至2010年8月收治的11例下肢大段骨缺损患者临床资料，男10例，女1例；年龄14～53岁，平均34．5岁。均行牵拉成骨治疗，右侧胫骨7例，左侧胫骨3例，右侧股骨1例；骨缺损长度5～15cm，平均8．6cm；9例治疗已结束，2例仍处于矿化阶段。结果所有患者术后获7～48个月（平均27．3个月）随访。9例治疗结束患者，平均骨愈合指数为1．99个月／cm；根据Paley评价系统评价骨性结果：优6例，良3例，优良率为100％；功能结果：优4例，良4例，一般1例。结论应用牵拉成骨技术治疗大段骨缺损，手术操作简单，尤其是对于单纯骨干缺损患者，采用单边外固定支架治疗，且其手术操作更为简洁。
- 王富明陈鸿奋陈滨任高宏杨运平秦煜王钢
- 关键词：胫骨股骨外固定器骨缺损
- 髋臼后柱骨折逆行拉力螺钉固定导向装置研制及初步验证被引量：15
- 2014年
- 目的设计经皮逆行拉力螺钉固定髋臼后柱骨折的导向装置并验证其可行性和准确性。方法利用Mimics10．01软件对33例正常成人骨盆（66个半骨盆）的螺旋CT扫描数据重建三维模型，以坐骨结节中心（O）、髂前上棘（A）与髂后上棘骨性突出点（B）连线中点（I）连线OI为中轴线置入虚拟圆柱体，直径6．5mm圆柱体在髂窝处低位的穿出点（i）到点O的距离即逆行拉力螺钉长度。记录圆柱体不进入关节的最大直径即最大螺钉直径（d），测量相关解剖学参数，根据测量结果设计出导向装置，并在Mimics软件、骨盆标本及尸体标本上进行验证。结果66个三维半骨盆全部成功置入圆柱体，测得男性AB为（156．26±7．28）mm，女性AB为（151．38±8．11）mm；男性0i为（139．53±7．56）mm，女性Oi为（125．15±11．17）mm；男性d为（12．19±1．97）mill，女性d为（10．19±2．14）mm。男女AB、Oi、d距离的差异均有统计学意义（t=2．574，5．992，3．923，P均〈0．05）。在导向装置安全性验证中：18例半侧骨盆标本模拟置钉实验、33例三维半骨盆使用Mimics软件模拟置钉验证导向装置一髂骨固定点置钉的安全性、18例骨盆标本模拟置钉验证导向装置一坐骨结节进针点、2例人体标本模拟置钉实验均得到了很好的验证结果。结论以OI为中轴置入后柱螺钉是安全可行的。根据髋臼后柱拉力螺钉进钉结果设计的导向装置可以准确地辅助经皮逆行拉力螺钉的置入。
- 张丕军洪顾麒陈凯宁张大保张轩轩赵辉隆腾飞陈鸿奋王钢
- 关键词：髋臼骨螺钉
- 关节镜和开放治疗复发性肩关节前方不稳的Meta分析被引量：6
- 2012年
- 目的系统评价关节镜下和开放手术治疗青壮年复发性肩关节前方不稳定的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆(2011年第6期)、MEDLINE(1966年至2011年6月)、EMBase(1966年至2011年6月)、中国生物医学文献数据库(1979年1月至2011年6月)、PubMed(1966年6月至2011年6月)、万方数据库和维普数据库,手工检索中文骨科期刊的相关文献。收集所有关节镜与开放手术比较治疗青壮年患者(18～55岁)复发性肩关节前方不稳的随机对照试验,筛选出符合纳入标准的文献,对其进行严格的质量评价后应用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入5个随机对照试验,包含278例患者。Meta分析结果显示,术后肩关节Rowe评分(WMD=4.43,95%CI2.27～6.59),关节镜手术治疗组优于开放手术治疗组。但二者在术后肩关节不稳复发(RR=1.31,95%CI0.51～3.34)、术后神经损伤(RR=0.51,95%CI0.11～2.32)、术后再手术(RR=0.49,95%CI0.11～2.27)、术后恢复伤前功能(RR=0.96,95%CI0.80～1.15)等方面比较均无统计学意义。结论与传统开放手术相比,关节镜手术治疗青壮年复发性肩关节前向不稳,术后肩关节Rowe评分具有优势,但术后并发症等方面二者间无明显差异。
- 王富明陈鸿奋王钢魏宽海
- 关键词：肩关节关节镜开放手术META分析
- 关节镜和切开手术治疗青壮年复发性肩关节前方不稳的系统评价
- 王富明王钢陈鸿奋
