张荣成
- 作品数：21 被引量：197H指数：8
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划首都医学发展科研基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性生理和慢性健康状况评价系统Ⅱ在心血管急重症患者中的应用评价被引量：5
- 2013年
- 目的评估急性生理和慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)在心血管急重症患者临床评价中的作用。方法连续入选345例心血管急重症住院患者,进行APACHEⅡ评分,同时检测N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、大内皮素等临床相关指标,比较患者院内的预期病死率和实际病死率。结果 345例患者的实际病死率和预期病死率分别为4.93%和7.85%(P>0.05)。受试者工作特征曲线下面积为0.832。单因素回归分析显示,APACHEⅡ评分参数———呼吸频率(OR=1.17,95%CI:1.04～1.31,P=0.01)、血钠浓度(OR=0.90,95%CI:0.81～0.99,P=0.03)、血肌酐浓度(OR=1.01,95%CI:1.00～1.02,P<0.01)、白细胞计数(OR=1.18,95%CI:1.05～1.33,P<0.01)与死亡率相关,而非APACHEⅡ评分因素———总蛋白(OR=0.95,95%CI:0.90～0.99,P=0.04)、白蛋白(OR=0.90,95%CI:0.83～0.99,P=0.02)、谷草转氨酶(OR=1.00,95%CI:1.00～1.01,P<0.01)、谷丙转氨酶(OR=1.00,95%CI:1.00～1.001,P=0.01)、NT-proBNP(OR=1.00,95%CI:1.00～1.01,P=0.02)、大内皮素(OR=1.58,95%CI:1.02～2.45,P=0.01)、是否进行机械通气(OR=178.36,95%CI:19.75～1610.72,P<0.01)亦与病死率相关。多因素回归分析表明,钠值(OR=0.846,95%CI:0.740～0.968,P=0.015)、机械通气(OR=358.7,95%CI:27.2～4731.7,P<0.01)与病死率相关。结论 APACHEⅡ模型对心血管急重症患者的预后有一定的判断作用,但仍有很多不足之处。
- 安涛周琼黄燕吕蓉季诗明苏文婷邹长虹张荣成张宇辉张健
- 关键词：重症监护预后
- 可溶性ST2对心力衰竭患者死亡的预测价值被引量：46
- 2014年
- 目的 观察住院心力衰竭（心衰）患者血浆可溶性ST2（sST2）水平与其他指标的相关性,探讨其对心衰患者死亡的预测价值.方法 入选2009年3月至2012年7月阜外心血管病医院心力衰竭中心以心衰为主要原因住院的患者1 244例.采用酶联免疫吸附法测定患者入院时血浆sST2水平.随访1年,终点事件为全因死亡.结果 1 244例心衰患者死亡193例.患者入院时血浆sST2水平与N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级以及心率呈正相关,与左心室射血分数（LVEF）、收缩压、血钠、总胆固醇、肾小球滤过率呈负相关.1年内死亡患者血浆sST2水平明显高于未死亡者（P＜0.01）.多因素Cox回归模型分析显示,患者基线sST2水平与死亡明显相关,LnsST2每变化1个单位风险增加1.87倍.sST2对预后判断的ROC曲线下面积（AUC=0.776）与NT-proBNP（AUC=0.775）近似,将二者联合应用预测效果（AUC =0.813）明显提高.结论 住院心衰患者基线sST2水平与临床及生化变量相关.sST2可以独立预测心衰患者的全因死亡,且与NT-proBNP联合应用可增加预测能力.
- 张荣成张宇辉张健黄燕郭潇王运红安涛周琼吕荣季诗明
- 血浆三种标志物变化在晚期心力衰竭患者心血管事件预测中的初步分析被引量：32
- 2015年
- 目的 :观察晚期心力衰竭(心衰)患者治疗过程中血浆三种标志物早期的动态变化,并探讨这种变化在心血管事件预测中的价值。方法 :入选2013-10至2014-01阜外心血管病医院心衰中心住院的晚期心衰患者64例。分别测定患者入院时、3天及6天血浆N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)、B型利钠肽(BNP)及可溶性生长刺激表达基因2蛋白(s ST2)的水平,终点事件为心衰再住院、心脏移植或心血管死亡。随访观察6个月后根据是否发生心血管事件与否分为发生心血管事件组(24例)和未发生心血管事件组(40例)。结果 :发生心血管事件组患者住院6天各标志物水平无明显变化,未发生心血管事件组患者NT-pro BNP及BNP较入院时均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但s ST2变化无统计学意义。通过ROC曲线分析,与入院时水平相比,治疗后6天各标志物水平可以更好地预测心血管事件,s ST2在各研究阶段预测心血管事件的能力均高于NT-pro BNP与BNP。结论 :晚期心衰患者治疗后标志物的水平较入院时具有更强的心血管事件预测能力,s ST2可以更有效评估晚期心衰患者的心血管事件风险。
- 张荣成张宇辉张健黄燕郭潇王运红安涛周琼赵雪梅刘妮妮吕荣季诗明
- 关键词：标志物心力衰竭心血管事件
- 高血压患者血浆ST2水平升高显著增加冠心病的风险被引量：4
- 2015年
- 目的本研究拟比较正常人、单纯高血压和高血压合并冠心病患者血浆ST2水平的差异,并进一步分析血浆ST2水平升高与高血压合并冠心病的关联性。方法选取250例健康人和359例高血压患者,经系列检查后其中118例为高血压合并冠心病患者和142例单纯高血压患者。用高敏感性s ST2 ELISA检测盒,测定受试者血浆ST2浓度。结果血浆ST2水平在高血压合并冠心病患者显著升高(25.22ng/ml),具有高ST2血浆水平的高血压患者与正常人和单纯高血压患者相比发生冠心病的风险分别增加7.6和5.2倍。结论进一步证实ST2/IL-33信号通路在致动脉粥样硬化中的重要作用,也提示在高血压患者中检测血浆ST2水平有可能预测冠心病的发生。
- 蔺亚晖张荣成张健侯丽波王恺隽叶中倪黄涛陈曦康金锁
- 关键词：高血压冠心病ST2冠状动脉粥样硬化
- 蛋白标记物在心力衰竭患者的临床应用
- 第一部分:可溶性ST2在住院心衰患者的特点分析 目的:生长刺激表达基因2蛋白(ST2)，是白细胞介素-1受体家族成员。在机械超负荷刺激下，它的两种异构体可溶性ST2(sST2)及跨模ST2(ST2L)表达上调，其中sS...
- 张荣成
- 关键词：心血管事件蛋白标记物
- 住院心力衰竭患者院内收缩压变化与预后的相关性被引量：5
- 2019年
- 目的:探讨入院收缩压偏低(<120mmHg,1mmHg=0.133kPa)的心力衰竭(心衰)患者院内收缩压变化与出院后预后的相关性。方法:回顾性入选2009-04-2015-01月于阜外医院心力衰竭中心住院且入院时收缩压低于120mmHg的心衰患者。采用出院收缩压减去入院收缩压的差值作为院内收缩压变化值(△SBP),随访1年及3年全因死亡事件,比较不同△SBP水平之间终点事件的发生率是否存在差异,并采用多因素Cox回归模型分析临床结局风险与△SBP水平的相关性。结果:共有592例患者纳入分析,以-10mmHg为界值将△SBP分为两组:△SBP<-10mmHg组,118例(19.9%);△SBP≥-10mmHg组,474例(80.1%)。△SBP<-10mmHg组1年全因死亡率高于△SBP≥-10mmHg组(29.7%∶16%,P<0.01)。两组3年全因死亡率差异无统计学意义(41.5%∶34.4%,P>0.05)。在校正年龄、NYHA心功能分级、出院心率、肾功能不全等因素后,△SBP<-10mmHg组患者的1年全因死亡风险高于△SBP≥-10mmHg组患者全因死亡风险(HR=1.805,95%CI:1.200～2.714,P<0.01)。结论:入院收缩压偏低的心衰患者,院内血压下降程度具有重要的临床意义。出院时收缩压水平较入院时下降超过10mmHg与出院后预后不良有相关性。
- 张琦张荣成姚佑楠许天昱王运红黄宇晖张宇辉张健
- 关键词：心力衰竭收缩压预后
- 纽兰格林-1通过激活PI3K-Akt信号通路减弱阿霉素引起的心肌细胞凋亡被引量：1
- 2018年
- 目的 探索细胞凋亡在纽兰格林-1减弱阿霉素所致心肌细胞损伤中的作用.方法 分离并培养1 ~2 dSD大鼠乳鼠原代心肌细胞,将细胞随机分为正常组、阿霉素组(1μmol/L)、不同浓度梯度纽兰格林-1组(10 ~1 000 ng/ml)、磷酸肌醇3激酶(PI3K)抑制剂LY294002组(10 μmol/L).TUNEL法检测心肌细胞凋亡水平,蛋白免疫印迹法(Western Blot,WB)检测凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2、细胞色素C、Cleaved caspase 3水平及丝氨酸-苏氨酸激酶(Akt)总蛋白及其磷酸化水平.结果 与阿霉素组相比,纽兰格林-1呈浓度依赖性升高阿霉素诱导的低水平心肌细胞活性,特别是1 000 ng/ml处理组效果最为显著[(58.45±6.24)%比(96.32±5.42)%,P<0.05].与阿霉素组相比,纽兰格林-1可以降低阿霉素所致的细胞凋亡蛋白Cleaved caspase 3[(2.92±0.34)%比(1.34±0.25)%,P<0.05]、cytochrome c[(1.92 ±0.21)%比(0.87±0.13)%,P<0.05]的表达水平,纽兰格林-1使Akt的磷酸化水平显著升高[(0.83±0.21)%比(2.02 ±0.13)%,P<0.05].与纽兰格林-1联合阿霉素相比,加用PI3K抑制剂LY294002可阻断纽兰格林-1对Akt的磷酸化作用,Bcl-2/Bax蛋白表达水平比值降低[(0.91±0.19)%比(0.48±0.15)%,P<0.05],细胞凋亡率明显升高[(1.76±0.28)%比(5.43±0.31)%,P<0.05].结论 PI3K/Akt信号通路介导纽兰格林-1抑制阿霉素所致的心肌细胞凋亡.
- 黄燕安涛张荣成翟玫姚佑楠黄宇晖张琦许天昱张宇辉张健
- 关键词：阿霉素细胞凋亡
- 肝功能Child-Turcotte-Pugh评分在住院心力衰竭患者风险评估中的应用被引量：5
- 2016年
- 目的:心力衰竭(心衰)患者常伴有肝功能损害,Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分可用于评估肝脏功能,但其在心衰患者的应用尚不清楚。本研究旨在评估CTP评分在预测住院心衰患者死亡的价值。方法:连续入选1180例因心衰住院的患者,根据患者入院时肝功能情况进行CTP评分并按照CTP评分由小到大将患者分为3组:CTP A级组(n=951)、CTP B级组(n=206)及CTP C级组(n=23),终点事件为全因死亡。结果:随访1年后,有180例患者发生死亡,CTPA、B、C级心衰患者住院死亡率及1年死亡率均随着CTP等级的升高而增加(住院死亡率0.8%,11.7%,56.5%,P<0.001;1年死亡率9.6%,34.5%,78.3%,P<0.001)。多因素Cox回归分析显示CTP等级越高患者住院及1年死亡风险越高。CTP评分对住院死亡及1年全死亡判断的受试者工作特征曲线下面积分别为0.88与0.74。Kaplane Meier生存曲线显示出院时由CTP B或C级改善为CTP A级的患者1年生存率明显高于未改善的患者(P=0.028)。结论:CTP评分可以独立预测住院心衰患者的死亡风险,其住院期间的变化可用于评估患者住院期间的治疗效果。
- 赵雪梅张宇辉张荣成黄燕胡奕然刘小宁翟玫王运红安涛甘天翊张健
- 关键词：心力衰竭
- 左卡尼汀在心力衰竭中的临床应用进展被引量：8
- 2017年
- 心力衰竭的进展中伴随着心肌能量代谢的改变,能量代谢的异常又进一步促进心脏重构。左卡尼汀是一种通过促进心肌细胞内葡萄糖氧化来改善心肌能量代谢的制剂。现对近年来关于其对慢性心力衰竭患者的临床症状、运动能力、超声心动图参数和总体预后的影响以及对射血分数保留的心力衰竭的作用等方面的探索性研究进行了总结与思考。
- 余怡文张荣成张宇辉张健
- 关键词：左卡尼汀心力衰竭生活质量
- 纽兰格林-1通过抑制细胞自噬降低阿霉素所致的心肌细胞损伤
- 2018年
- 目的 探索细胞自噬在纽兰格林-1(neuregulin-1,NRG-1)保护阿霉素所致心肌细胞损伤中的作用,并进行相关信号通路的分析和机制探讨.方法 分离并培养1～2 d SD大鼠乳鼠原代心肌细胞,将细胞随机分为正常对照组、阿霉素组(1μmol/L)、NRG-1组(1μg/ml)、磷酸肌醇3激酶(PI3K)抑制剂LY294002组(10μmol/L)、抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸组(NAC组,50μmol/L).蛋白免疫印迹法(Western Blot,WB)检测自噬相关蛋白LC3Ⅱ、Beclin 1的水平以及Akt总蛋白及其磷酸化水平.转染GFP-LC3质粒检测细胞自噬水平.利用荧光探针2′,7′-二氯荧光黄双乙酸盐(DCFA-DA)检测细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平.结果 与阿霉素组相比,纽兰格林-1可以抑制阿霉素所致的细胞自噬相关蛋白Beclin 1[(3.48±0.84)比(1.94±0.75),P<0.05]、LC3Ⅱ[(2.26±0.78)比(0.94±0.48),P<0.05]的表达水平,以及GFP-LC3阳性细胞数(P<0.05),以及抑制细胞内ROS[(174±3.8)比(114±2.4),P<0.05]的水平,NAC联合阿霉素组与纽兰格林-1联合阿霉素组取得的效果大体一致.与阿霉素组相比,NRG-1联合阿霉素组可使丝氨酸-苏氨酸激酶(Akt)的磷酸化水平显著升高[(1.12±0.54)比(2.18±0.62),P<0.05].与NRG-1联合阿霉素组相比,加用PI3K抑制剂LY294002可使Akt的磷酸化水平下降[(2.18±0.62)比(1.04±0.82),P<0.05],细胞自噬相关蛋白Beclin 1[(1.26±0.71)比(4.63±0.72),P<0.05]、LC3Ⅱ[(1.96±0.57)比(5.02±0.81),P<0.05]和细胞内ROS[(102±4.5)比(157±4.9),P<0.05]的表达水平升高.结论 NRG-1对心肌细胞自噬的调节是通过PI3K/Akt/ROS信号通路来实现的.
- 安涛张荣成余怡文赵雪梅梁琳黄燕姚佑楠黄宇晖张琦许天昱张宇辉张健
- 关键词：阿霉素自噬
