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陈茹: 作品数：17 被引量：42H指数：4; 供职机构：中南大学湘雅三医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金中央高校基本科研业务费专项资金国家科技支撑计划更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学更多>>

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脑血管病亚型高危人群的预测量表被引量：2: 2022年; 目的:脑血管病大致可分为2个亚型,即脑缺血(cerebral ischemia,CI)和脑出血(cerebral hemorrhage,CH),目前还没有可以预测脑血管病亚型的模型。本研究旨在建立一个脑血管疾病亚型的预测模型。方法:本研究共纳入1200名脑血管病患者,其中1081名(90%)患者的数据用于建立CI-CH量表,119名(10%)患者的数据对CI-CH量表进行测试。通过t检验和Fisher’s检验对预测因子进行第1次筛选,利用logistic回归对预测因子进行第2次筛选,以确定CI-CH量表的预测因子;参考OR值确定CI-CH量表的各因子的分值,计算约登指数作为CI-CH量表的分界点。结果:最终选择了9个危险因素作为评分系统,包括年龄(≥75岁为-1;<75岁为0),BMI(24-28 kg/m^(2)为-1,>28 kg/m^(2)为-2),高血压等级(1级为1,2级为2,3级为3),糖尿病(无为0,有为-1),使用降压药物(否为0,是为-2),饮酒量(<60 g/d为1,≥60 g/d为2),尿酸(低于正常为0,正常为-1,高于正常为-2),低密度脂蛋白胆固醇(<2 mmol/L为0,2-4 mmol/L为-1,>4 mmol/L为-2),高密度脂蛋白胆固醇(<1.55 mmol/L为0,≥1.55 mmol/L为2)。得分大于0的患者被归入CH组,反之,被归入CI组;其敏感性、特异性和准确性分别为74.5%、77.9%和76.4%。结论:CI-CH量表可以帮助临床医生预测脑血管疾病的亚型。; 严文广陈茹胡好徐嘉苗郑文宋治; 关键词：脑缺血脑出血 LOGISTIC回归分析预测量表

多模态磁共振技术在脑内环形强化病变中的诊断价值: 2024年; 目的总结脑内环形强化病变的神经影像学特点,探讨多模态磁共振技术在脑内环形强化病变中的诊断价值。方法回顾分析2015年1月—2023年1月中南大学湘雅三医院就诊的67例脑内环形强化病变患者多模态磁共振特点、影像学诊断、临床确诊报告及预后等相关临床资料。结果67例脑内环形强化病变患者中,胶质瘤26例,转移瘤20例,脑脓肿7例,脱髓鞘病变5例,淋巴瘤3例,其他病变6例。常规MRI序列(T1WI、T2WI、FIAIR和增强)尽管能清晰显示脑内环形强化灶的部位、形态、灶周水肿程度等特点,但定性诊断困难。结合其他多模态磁共振序列(MRS、DWI、PWI等)的影像学特点,并构建影像学鉴别诊断流程图,57例患者得出了较明确的影像学诊断,其中54例患者的影像学诊断与最终临床诊断相符。结论多模态磁共振技术(MRS、DWI、PWI等)通过解析脑内环形强化病变的病理生理特点,结合程序性鉴别诊断分析,显著提高了影像学诊断的准确率。; 曾旖旎李文君朱安定陈茹宋治郑文; 关键词：胶质瘤转移瘤脑脓肿

利用标准化病人进行医患沟通训练在神经病学教学中的应用被引量：5: 2016年; 目的:探索标准化病人在神经病学医患沟通技能教学中的运用。方法:采用SP对25名学生训练,并在教学前、后用《临床沟通能力量表》进行评价,采用t检验比较课前课后得分的差异。结果:总体沟通能力、建立和谐关系、敏锐倾听、验证感受课后得分比课前高,差别有统计学意义(P≤0.001)。结论:SP可有效地提高学生的医患交流能力。; 陈茹宋治张如旭陈寒谷绍娟; 关键词：标准化病人医学生沟通能力

以病例为中心的递进式学习方法的应用被引量：1: 2021年; 目的主动见习融通教学是让学生在临床中发现问题,然后利用前期的理论知识自己主动学习,查阅资料,掌握临床疾病的相关理论知识,解决问题。神经病学内容繁多、枯燥、深邃且抽象,对学生的动手能力和分析问题的能力要求很高,神经病学的临床见习是主动见习的重点也是难点。为了提高"主动见习"的在神经病学见习的教学效果。方法选取2018年5—8月在中南大学湘雅三医院神经内科见习的湘雅医学院2013级八年制30名学生,采用李克特5点量表(Likert scale)设计评价问卷,由30名八年制学生对应用主动见习教学进行效果评价。结果学生对新教学方法效果大部分选择非常同意以及同意。结论主动见习教学能够有效利用并提高了学生的自主学习能力、实践操作能力、医患沟通能力、临床思维能力、自主学习能力。; 阳衡陈茹; 关键词：病例教学

内源性FGF21通过FGFR1/PI3K/Akt通路减轻MCAO大鼠延迟血管再通后半暗带的血脑屏障损伤: 2023年; 目的:在“时间窗”内恢复闭塞大动脉的血流是急性缺血性卒中的主要治疗策略。既往研究表明“时间窗”后的血管再通治疗可导致严重的缺血/再灌注损伤。然而,大量临床证据提示“时间窗”后的血管再通治疗仍可改善急性缺血性卒中的神经功能转归。本研究探讨大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)后血管再通治疗对缺血半暗带血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)的影响及分子机制。方法:MCAO后第3天行血管再通治疗术,通过蛋白质印迹法、伊文思蓝染色和免疫荧光染色检测BBB损伤。MCAO后第7天评估梗死体积和神经功能转归。采用免疫荧光染色和/或蛋白质印迹法观察缺血半暗带中成纤维细胞生长因子21(fibroblast growth factor 21,FGF21)、成纤维细胞生长因子受体1(fibroblast growth factor receptor 1,FGFR1)、磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositol-3-kinase,PI3K)和丝氨酸/苏氨酸激酶(serine/threonine kinase,Akt)的表达及其对BBB的影响。结果:MCAO后缺血半暗带伊文思蓝、IgG和白蛋白的外渗增加,但在血管再通后显著下降;Claudin-5、Occludin和紧密连接蛋白ZO-1表达降低,但在血管再通后表达升高,与FGF21、p-FGFR1、PI3K和p-Akt蛋白升高一致。MCAO后第7天,梗死体积缩小,神经功能改善。侧脑室注射FGFR1抑制剂SU5402可下调缺血半暗带区PI3K、p-Akt、Occludin、Claudin-5和ZO-1的表达,减弱血管再通治疗对MCAO大鼠神经功能转归的有利作用。结论:MCAO后第3天的血管再通治疗增加缺血半暗带内源性FGF21的表达,并可通过激活FGFR1/PI3K/Akt通路减轻缺血半暗带BBB损伤,改善MCAO大鼠的神经功能。; 郑文李文君曾旖旎袁慧阳衡陈茹朱安定吴金泽宋治严文广; 关键词：成纤维细胞生长因子21 血脑屏障损伤

急性铊中毒研究进展被引量：11: 2013年; 铊是一种有毒的罕见的重金属,急性铊中毒常见途径有呼吸道、消化道、皮肤吸收,尤以消化道途径最常见。目前铊中毒机制尚未明确,可能与竞争性抑制钾离子、改变脂质体的膜属性、结合含有巯基的酶、损害线粒体功能及结合核黄素而破坏电子传递机制有关。临床上铊的神经毒性表现最突出,当出现胃肠道症状、周围神经病及脱发三联征时要高度怀疑铊中毒。血铊质量浓度大于100μg/L,尿铊大于200μg/L具有诊断意义。口服普鲁士蓝及血液净化为临床主要的解毒方法。; 邱玲玲宋治陈茹; 关键词：铊周围神经病脱发普鲁士蓝重金属

1例脑出血合并肺不张患者的早期肺康复管理: 2024年; 总结1例脑出血合并肺不张患者的早期肺康复管理经验。护理要点:原发病治疗、气道管理、多学科团队合作的整体肺功能康复训练、营养支持、严格消毒隔离流程、心理护理。该患者经过精心治疗和护理,6 d后顺利脱机,13 d后转康复医院继续治疗。; 盛春龚丽娜陆晶陈茹杨璇; 关键词：脑出血肺不张

脑卒中运动功能障碍患者康复管理的最佳证据总结: 2024年; 目的:脑卒中运动功能障碍患者康复工作的开展至关重要,然而目前缺少脑卒中患者在康复病房、社区以及家庭康复管理的相关证据总结。本研究旨在汇总脑卒中运动功能障碍患者康复管理的相关证据,为临床和社区医护人员开展康复干预提供参考依据。方法:系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、美国国立指南库、美国心脏协会/美国卒中协会、加拿大医学会、英国国家卫生与临床优化研究所、美国退伍军人事务部/国防部、加拿大安大略注册护士协会、JBI循证卫生保健中心数据库、The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献系统中关于脑卒中运动功能障碍患者康复管理的所有文献,包括临床决策、指南、专家共识、推荐实践、系统评价、证据总结,检索时限为建库至2023年10月。由2名研究者独立对文献进行质量评价。结果:共纳入21篇文献,包括11篇指南、2篇专家共识和8篇系统评价。通过对纳入文献的证据进行提取与整合,从康复管理模式、康复机构、康复团队、康复介入时机、康复评估、康复项目、康复时间和频率、康复强度和康复支持9个领域中汇总45条证据,涵盖了脑卒中患者早期、亚急性期和慢性期全病程的三级康复管理的相关内容。结论:本研究汇总的脑卒中运动功能障碍患者康复管理的最佳证据较为全面,证据质量较高,对临床和社区医护人员开展康复干预具有重要指导意义。建议应用证据时,综合考虑脑卒中患者当前病情、运动功能受损情况、环境因素和患者的意愿,然后选择最适合的康复方案,并根据每位患者的具体需求和喜好调整训练的种类和强度。; 赵洪圉周罗治非胡铃陈茹董蕾赵琴龚丽娜; 关键词：脑卒中运动功能障碍康复循证护理学

癫痫患者初始单药治疗失败的预测量表构建——单中心真实世界研究: 2021年; 目的探索制订预测癫痫患者初始单药治疗失败的评分量表,以评价初始单药治疗失败的风险,为尽早联合用药治疗提供依据。方法回顾性分析2019年1月—2020年7月中南大学湘三医院神经内科收治的189例初始接受单药治疗的癫痫患者的临床资料,根据其药物方案及药物疗效分为单药治疗有效组和单药治疗失败组,应用单因素分析和二元Logistic回归分析筛选出独立危险因素,并根据方程中β值对其赋值,构建评分量表。用绘制受试者工作曲线(ROC曲线)评估量表的有效性,并划定界点值,评价量表的效度。结果以观察期内发作减少75%为判断标准,138例(73%)采用单药治疗方案有效,51例(27%)单药治疗失败。回归分析显示,有多种形式发作、癫痫持续状态(T2)、脑损害以及治疗前发病次数≥7次作为单药治疗失败的独立危险因素。由上述独立危险因素所构建评分量表总分为12分。以6分为界点值,其ROC曲线下面积为0.779,灵敏度0.314;特异度0.957,可用于初始单药治疗失败预测判断。结论该评分表可以有效评估癫痫患者初始单药治疗失败的风险,为尽早使用联合抗癫痫药物治疗方案提供依据。; 李亚萍陈茹张忱阳衡郑文宋治; 关键词：癫痫治疗药物联合治疗

运用模拟机械进行腰椎穿刺术教学的问题及其改进方法探讨被引量：2: 2012年; 腰椎穿刺术是一项在临床上经常使用的穿刺技术,其传统的真人教学模式已不适应新的医疗形势的发展,不少医院采用模拟机械训练替代真人教学取得了一定的成果。但在实际教学过程中模拟机械训练也暴露出了缺点。针对这些缺点,医学院应采取改进措施,提高教学质量。; 陈茹彭伟莲; 关键词：腰椎穿刺术

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