王晓栋
- 作品数：22 被引量：47H指数：5
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：上海市教育委员会重点学科基金国家自然科学基金上海市科委科研计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 增生性狼疮肾炎伴肾脏血栓性微血管病患者的临床特点及预后分析被引量：1
- 2017年
- 目的肾脏血管损伤，尤其是血栓性微血管病（TMA）是LN中影响肾脏预后的重要因素之一，其中增生性肾炎最容易合并TMA。为了探索增生型LN伴TMA患者的临床特点及对肾脏预后的影响，进行了这项单中心回顾性研究。方法从2013年1月至2016年6月在上海交通大学医学院附属仁济医院南院风湿科进行肾脏穿刺术的146例患者中分别有32例伴有TMA和76例不伴有TMA的增生性LN患者，采集这2组患者的临床、实验室特征、治疗方案及临床结局数据。采用Graphpad 5.0或SPSS 22.0软件对数据进行统计，2组间比较用非参数检验、t检验或Fisher检验。预测因子由多因素回归分析来完成，生存曲线由Kaplan-Meire方法来分析。结果研究发现伴有TMA的患者有更高的肌酐[93.5（69.0，179.8）μmol/L与73.0（56.3，116.3）μmol/L，U=833，P=0.010 1]、B型脑钠肽（BNP）[177（93.2，619）pg/ml与87.5（28.5，255）pg/ml，U=765，P=0.004 6]和尿蛋白量定量（24 h）[4.98（1.99，7.62）g与2.83（1.71, 4.38）g，U=875，P=0.022]，更低的补体[C3：（0.37±0.15）g/L与（0.52±0.20）g/L，t=3.713，P=0.000 3；C4：0.056（0.035,0.140）g/L与0.088（0.053，0.167）g/L，U=912，P=0.047 9]、白蛋白[（24±6）g/L与（28±6）g/L，t=3.416，P=0.000 9]和血红蛋白[（88±19）g/L与（99±21）g/L，t=2.627，P=0.015 7]，更高的SLEDAI评分[16（13.25，18）与12（10.25，14），U=559，P〈0.000 1]，更易出现高血压[（24/32，75%）与（35/76，46%），χ^2=7.613，P=0.006 4]，肾脏病理中硬化肾小球更少[0（0，0.038）%与7（0，17）%，U=848，P=0.007 7]，急性评分更高[16（14.25，19.75）与13（10，15），U=612，P〈0.000 1]；同时这类患者接受更高剂量的激素治疗，且更多患者采用环磷酰胺的诱导方案。多因素回归分析显示肌酐（OR=1.008，P=0.033）和SLEDAI评分（OR=1.272，P=0.003）可能是LN伴TMA的预测因素。在观察的4年期间内，伴�
- 孙芳芳吴万龙王晓栋李挺叶霜
- 关键词：红斑狼疮狼疮肾炎血栓性微血管病
- 低剂量依托泊苷治疗难治性成人斯蒂尔病的临床分析
- 2018年
- 目的探讨低剂量依托泊苷对难治性AOSD的疗效。方法对2014年12月至2017年9月在上海交通大学附属仁济医院南院风湿免疫科住院的24例应用依托泊苷治疗的难治性AOSD进行回顾性分析。采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验进行数据分析。结果24例患者平均年龄（38±13）岁。中位病程2.5个月（1个月至14年）。11例继发噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（HLH）/巨噬细胞活化综合征（MAS）。依托泊苷治疗的中位剂量575 mg（150-1400 mg），中位疗程4周（2周至10个月）。依托泊苷改善患者的临床表现及实验室指标，并表现出激素助减效应。依托泊苷最常见的不良反应为感染，其次为血细胞减少、胃肠道反应及脱发。24例患者中，2例死亡，22例患者存活。存活患者平均随访14个月（1-32个月），其中4例单用激素治疗，18例应用激素加免疫抑制剂治疗，患者病情均平稳无复发。结论低剂量依托泊苷用于治疗难治性AOSD，可快速诱导临床症状及实验室指标的改善；患者总体耐受性尚可，感染为最常见不良反应。其更为确切的疗效及安全性，有待于更为严格的前瞻性随机对照临床研究验证。
- 王海婷李挺叶霜王晓栋
- 关键词：STILL病成年型组织细胞增多症依托泊甙
- 免疫性血小板减少症患者来源的骨髓间充质细胞对巨核细胞生物学行为的影响被引量：5
- 2018年
- 目的·研究免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)患者来源的骨髓间充质细胞(bone marrow mesenchymal cells,BMCs)体外生存能力、细胞因子表达的变化以及对巨核细胞生物学行为的影响。方法·全骨髓贴壁培养法培养7名ITP患者及5名正常对照者(normal controls,NC)来源的BMCs,流式细胞术检测BMCs基础凋亡率并进行表型鉴定,CCK-8法检测细胞增殖能力。佛波酯诱导HEL细胞分化并将诱导后的HEL(induced HEL,in HEL)分为3组:in HEL单独培养组(a组)、in HEL与ITP患者来源的BMCs共培养组(b组)、in HEL与NC来源的BMCs共培养组(c组),72 h后检测3组in HEL的凋亡率及CD41a、CD42b的表达状况。实时荧光定量PCR及酶联免疫吸附试验检测BMCs中细胞因子IL6、IL11、TPO、SCF的基因及蛋白表达水平。结果·与NC相比,ITP患者来源的BMCs体外增殖减弱(第4日,P=0.039;第6、10日,P=0.009;第8日,P=0.007),基础凋亡率增加[早期凋亡率(AV+PI-),P=0.036;晚期凋亡率(AV+PI+),P=0.003;总凋亡率(AV+PI-/+),P=0.004];IL6基因及蛋白表达减少、SCF基因表达减少(均P=0.000),而TPO及IL11表达量无明显差别。c组细胞CD41a表达量与a组相比显著增加(P=0.000);b组细胞CD41a表达量与a组相比有所增加(P=0.015),但仍显著少于c组(P=0.000)。与a组相比,b组、c组细胞的早期及总凋亡率以及c组细胞的晚期凋亡率均明显降低(均P=0.000),而b组细胞晚期凋亡率无明显变化;与c组相比,b组细胞的晚期及总凋亡率均明显升高(均P=0.000)。结论·ITP患者来源的BMCs在体外共培养条件下对巨核细胞分化及生存的支持能力减弱,其机制与ITP来源的BMCs细胞因子IL6、SCF的表达量减少相关。
- 王君颖李昕殷婷玉刘佳王晓栋钟华
- 关键词：免疫性血小板减少症骨髓间充质细胞治疗靶标
- 高压氧治疗在风湿病中的应用
- 高压氧治疗(Hyperbaric Oxygen Therapy,HBOT)是指在高于一个标准大气压(ATA)的条件下吸入100％氧气的治疗方法.HBOT多用于一氧化碳中毒、减压病、空气栓塞、突发性耳聋等疾病.有研究显示,...
- 李皎宇李佳洁王晓栋叶霜
- 关键词：风湿病高压氧治疗疗效评价
- 临床无肌病性皮肌炎合并肺间质疾病14例分析
- 2019年
- 临床无肌病性皮肌炎(CADM)是一种特殊类型皮肌炎,包括微肌病性皮肌炎(HDM)和无肌病性皮肌炎(ADM),易合并肺间质疾病(ILD),严重者引起心肺功能衰竭,疗效差,死亡率高。现分析2017年1—9月上海交通大学医学院附属仁济医院南院收治的CADM合并ILD住院患者14例的临床资料,总结其临床特征,以提高医师对该病表现的认识。1临床资料1.1一般资料本组14例,男3例,女11例;年龄19~76岁,平均(55.0±17.0)岁。
- 王鑫李挺孙芳芳王晓栋叶霜
- 关键词：无肌病性皮肌炎肺间质疾病心肺功能衰竭住院患者
- 伴发葡萄膜炎的中轴型脊柱关节炎临床特征分析被引量：3
- 2016年
- 目的观察中轴型脊柱关节炎伴发葡萄膜炎的发生率，探讨伴发葡萄膜炎的中轴型脊柱关节炎的临床特征。方法收集218例中轴型脊柱关节炎患者，比较葡萄膜炎组与无葡萄膜炎组患者在人口学因素、临床特征、使用药物、生存质量等方面的差异，采用t检验及χ2检验进行统计学分析。结果中轴型脊柱关节炎伴发葡萄膜炎的发生率为24.3%。葡萄膜炎组的病程[（156±140）个月]长于无葡萄膜炎组[（84±98）个月]（t=-3.473，P=0.001），起病到确诊时间[（90±105）个月]长于无葡萄膜炎组[（47±65）个月]（t=-2.818，P=0.006），就诊到确诊时间[（67±97）个月]长于无葡萄膜炎组[（34±55）个月]（t=-2.366，P=0.021），HLA-B27阳性率（97.7%）高于无葡萄膜炎组患者（74.2%）（t=5.822，P=0.016），BASMI得分（3.3±2.0）高于无葡萄膜炎组（2.4±1.9）（t=-3.141，P=0.002），生物制剂使用率（64.2%）高于无葡萄膜炎组患者（46.7%）（t=4.907，P=0.027）。结论在急性前葡萄膜炎患者中应仔细询问病史、及时检测HLA-B27，加强风湿科与眼科会诊制度，以期早期诊治中轴型脊柱关节炎，减少葡萄膜炎的发作及功能受损。
- 陈玉铃李挺沈洁信维伟王晓栋叶霜
- 关键词：葡萄膜炎
- 血清IgG4对IgG4相关性疾病的诊断价值及该病的眼部表现被引量：5
- 2015年
- 目的评价血清IgG4浓度对IgG4相关性疾病的鉴别诊断价值,并探讨IgG4相关性疾病的眼部表现。方法收集IgG4相关性疾病患者29例,血清IgG4浓度升高的其他疾病患者161例(其中自身免疫性肝病47例,急性胰腺炎15例,原发性肾小球病及肾功能不全61例,炎症性肠病38例),正常对照190例;以免疫散射比浊法测定血清IgG4和IgG浓度,比较各疾病组患者的检测结果。以所有患者的血清IgG4浓度绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价血清IgG4浓度的诊断价值,并确定其诊断IgG4相关性疾病的最佳临界值。同时对IgG4相关性疾病患者进行眼科检查,评估其眼部表现。结果 IgG4相关性疾病组血清IgG4浓度与原发性肾小球病及肾功能不全组、炎症性肠病组、自身免疫性肝病组、急性胰腺炎组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。经ROC曲线分析,当IgG4为2.37 g/L时,Youden指数最大,该诊断界值的敏感度为93.1%,特异度为84.3%,曲线下面积为0.939。29例IgG4相关性疾病患者中,2例有眼眶占位性病变,其余患者眼部表现无特异性。结论血清IgG4浓度对于诊断IgG4相关性疾病具有较高的敏感度和特异度,但仅能作为诊断IgG4相关性疾病的依据之一,提示IgG4相关性疾病的可能;该病眼部表现无特异性。
- 杨慧敏王晓栋叶霜华静王琴李劲
- 关键词：眼部表现
- 吡非尼酮治疗临床无肌病皮肌炎合并快速进展型间质性肺炎的前瞻性、开放性临床研究
- 郭丽王晓栋李挺陈盛谭晓明叶霜
- 临床药师参与的双向转诊模式对系统性红斑狼疮患者的影响被引量：4
- 2021年
- 目的研究临床药师参与的三级-社区医院联动的双向转诊模式对系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者临床结局的影响。方法对上海交通大学医学院附属仁济医院的SLE患者进行临床药师参与的三级-社区医院联动的药物治疗模式干预,主要结局指标为基线和12个月时的SLE疾病活动指数(SLEDAI-2K)和欧洲生活质量五维度问卷(EQ5D)分数。结果在2016年6月—2018年11月,82例SLE患者接受临床药师参与护理干预的治疗模式。在12个月时,与基线相比SLEDAI-2K的改善结果有差异(7.72 vs 2.05,P=0.000);根据EQ5D,患者的生活质量也有显著改善(0.733vs 0.825,P=0.010)。结论应用临床药师参与的三级-社区医院联动的双向转诊治疗模式能够有效改善临床结局,提高患者的生活质量,是一种有效的辅助临床治疗模式。
- 陈彬李挺王晓栋叶霜陆国红张乐陈芳芳
- 关键词：系统性红斑狼疮临床药师疾病活动度双向转诊模式
- SLE病人Th细胞异常分化的分子基础及临床意义的系列研究
- 陈顺乐沈南黎莉胡大伟王晓栋顾越英鲍春德王元
- 从Th细胞亚群到其调控细胞因子、细胞因子受体和信号传导通路以及参与炎症等发病的不同环节在SLE患者中进行研究。在国内首次建立了三色荧光流式细胞术和Real Time PCR的检测方法，取代了传统的较为烦琐、特异性低的基因...
- 关键词：
- 关键词：TH细胞分化调控分子
