徐诚实
- 作品数：23 被引量：162H指数：7
- 供职机构：北京积水潭医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 富血小板血浆分离回输在双侧全髋关节置换手术中的节血效果及对凝血功能的影响被引量：7
- 2018年
- 目的探讨富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)分离回输技术在双侧全髋关节置换手术中的节血效果及对凝血功能的影响。方法选取北京积水潭医院行双侧全髋关节置换术的患者60例(年龄>18岁,ASAⅠ~Ⅱ级),采用随机数字表法随机分为PRP组(n=30,实施术前血小板分离并术中回输)和对照组(n=30,不实施血小板分离)。记录输液量、失血量、自体血回收量、异体血输注量、尿量、术后引流量(术后6小时及24小时)及围术期凝血功能检查结果(包括D-二聚体、纤维蛋白原含量、凝血酶原时间、国际标准化比值、活化凝血酶原时间、血小板含量)、血红蛋白含量及血气分析结果等,同时应用血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)分析患者围术期凝血功能的变化。结果两组患者手术时间、输液量、失血量及自体血回收量等差异均无显著性(P>0.05),异体血输注量明显少于对照组(P=0.024)。PRP组纤维蛋白原含量明显高于对照组(P=0.008)。TEG检查结果显示PRP组活化凝血时间及凝固时间明显低于对照组(P=0.038、0.002);PRP组血块形成最大幅度明显高于对照组(P=0.002)。两组患者血气分析结果差异无显著性(P>0.05)。结论富血小板血浆分离回输技术可以减少双侧全髋关节置换围术期异体血输注量,且对凝血功能有积极保护作用。
- 徐诚实曲智杰周海滨曲向东王怀江杨庆国王庚
- 关键词：失血量富血小板血浆全髋关节置换
- 注射用血凝酶和氨甲环酸联合用药在非体外循环冠脉搭桥术(OPCAB)围手术期止血效果的探讨
- 目的:观察两个作用机制不同的止血药—注射用血凝酶和氨甲环酸以不同方法应用于非体外循环冠脉搭桥术(OPCAB)中能否达到相同甚至更好的止血效果。并观察它们对凝血功能的可能影响。方法:80例非体外循环冠脉搭桥术患者随机分为4...
- 刘洵徐诚实崔凌利吴安石岳云
- 关键词：氨甲环酸非体外循环冠状动脉旁路移植术止血作用
- 文献传递
- 异氟烷麻醉后老年大鼠学习/记忆功能改变与脑海马CA1区谷氨酸水平及受体变化的关系被引量：5
- 2016年
- 目的探讨异氟烷麻醉后老年大鼠学习/记忆功能障碍模型中海马CA1区谷氨酸浓度的动态变化对术后认知功能障碍(POCD)的影响机制。方法将111只老年大鼠(≥18月龄)随机分为微透析组(n=38)和Western印迹组(n=73)。将两组大鼠都进一步分为对照组(n=6、10,不接受迷宫训练,吸入空气但不接受异氟烷麻醉),空气吸入组(n=7、15,接受迷宫训练,吸入空气但不接受麻醉)以及异氟烷麻醉组(n=25、48,接受迷宫训练和异氟烷麻醉)。应用Morris水迷宫测试接受异氟烷麻醉的大鼠麻醉前后的迷宫成绩,并以此为依据将异氟烷麻醉组大鼠进一步分为认知功能明显受损亚组(MIS)和认知功能无明显受损亚组(NMIS)。应用大鼠脑微透析系统收集不同时间点微透析组大鼠脑海马CA1区的脑脊液。脑脊液中的谷氨酸浓度应用高效液相色谱法(HPLC)进行测定,而兴奋性谷氨酸受体转运体(EAAT)1、EAAT2、N-甲基-D-天门冬氨酸受体(NMDAR)1、NMDAR2A/B、α-氨基-3羟基-5甲基-4异恶唑受体(AMPAR)以及tau蛋白表达水平的变化通过Western印迹测定。结果接受异氟烷麻醉的大鼠学习/记忆功能明显受损的发生率为12.0%。异氟烷麻醉组大鼠麻醉过程中的谷氨酸浓度均明显低于对照组和空气吸入组(P=0.015和0.011)。麻醉后24 h时,MIS亚组谷氨酸水平明显高于对照组和NMIS亚组(P=0.029,P<0.01)。麻醉后首次水迷宫训练时,MIS组谷氨酸浓度明显高于NMIS组(P=0.032)。麻醉48 h以后各个时间点,MIS亚组谷氨酸水平均明显高于其余三组。Western印迹组认知功能明显受损的大鼠EAAT1的表达明显高于其余3个亚组(P=0.026,0.02,0.032),而该组各亚组GLT-1、NMDAR1、NMDAR2A/B、AMPAR以及tau蛋白的表达水平均无明显差异。结论异氟烷麻醉学习/记忆功能障碍大鼠模型中海马CA1区谷氨酸水平呈持久性升高,可能与麻醉药引发的学习/记忆功能障碍的病理生理过程有关。而这可能进
- 曲向东徐诚实曲智俊周海滨张丽娜
- 关键词：谷氨酸异氟烷谷氨酸转运体
- 超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折患者摆放体位过程中的阻滞效果被引量：48
- 2017年
- 目的观察超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞(modified-fescia iliac compartment block,M-FICB)用于老年髋部骨折患者体位变动的镇痛效果。方法限期行手术治疗老年髋部骨折患者60例,男17例,女43例,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为两组:改良M-FICB组(M组)和FICB组(F组),每组30例。M组采用超声引导注射0.4%罗哌卡因5ml于闭孔神经,15ml于髂筋膜间隙;F组采用超声引导注射0.4%罗哌卡因20ml于髂筋膜间隙。两组患者20 min后进行椎管内麻醉体位摆放。记录超声引导下神经阻滞操作时间和神经阻滞起效时间。记录神经阻滞前(T_0)、神经阻滞后10min(T_1)、20min(T_2)、摆放椎管内麻醉体位时(T_3)、术后24h(T_4)VAS评分。结果 M组闭孔神经阻滞起效时间明显短于F组[(4.1±1.4)min vs(10.1±3.9)min,P<0.05]。两组神经阻滞操作时间差异无统计学意义[(2.2±0.5)min vs(2.1±0.5)min]。T_1~T_3时M组VAS评分明显低于F组(P<0.05);与T_0时比较,T_1~T_4时两组VAS评分明显降低(P<0.05)。结论超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞有效阻滞闭孔神经,可以减轻老年髋部骨折患者体位摆放过程中的疼痛,并降低患者术后疼痛。
- 张文超白岚袁嫕徐诚实金红永李轩王庚
- 关键词：超声引导神经传导阻滞髋部骨折
- 超声定位神经阻滞在膝关节手术中的应用现状及争议被引量：10
- 2019年
- 全身麻醉和椎管内麻醉是实施膝关节手术最常用的两种麻醉方式,然而两者都有弊端和局限性。超声引导下神经阻滞麻醉通过超声成像技术可以直接观察神经及周围结构,几乎“直视”下实施目标神经的精准阻滞并观察局麻药在神经周围的扩散情况,提高了神经阻滞的成功率,使得既往“盲探”和神经刺激器寻找目标神经成为了历史。
- 徐诚实王庚
- 关键词：超声股神经阻滞坐骨神经阻滞膝关节
- 注射用血凝酶复合氨甲环酸对青少年特发性脊柱侧凸矫形术患者围术期出血及凝血功能的影响被引量：7
- 2012年
- 目的探讨注射用血凝酶复合氨甲环酸对青少年特发性脊柱侧凸矫形术患者围术期出血及凝血功能的影响。方法择期行青少年特发性脊柱侧凸矫形术患者80例，年龄15～26岁，体重41～56kg，ASA分级I级或Ⅱ级，采用随机数字表法，将患者随机分为4组（n=20）：生理盐水组（A组）：入室后静脉输注0．9％生理盐水；注射用血凝酶组（B组）：切皮前20min静脉注射用血凝酶0．02U／kg，每2h追加相同的剂量至术毕，最大剂量不超过1U；氨甲环酸组（C组）：切皮即刻静脉注射氨甲环酸20mg／kg，术中以10mg·kg^-1·h^-1的速率静脉输注至术毕；注射用血凝酶复合氨甲环酸组（D组）：按照B组和C组给药方法复合应用血凝酶及氨甲环酸。记录术中出血量、自体血回输量、异体输血艟和新鲜冰冻血浆（FFP）用量、术后24h内引流量。术前、术毕和术后1d（T1～T3）时测定血常规和凝『仉功能[（凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTF）、纤维蛋白原（Fib）和凝血酶时间（TT），激活凝血时间（ACT）、形成血凝块速率（CR）及血小板功能（PF）]；术后1周采用血管超声检测深静脉血栓的发生情况。结果与A组比较，B组、c组和D组术中出血量、异体血用量、FFP用量和自体血回输带和术后引流量降低，T2、T3时Pit、Fib升高，C组T2时PF升高，D组T2、T3时Hct、Pit、Fib和PF升高，PT延长（P〈0．05）；与B组比较，D组术中出血量、异体血用量、FFP用量、自体血回输量和术后引流量降低，T2、T3时Hot、Pit、Fib和PF升高，C组术后引流量增加，T2、T3时Plt升高（P〈0．05）；与C组比较，D组术中出咀量、异体血输入量、自体血回输量、术后引流量和FFP用量减少，T2、T3时Hct、Pit、Fib和PF升高（P〈0．05）。各组患者凝血功能均未见异常，术后均未发生深静脉血栓。结论对于青少年特发性脊柱
- 王晖徐诚实岳云吴安石
- 关键词：巴曲酶氨甲环酸血液凝固试验
- 单次腰椎麻醉联合丙泊酚靶控输注用于老年全髋关节置换术患者的临床研究被引量：7
- 2022年
- 目的观察单次腰椎麻醉联合丙泊酚靶控输注用于老年全髋关节置换术患者的临床疗效。方法选取2018年3—12月北京积水潭医院收治的择期进行全髋关节置换术的240例老年患者为研究对象,采用随机数字表法分为腰硬联合麻醉组(C组)、全身麻醉组(G组)和单次腰椎麻醉复合丙泊酚靶控输注组(T组),每组各80例。比较分析三组患者的术中出血量、自体血输注量、异体血输注量以及进入手术室(T_(0))、手术开始时(T_(1))、手术开始后10min(T_(2))、手术开始后30min(T_(3))、手术开始后50min(T_(4))和术毕(T_(5))的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)。比较分析三组患者的麻醉恢复室(post-anesthesia care unit,PACU)停留时间、住院时间、术后1d的视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分和术后不良反应发生情况。结果G组和T组患者的术中出血量、自体血输注量和异体血输注量均显著少于C组(P<0.05)。T_(0)时刻,三组患者的MAP比较差异均无显著性(P>0.05);G组和T组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻的MAP均显著低于C组(P<0.05),且T组患者T_(5)时刻的MAP显著低于C组(P<0.05);T组患者T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时刻的MAP均显著低于G组(P<0.05)。三组患者术后1d的VAS评分和住院时间比较差异均无显著性(P>0.05);C组和T组患者的PACU停留时间均显著短于G组(P<0.05)。三组患者术后头痛、腰痛、深静脉血栓和功能锻炼延迟等不良反应发生率比较差异均无显著性(P>0.05);C组和T组患者术后恶心、呕吐和咽喉部不适的发生率显著低于G组(P<0.05)。结论单次腰椎麻醉联合丙泊酚靶控输注用于老年全髋关节置换术患者中可以明显减少患者术中出血量、自体血输注量、异体血输注量和PACU停留时间,且可显著降低患者术中MAP水平和恶心、呕吐、咽喉部不适的发生率。
- 徐诚实曲向东周海滨曲智俊杨庆国王庚
- 关键词：全髋关节置换术老年靶控输注腰硬联合麻醉
- 巴曲亭和氨甲环酸对特发性脊柱侧弯患者止血作用的临床研究
- 目的：探讨巴曲亭和氨甲环酸不同用药方法对特发性脊柱侧弯矫形术患者凝血功能的影响及其止血作用，为特发性脊柱侧弯矫形手术提供一种有效的止血方法并为临床合理应用巴曲亭和氨甲环酸提供一定的思路。
方法：80例ASA分级...
- 徐诚实
- 关键词：脊柱侧弯氨甲环酸止血作用
- 注射用血凝酶复合氨甲环酸对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者的血液保护作用被引量：5
- 2012年
- 目的评价注射用血凝酶复合氨甲环酸用于非体外循环冠状动脉旁路移植术（OP．CABG）患者的血液保护作用。方法择期拟行OPCABG患者80例，年龄50-70岁，性别不限，体重50。100kg，ASA分级Ⅱ级，心功能NYHA分级I或Ⅱ级。采用随机数字表法，将患者随机分为4组（n=20）：对照组（C组）、注射用血凝酶组（H组）、氨甲环酸组（T组）和注射用血凝酶复合氨甲环酸组（HT组）。H组切皮前20min静脉滴注注射用血凝酶O．04U／kg（最高剂量4u），静脉注射鱼精蛋白后15min时追加2U，然后每隔2h追加2U至术毕；T组切皮时静脉滴注氨甲环酸20mg／kg，以10mg·kg-1·h-1的速率输注至术毕；HT组按上述两组的给药方法复合用药。记录术中出血量，异体红细胞和血浆使用情况，术后0～6和6～24h引流量，总引流量和输血量。记录术后深静脉血栓形成的发生情况。结果与C组比较，T组和HT组术中出血等级降低，T组、H组和HT组异体红细胞输入量、血浆输入量，术后0．6、6～24h引流量和总引流量降低（P〈0．05）；与H组和T组比较，HT组异体红细胞输入量、血浆输入量，术后0—6、6—24h引流量和总引流量均降低（P〈0．05）。四组均未见深静脉血栓形成的发生。结论注射用血凝酶复合氨甲环酸用于OPCABG患者的血液保护作用优于单独应用，且不增加血栓形成的风险。
- 刘洵徐诚实崔凌利吴安石岳云
- 关键词：氨甲环酸巴曲酶输血
- 异氟醚麻醉对老龄大鼠海马淀粉样β蛋白表达的影响被引量：4
- 2012年
- 目的探讨异氟醚麻醉对老龄大鼠海马淀粉样β蛋白（Aβ）表达的影响。方法健康雄性SD大鼠61只，18～19月龄，体重400—500g，采用随机数字表法，将其随机分为3组，异氟醚组（Ⅰ组，n=31）：1．4％异氟醚麻醉2h，于麻醉前5d和麻醉后2d分别行Morris水迷宫实验以评价认知功能；对照组（Ⅱ组，n=20）：仅行Morris水迷宫实验；空白组（Ⅲ组，n=10）：不行异氟醚麻醉和Morris水迷宫实验。根据是否发生认知功能障碍将Ⅰ组分为2亚组：认知功能障碍组（P亚组）和非认知功能障碍组（NP亚组）。行为学测试结束后，处死大鼠，分离海马，测定海马Aβ40、Aβ42、β内分泌酶（BACE）、胰岛素降解酶（IDE）和中性内肽酶（NEP）的水平。结果三组大鼠麻醉前Morris水迷宫实验结果比较差异无统计学意义（P〉0．05）；Ⅰ组和Ⅱ组游泳速度比较差异无统计学意义（P〉0．05），P亚组平台所在原象限停留时间短于NP亚组和Ⅱ组（P〈0．01），NP亚组和Ⅱ组平台所在原象限停留时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；三组大鼠海马Aβ40、Aβ42、BACE、NEP和IDE水平比较差异无统计学意义，P亚组与NP亚组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论异氟醚麻醉对老龄大鼠海马邮表达无影响，提示异氟醚诱导的老龄大鼠认知功能障碍与邶通路无关。
- 刘蔚然徐诚实吴安岳云
- 关键词：异氟醚淀粉样Β蛋白海马
