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张自明: 作品数：34 被引量：86H指数：5; 供职机构：上海交通大学医学院附属新华医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金上海市自然科学基金上海市科学技术委员会科研基金更多>>; 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术经济管理更多>>

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肱骨髁上外侧楔形截骨联合锁定钢板内固定治疗儿童肘内翻畸形的疗效研究被引量：6: 2018年; 目的探究肱骨髁上外侧楔形截骨联合锁定钢板固定治疗儿童肘内翻畸形的疗效。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院2012—2014年行肱骨外侧楔形截骨并行锁定钢板固定治疗28例肘内翻患儿的临床资料。其中男童23例,女童5例;左侧19例,右侧9例;手术平均年龄为7. 5岁(2～12岁);受伤至手术的平均时间为2. 6年(1～7年)。分别测量术前和术后的提携角、Baumann角、肱骨外侧髁突出指数(LCPI)、肘关节活动度。结果 28例患儿均获得完整随访,随访时间平均为30个月(24～48个月)。术前提携角平均为(-16. 81±12. 44)°,Baumann角平均为(9. 0±5. 44)°,截止最后一次随访时提携角和Baumann角平均为(9. 2±3. 58)°和(20±4. 65)°,差异有统计学意义(P <0. 001)。LCPI由术前(23. 7±6. 87)%降至(15. 23±3. 01)%,差异有统计学意义(t=2. 85,P=0. 008)。术前肘关节屈曲平均为(102. 14±2. 93)°,最后一次随访时肘关节伸屈曲平均为(131. 61±7. 58)°,差异有统计学意义(t=-12. 19,P <0. 001)。内固定平均取出时间为8. 32个月(5～14个月)。1例出现肘关节过伸约5°。无骨化性肌炎、血管神经损伤及感染、再骨折等并发症发生。结论肱骨外侧行楔形截骨并行锁定钢板内固定治疗肘内翻是一种可靠、有效、安全的方法,可以取得良好的截骨矫形效果。; 刘柱李海范清金芳纯张自明; 关键词：肘内翻肱骨髁上截骨儿童

先天性马蹄内翻足经皮跟腱切断手术时机的选择被引量：4: 2009年; 目的应用Ponseti方法早期治疗先天性马蹄内翻足(先天性马蹄内翻足),探讨经皮跟腱切断手术时机的选择。方法60例(91足)先天性马蹄内翻足患儿,随机分为A、B两组,每组30例,治疗初评分≥4分(僵硬型)。A组患足矫形外展至70°、背屈<15°、同时HS>1、MS<1和距骨被覆盖;B组患足矫形至前足内收纠正但无法背屈,同时HS>1、MS≤1,行跟腱切断术;以Pirani评分标准比较两组治疗结果。结果患儿均得到随访,时间6～30(15±5)个月。A、B两组手术前石膏矫形次数分别为(5.1±0.91)次、(2.42±0.56)次(P<0.05),治疗时间分别为(36.8±4.98)d、(19.3±5.09)d(P<0.01),差异有统计学意义。两组跟腱均获得愈合,跖屈有力,术后患足背屈活动度差异无统计学意义(P>0.05)。结论在Ponseti方法矫正僵硬型马蹄足过程中,畸形愈严重跟腱挛缩愈严重,早期行经皮跟腱切断手术可明显减少石膏矫形次数、缩短疗程,不影响疗效。; 杨璇张菁陈珽范清陆美玲曹根林蔡奇勋张自明; 关键词：马蹄足

髋臼环状骨突生长速度的研究: 2005年; 目的研究髋臼各组成部分环状骨突生长板的生长速度.方法选用年龄3～4周的新西兰大白兔20只,采用伸膝位长腿石膏管型固定的方法,将幼兔的左下肢固定8周,分别于固定后4、6、8周拍摄X线片直至出现髋臼发育不良兔动物模型7只.将分离出的发育不良髋臼制作病理组织学切片,运用图像分析技术量化髋臼发育不良动物模型中髋臼各组成部分(髂骨、坐骨、耻骨)的环状骨突生长板的生长速度.结果实验组发育不良的髋臼各骨中,坐骨环状骨突生长板生长速度最大,其次为髂骨,耻骨环状骨突生长板生长速度最低;对照组发育正常的髋臼各骨中,髂骨环状骨突生长板生长速度最大,其次为坐骨,耻骨环状骨突生长板生长速度最低.结论不同方向的力学刺激对髋臼各骨的生长发育具有重要影响.; 张自明张菁陈珽范清祝明杰张文竹; 关键词：髋臼耻骨

股骨头骨骺滑脱的诊断与治疗相关研究进展被引量：3: 2018年; 股骨头骨骺滑脱(slipped capital femoral epiphysis,SCFE)是好发于青春期的髋关节疾病之一,严重影响股骨近端的正常结构与髋关节功能。由于对该疾病的发病机制认识不足,并且漏诊与误诊往往会造成严重的不良后果,故不断有研究提出不同的诊断及评估方法。关于股骨头骨骺滑脱治疗策略的选择,目前也存在较多争议,对于手术指征的把握和术式的选择目前还没有统一的共识形成。本文回顾并总结了近年来有关股骨头骨骺滑脱诊断与治疗的相关报道与研究现状,从而进一步探讨该疾病更合理的临床治疗策略。; 李浩张自明; 关键词：股骨头骨骺脱离

青少年胫骨结节撕脱性骨折的治疗及并发症被引量：5: 2013年; 目的探讨青少年胫骨结节撕脱性骨折的治疗、并发症及预后。方法 2004年1月至2012年9月治疗的18例胫骨结节撕脱性骨折患者,均为男性,年龄12.8~17.1岁,平均14.3岁,左侧11例,右侧7例,均为单侧。其中,1例为手法复位石膏外固定术后再次出现同侧骨折。按照改良的Ogden分型将上述骨折(19例骨折)进行分型:I A:1例,II A:2例,II B:2例,III A:4例,III B:6例,IV B:3例,V B:1例。采用闭合复位长腿石膏外固定6例,切开复位内固定治疗13例。按I^III型和IV、V型骨折对术后并发症进行分组比较,用SPSS18.0软件进行统计学分析,采用x^2检验。结果 18例患者获得平均13个月(6~36个月)随访,骨折愈合时间8~20周(平均12周),按Mosier评估标准对患者膝关节功能进行评估,所有患者结果均为优。IV、V型骨折行石膏外固定术后出现2例并发症,多于I^III型术后并发症(P<0.05)。结论对于有移位、粉碎性和(或)累及关节面的胫骨结节撕脱性骨折应行切开复位内固定,可采用空心拉力螺钉内固定治疗,可以达到满意的疗效。; 杜香平张自明赵黎陈秋丁晶; 关键词：胫骨骨折手术后并发症青少年

开放与闭合复位延迟治疗儿童股骨颈骨折的比较被引量：4: 2017年; [目的]探讨开放与闭合复位是否会对儿童股骨颈骨折的延迟治疗结局产生不同的影响。[方法]收集2005年1月~2016年1月在本院儿骨科接受治疗的47例超过36 h复位的股骨颈骨折患儿,其中男28例,女19例。根据Delbet分类,I型1例,II型30例,III型11例,IV型5例。根据复位方式不同分为开放组(32例)和闭合组(15例)。随访采用Ratliff分级标准,并发症评估包括股骨头坏死、髋内翻及骺板早闭等。[结果]两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),但闭合组失血量明显少于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患儿随访12~48个月,平均17个月。开放组9例发生股骨头坏死(28.12%),其中I型6例,II型2例,III型1例。2例(6.25%)患儿出现髋内翻,其中1例在术后20个月后行二次手术以纠正髋内翻畸形;1例(3.13%)发生骺板早闭。闭合组中发生股骨头坏死仅2例(13.33%),均为Ratliff股骨头坏死I型,未出现髋内翻等其他并发症。Ratliff评价标准,开放组优秀71.88%(23/32),良好28.12%(9/32);闭合组优秀80.00%(12/15),良好20.00%(3/15),两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]闭合复位和开放复位内固定对于延迟治疗的儿童股骨颈骨折都是有效的方法,但闭合复位内固定治疗的并发症发生率相对较少。股骨头坏死为儿童股骨颈骨折的主要并发症。; 张志强刘柱李浩李海范清杨璇沈品泉陈珽张自明; 关键词：股骨颈骨折开放复位内固定闭合复位内固定儿童

儿童血源性骨髓炎诊治进展被引量：12: 2017年; 儿童血源性骨髓炎由身体其他部位感染灶的细菌经血流传播至骨组织感染而引起,主要表现为患肢肿痛、少动,实验室检查和影像学检查联合应用可确诊该病,早期诊断和及时治疗对于减少骨髓炎并发症和改善预后有重要意义。该文就儿童血源性骨髓炎的病因、诊断及治疗等作一综述。; 张志强张自明; 关键词：儿童血源性骨髓炎病因

数字化技术在儿童髋关节疾病的应用进展: 2022年; 数字化技术与骨科学的结合,使个性化、精准化、微创化成为骨科手术的发展方向,借助有限元分析、3D打印、计算机辅助手术导航等新技术,可使患儿在髋关节疾病诊治过程中获益更大。本文将系统介绍近年来国内外数字化技术在儿童髋关节疾病中的应用进展。; 李泰春张自明; 关键词：髋关节数字化技术有限元分析 3D打印手术导航

骨骼成熟DDH患者的手术治疗:追求髋关节的解剖复位还是受累下肢的功能重建?: 介绍:延误治疗的髋关节发育不良(DDH)可以表现为股骨向近侧移位、下肢不等长、异常步态和疼痛.对该疾患的治疗,在青少年阶段可以采取开放复位结合各种类型的骨盆和股骨截骨,在成年阶段可以采取人工关节置换.然而,髋关节退行性改...; 赵黎王晓林张自明陈珽范清

弹性髓内钉联合人工骨治疗骨囊肿疗效分析: 目的对弹性髓内钉联合人工骨移植治疗单纯性骨囊肿的安全性和临床治疗效果,分析影响囊肿复发的危险因素。方法:201 1年1月至2014年12月,我们收治的单纯性骨囊肿患者17例,其中2例失随访,平均年龄为8.27岁(4-14...; 薛鸣丰张自明龚遂良戴加平陈秋刘柱; 文献传递

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