林茂煌
- 作品数：32 被引量：131H指数：6
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- 结缔组织病致肺间质病变临床表现特点、生理指标变化及干预效果分析被引量：5
- 2015年
- 目的观察结缔组织病致肺间质病变的临床表现特点、生理指标变化及干预效果。方法对我院2010年3月~2013年10月所收治103例结缔组织病致肺间质病变住院患者进行研究,观察患者临床表现并进行血气分析,结合实际情况予以相应治疗,观察干预结果。结果 CTD-ILD患者主要临床表现包括呼吸系统症状及全身症状两个方面,其中DM/PM主要症状以发热、呼吸困难为主,SLE以呼吸困难为主,RA为咳嗽,p SS以呼吸系统症状为主。所有患者中,咳嗽、呼吸困难、皮肤损害、发热等症状患者较多。103例患者中,36.9%血气分析结果正常,34.9%患者为低氧血症,23.3%为Ⅰ型呼吸衰竭,Ⅱ型呼吸衰竭患者较少,所占比例仅为4.9%。DM/PM、SLE、RA、p SS、SSc不同类型疾病血气分析结果存在较大差异。103例患者均应用激素或免疫抑制剂进行治疗,结合患者实际情况的不同,治疗方案包括泼尼松单独治疗、泼尼松联合环磷酰胺、泼尼松联合羟氯喹、泼尼松联合氟米特、泼尼松联合甲氨蝶呤等。其中94例患者各临床症状,明显好转,9例患者病情未得到明显控制,无死亡病例。结论 CTD-ILD临床表现以呼吸系统症状及全身症状两方面为主,患者易合并低氧血症,激素联合免疫抑制剂为目前最有效治疗方法,效果较好。
- 林茂煌张淇钏
- 关键词：结缔组织肺间质病变干预
- 2017-2019年汕头地区部分成人血流感染临床特点及病原学分析被引量：1
- 2021年
- 目的分析汕头地区成人血流感染(loodstream infection,BSI)患者的临床特点、病原菌分布和耐药情况,为本地区临床正确使用抗菌药治疗BSI提供依据。方法选取汕头市中心医院2017年1月-2019年12月急诊和住院成人血培养阳性并确诊为BSI的患者,回顾性分析BSI患者的临床特点、病原菌分布及耐药性。结果共有成人BSI患者2 040例,其中男1 032例,女1 008例,年龄18~98岁,平均年龄(62.23±15.91)岁,其中60岁以上占61.13%。绝大多数患者存在1种或以上基础疾病,以2型糖尿病最为常见。总共分离出BSI非重复病原菌2 166株,其中,67例患者存在混合感染。病原菌分离数量最多的前3位科室依次为急诊科、血液科和肾内科。分离菌株中,革兰阴性菌1 397株,占64.50%,革兰阳性菌726株,占33.52%,真菌43株,占1.98%。居前8位病原菌依次为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、鲍曼不动杆菌、肠球菌属和铜绿假单胞菌。有44.09%的大肠埃希菌和15.65%的肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs);耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率分别为72.53%和43.92%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星、头孢西丁、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂、替加环素和碳青霉烯类具有较高敏感性。鲍曼不动杆菌具有较严重的多重耐药性,而铜绿假单胞菌对多种抗菌药均具有较高的敏感性。未发现耐万古霉素的葡萄球菌和肠球菌属。草绿色链球菌对头孢曲松、喹诺酮类、万古霉素和利奈唑胺具有高度敏感性。结论本地区成人BSI以老年患者居多,绝大多数患者存在1种或以上基础疾病,病原菌以革兰阴性菌为主,不同病原菌耐药性不同,定期开展BSI病原学监测,可为临床正确使用抗菌药提供帮助。
- 张盛斌张淇钏朱红军郑吼真郑锦镇林茂煌刘朝晖赵子文
- 关键词：血流感染病原菌耐药性
- 呼吸机相关性肺炎病原学特点及耐药性分析被引量：4
- 2013年
- 目的 分析我院呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原学特点及耐药情况.方法 对我院综合重症监护室和呼吸重症监护室2011年1月至2012年8月诊断为VAP的44例患者病原学资料进行回顾性分析.结果 44例患者支气管分泌物培养获得致病菌83株,其中革兰阴性杆菌63株,占75.9％；革兰阳性球菌14株,占16.9％；真菌6株,占7.2％.革兰阴性杆菌中占前6位的分别是鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、产吲哚黄杆菌、阴沟肠杆菌；革兰阳性球菌主要是金黄色葡萄球菌.所分离菌株均不同程度表现多重耐药.结论 VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌,常为多重耐药的致病菌,临床医师应根据病原菌学及抗菌药物敏感性资料,及时选择合理的抗生素控制感染,延缓耐药菌株的产生.
- 张盛斌黄斌郑晓璇林茂煌刘朝晖赵子文
- 关键词：呼吸机相关性肺炎病原菌耐药性
- 床旁纤维支气管镜结合支气管动脉造影栓塞术在大咯血并急性呼吸衰竭抢救中的应用被引量：19
- 2017年
- 目的探讨床旁纤维支气管镜(简称纤支镜)和支气管动脉造影栓塞治疗在抢救大咯血并急性呼吸衰竭中的临床价值。方法对15例大咯血并急性呼吸衰竭病例通过紧急气管插管建立人工气道,呼吸机辅助通气,并同时运用床旁纤支镜检查治疗,吸引气道内积血或血块以畅通气道,明确出血原因及部位和局部止血,同时使用静脉止血药物及血管活性药物,对仍有出血者,行支气管动脉造影栓塞治疗。结果 15例病例中治愈11例,好转1例,其中经纤支镜成功止血4例,联合支气管动脉造影栓塞8例;死亡1例;2例自动出院放弃继续治疗。无一例出现术中并发症。结论床旁纤支镜结合支气管动脉造影栓塞治疗是抢救大咯血并急性呼吸衰竭患者的一种安全有效手段,值得临床推广。
- 张盛斌黄斌张淇钏林茂煌马洺远刘朝晖
- 关键词：纤维支气管镜大咯血急性呼吸衰竭
- 调整D-二聚体截值在恶性肿瘤患者肺栓塞诊断中的价值被引量：5
- 2016年
- 目的评估提高D-二聚体截值在恶性肿瘤患者肺栓塞诊断中的价值。方法回顾性分析Wells评分≤4分的疑似肺栓塞患者134例,包括恶性肿瘤患者60例,非恶性肿瘤患者74例。应用ROC曲线制定疑似肺栓塞患者的诊断截值,计算不同截值的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果非恶性肿瘤患者以500μg/L为截值,敏感度93.8%,特异度31.6%;恶性肿瘤患者以500μg/L为截值,敏感度100%,特异度7.9%。提高特异度至800μg/L,敏感度保持不变,特异度增加至31.6%。结论选取800μg/L为恶性肿瘤患者肺栓塞诊断截值可提高筛查效能。
- 林茂煌张伟林张盛斌黄斌张淇钏
- 关键词：肺栓塞恶性肿瘤D-二聚体
- 痰热清注射液治疗肺癌化疗后合并肺部感染临床观察被引量：6
- 2010年
- 目的观察痰热清注射液对肺癌患者化疗后合并肺部感染的临床疗效。方法将56例肺癌化疗后合并肺部感染患者随机分为治疗组与对照组,均予使用敏感抗生素、化痰、对症支持治疗,治疗组加用痰热清注射液静滴。结果治疗组在改善症状、加快胸片吸收及缩短住院时间方面疗效均优于对照组。结论痰热清注射液对肺癌患者化疗后合并肺部感染具有良好的辅助治疗作用。
- 黄斌林茂煌黄启祥余天峰赵淑灿谢灿茂
- 关键词：肺癌肺部感染痰热清注射液
- 肺诺卡菌病12例临床分析被引量：15
- 2020年
- 目的探讨肺诺卡菌病的特点,为临床诊治提供帮助。方法收集汕头市中心医院2017年1月-2019年7月确诊为肺诺卡菌病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 12例肺诺卡菌病患者中,男5例,女7例,年龄26~89岁,平均(65.0±17.8)岁;均伴有多种基础疾病,其中,支气管扩张6例,肺结核3例,慢性阻塞性肺疾病2例,血液系统恶性肿瘤2例,糖尿病1例,自身免疫性疾病1例。临床表现主要有咳嗽、咯痰、发热、气促、咯血等。胸部影像学可同时出现多种表现,其中阴影呈斑片状8例,团块状6例,结节状4例,肺实变1例,空洞形成1例。实验室检查均有白细胞和中性粒细胞升高。确诊通过痰培养11例,支气管肺泡灌洗液培养1例,确诊时间为5~21 d,平均(10.6±4.4)d。药敏试验结果显示对甲氧苄啶-磺胺甲■唑、利奈唑胺、米诺环素、亚胺培南和头孢曲松具有较高的敏感率。应用甲氧苄啶-磺胺甲■唑联合β内酰胺类或喹诺酮类治疗的5例患者,病情均好转;7例应用β内酰胺类或喹诺酮类,其中5例好转,2例病情恶化。结论肺诺卡菌病易发生在患有结构性肺病和免疫功能低下的人群,临床症状、胸部影像学和实验室检查均缺乏特异性,标本培养诺卡菌阳性是诊断该病的关键,但报告时间较长。治疗应以甲氧苄啶-磺胺甲■唑为主的联合治疗,改善预后。
- 张盛斌朱红军林茂煌张淇钏刘朝晖
- 产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌bla_(CTX-M)基因型及耐药性检测被引量：3
- 2010年
- 目的运用变性高效液相色谱(DHPLC)技术对已经确认产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的临床分离株CTX-M型质粒进行基因分型,探讨其敏感性和特异性,建立一种快速检测CTX-M型ESBLs基因型的新方法。同时了解产CTX-M酶菌的耐药情况。方法利用逆转录聚合酶链反应(PCR)技术从大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌临床分离株中扩增出CTX-M型质粒的编码序列,扩增产物运用DHPLC技术进行分析和测序确定其基因突变的类型,最后通过对比两者结果后确定其基因型;采用K-B法进行药敏试验。结果从34株临床分离株中扩增出35份CTX-M型质粒的编码序列(其中1株同时扩增到2份CTX-M型编码序列)。对比DHPLC和测序结果,洗脱峰型一致的样本均为同一基因亚型。产CTX-M酶菌对亚胺培南或美洛培南高度敏感,对氨苄西林、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松、头孢呋辛钠、哌拉西林高度耐药。结论 DHPLC准确性较高,具有简便快捷、经济等特点,可应用于CTX-M型ESBLs的基因型检测;产CTX-M酶菌耐药表型呈多样性,亚胺培南或美洛培南是临床治疗产CTX-M酶菌感染的首选药物。
- 黄斌张盛斌卢东生林茂煌赵淑灿谢灿茂
- 关键词：变性高效液相色谱基因型耐药性
- 一种多功能支气管镜治疗车
- 本实用新型涉及一种多功能支气管镜治疗车，包括车身、储物抽屉、推手和至少三个车轮，车身包括顶板、支架和底板，其特征是：还包括纵隔板和横隔板；纵隔板安装在顶板与底板之间，纵隔板将车身分隔为左腔室和右腔室；横隔板安装在右腔室中...
- 黄斌吴泽归李宁庄嘉洪妙荣朱蔚仪张淇钏林茂煌张盛斌
- 文献传递
- 医用手推车
- 1．外观设计产品的名称：医用手推车。;2．外观设计产品的用途：一种医用手推车。;3．外观设计产品的设计要点在于形状。;4．主视图为最能表明设计要点的视图。;5．仰视图无设计要点，省略仰视图。
- 朱蔚仪张淇钏林茂煌张盛斌黄斌吴泽归李宁庄嘉洪妙荣
- 文献传递
