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创伤性连枷胸54例救治体会被引量：16: 2006年; 目的探讨创伤性连枷胸的治疗方法和效果。方法回顾性分析我科1998年9月～2004年3月收治的54例创伤性连枷胸的临床资料。结果治愈49例（90．7％），随访肺功能无明显受损；死亡5例（9．3％）。肋骨悬吊牵引16例（双侧2例），肋骨内固定2例，呼吸机治疗4例。合并肺不张11例，气管切开8例，纤维支气管镜检查治疗8例。结论创伤性连枷胸应采取综合治疗措施。除积极治疗肺挫伤外，对严重的浮动胸壁仍应作牵引固定或内固定。呼吸机的使用指征主要为胸壁固定不能纠正的严重低氧血症和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）先兆。早期气管切开能提高生存率。; 王建柏高劲谋; 关键词：创伤连枷胸肺挫伤

严重骨盆骨折合并毗邻脏器损伤的救治被引量：17: 2005年; 目的探讨严重骨盆骨折合并毗邻脏器损伤的急诊处理方法。方法对14年中收治的79例严重骨盆骨折合并毗邻脏器损伤患者的资料做回顾性分析。结果骨盆大出血行髂内动脉结扎术33例、栓塞术8例;膀胱造口和后期尿道重建35例、尿道会师术7例;腹膜外直肠伤做结肠造口并骶前引流13例、一期修补4例;腹膜内结直肠伤一期手术19例、结肠造口3例。死亡率9% (7 /79),主要死于休克和合并伤。共发生并发症7例直肠膀胱瘘4例、右髂总动脉血栓形成1例、胸伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)1例、截瘫1例,除截瘫均治愈。结论迅速准确的诊断治疗是成功的关键。髂内动脉断血术配合骨盆外固定支架的使用、膀胱造口和乙状结肠近端造口,是危重患者急诊治疗时常采用的有效方法。; 高劲谋韦功滨何平赵山弘王建柏; 关键词：脏器损伤严重骨盆骨折结肠造口截瘫直肠乙状结肠

伴多发伤连枷胸的损伤控制外科治疗被引量：21: 2013年; 目的评估连枷胸合并严重多发伤时应用损伤控制外科（damage control surgery，DCS）原则的治疗效果。方法选择2002年1月一2011年12月胸壁固定合并严重多发伤连枷胸患者187例，按治疗方法不同分为三组：DCS组66例（初期肋骨悬吊牵引，延期内固定）；对照A组70例（单纯肋骨悬吊牵引）；对照B组51例（初期肋骨内固定）。对各组治疗前后主要参数、病死率和并发症进行比较分析。结果全组并肺部感染32例，肺不张38例，急性肺损伤（acutelunginjury，ALI）／ARDS39例。死亡22例，其中ARDS13例，张力性气胸2例，大咯血1例，心源性休克3例，颅脑损伤2例，肝脏损伤1例，总病死率11．8％。DCS组和对照A组治疗后氧合指数（oxygenation index，OI）均显著提高（P〈0．01），而对照B组0I改变较小。病死率、并发症、呼吸机、气管切开和纤维支气管镜治疗例数、平均ICU滞留天数和住院天数等指标，DCS组均最低，对照A组次之，对照B组最高（P〈0．01）。结论DCS在连枷胸合并严重多发伤时应用可明显降低病死率和并发症。; 高劲谋都定元刘朝普杨钱王建柏何平; 关键词：多处创伤连枷胸损伤控制外科

负压封闭引流技术在老年人软组织创面中的应用被引量：5: 2016年; 目的探讨负压封闭引流（VSD）技术对老年软组织创伤患者的临床效果。方法按纳入标准进入我院的75例严重创伤性皮肤软组织损伤按人院时间分组，单日入院为VSD治疗组（观察组40例），双日入院为传统换药组（对照组35例）。观察两组患者的疼痛评分，创面愈合时间，感染率，并发症等临床指标的差异。结果两组患者平均住院时间：观察组21．3d，对照组30．7d，两组患者比较差异有统计学意义（t=7．60，P=0．0000）。观察组治疗期间感染率为12．5％（5／40），对照组感染率为54．3％（19／35），两组患者比较差异有统计学意义（χ2=13．12，P=0．0003）。观察组并发症发生率为15．0％（6／40）；对照组并发症发生率为42．9％（15／35），两组患者比较差异有统计学意义（χ2=5．87，P=0．0154）。观察组住院期间无死亡；对照组住院期间因急性肺栓塞死亡1例。结论采用负压封闭引流对老年严重软组织创伤进行治疗，能够有效减轻疼痛、减少感染率，缩短住院时间，减少因长期卧床出现的并发症等，在临床上有应用价值。; 刘朝普胡平李昌华何平王建柏韦功滨李辉; 关键词：负压伤口疗法引流术软组织损伤

304例合并严重腹部损伤的多发伤诊治分析被引量：16: 2013年; 目的总结合并严重腹部损伤的多发伤诊治经验,提高救治水平。方法对2005年1月至2011年12月收治的304例合并严重腹部损伤(AIS≥3)的多发伤患者临床资料进行回顾性分析。结果早期诊断正确率95.7%(291/304)。救治成功率94.1%,腹部伤非手术治疗即选择性腹腔动脉造影栓塞术(AE)止血有效率为93.8%。并发腹腔间隙综合征(ACS)16例(5.3%),其他并发症包括:术后出血5例,腹腔感染28例,胆瘘22例,胆汁瘤10例,胰瘘15例,肠瘘7例,肠梗阻5例,肠坏死1例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)27例,多器官功能障碍综合征(MODS)17例,应激性溃疡伴出血17例,存在并发症者7例死亡,余经手术治愈或自愈。总病死率5.9%(18/304),死因为脑伤3例,胸伤2例,腹伤10例,骨盆骨折大出血2例,颈椎骨折1例。结论早期准确的伤情评估、快速的诊断和明确手术指征、把握多部位和多脏器损伤的处理顺序、合理运用损伤控制策略、高度重视腹腔间隙综合征对提高救治水平有重要意义。; 向江侠胡平高劲谋刘朝普王建柏; 关键词：腹部损伤损伤控制外科腹腔间隙综合征多发伤

胰腺损伤28例救治体会: 目的：探讨胰腺损伤的诊断和救治策略。方法：回顾性分析我科2000年1月～2009年6月收治胰腺损伤28例的临床资料。结果:胰腺伤OIS级别：Ⅰ级13例，Ⅱ级10例，Ⅲ级3例，Ⅳ级1例,Ⅴ级1例。全组病例均有合并伤，休克1...; 王建柏高劲谋胡平; 关键词：胰腺损伤救治策略手术治疗; 文献传递

骨盆骨折合并腹部脏器损伤142例临床分析被引量：15: 2004年; 目的　探讨骨盆骨折合并腹部脏器损伤的诊断与治疗。方法　回顾性总结 15年收治的 14 2例骨盆骨折合并腹部脏器损伤的致伤原因、手术方法及治疗结果。结果　本组病例全为多发伤 ,休克 91例(6 4 .1% ) ,ISS均值 35。手术治疗 10 3例 ,保守治疗 39例。剖腹探查 91例 ,膀胱修补造瘘 5 6例 ,肝、脾、肾填塞修补或切除 4 5例 ,结直肠修补或造瘘 12例 ,髂内动脉结扎 4 2例 ,选择性动脉造影拴塞 2 9例。本组死亡13例 (9.2 % )。结论　骨盆骨折合并腹部脏器损伤的治疗原则是迅速扩容 ,确定出血原因 ;及时的止血 ;尽早的骨盆固定。结合介入放射技术的应用 ,对提高抢救成功率、降低伤残率、减少死亡率有决定性意义。; 胡平高劲谋韦功滨赵山弘王建柏何平; 关键词：骨盆骨折腹部损伤髂内动脉骨盆固定

心脏穿透伤23例急诊救治体会: 2013年; 目的总结心脏穿透性损伤的急诊救治体会。方法回顾性分析我院2005年2月～2011年9月收治的心脏穿透伤23例患者的临床资料。结果 22例剖胸手术治疗,其中急诊室剖胸2例。院内术前时间平均24.3min。15例(65.2%)术前输液量<1 000ml,1例术前心包穿刺阴性。入院时休克15例(65.2%),其中4例血压测不到(2例获救)。合并伤19例(82.6%),剖腹术4例。自体血回输量平均854.4ml。死亡3例(13.0%),死因为失血性休克2例(均为多发伤)及急性心脏压塞1例。结论恰当的术前处理策略、早期诊断及果断剖胸是提高心脏穿透伤救治成功率的关键。; 王建柏高劲谋胡平; 关键词：心脏损伤穿透伤心脏压塞休克

一步离心法制备富血小板凝胶修复颅骨外露创面的应用研究: 2024年; 目的探讨一步离心法制备富血小板凝胶(PRG)治疗头皮缺损伴颅骨外露创面的临床效果。方法回顾性分析2018年9月—2022年3月重庆市急救医疗中心创伤科收治的14例头皮缺损伴颅骨外露创面,男性12例,女性2例;年龄43~86岁,平均62.8岁;创面面积3.0 cm×4.0 cm~7.0 cm×6.0 cm,常规治疗4周创面仍未愈合。采集患者外周静脉血通过一步离心法制备PRG。治疗前常规行头皮清创,清创完成后直接将PRG覆盖于创面表面,凝胶表面再覆盖油纱,最外层利用水凝胶敷料封闭创面。每3d更换新的PRG直至创面全部愈合。测量PRG长度、评估血小板浓度变化,记录创面愈合时间和治疗次数。检测治疗前及治疗后3dVAS、WBC、CRP、PCT及局部皮温。结果一步离心法所制备的PRG长度(3.09±0.09)cm,血小板浓度提高(2.43±0.07)倍。经5~14次自体PRG治疗后,患者创面全部愈合,平均治疗(8.9±2.4)次,平均创面愈合时间(26.8±7.2)d。治疗前后患者VAS、WBC、CRP、降钙素原(PCT)以及局部皮温比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论真空采血管一步离心法能够成功制备富血小板凝胶,并能够促进头皮缺损伴颅骨外露创面的愈合。; 王攀王建柏徐炎安; 关键词：颅骨外露头皮缺损创面愈合

改良牛鼻子引流联合负压封闭技术在Morel-Lavallée损伤中的应用: 2024年; Morel-Lavallée损伤(Morel-Lavallée lesion,MLL)又称闭合性脱套伤,是皮下组织与深筋膜因剪切暴力(如交通事故、高处坠落等)两者分离造成毛细血管和淋巴丛撕裂后血液、淋巴液以及液化的脂肪组织在局部形成积液所致,常见于大转子.; 徐炎安王建柏艾涛; 关键词：负压封闭

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