张宏伟
- 作品数：9 被引量：86H指数：4
- 供职机构：北京海淀妇幼保健院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 乳腺彩超和临床检查的一致性及预后的研究被引量：11
- 2011年
- 目的统计分析乳腺彩超发现低回声结节与临床查体的一致性，探讨不同低回声结节处理及预后的特点。方法选取海淀妇幼保健院乳腺病防治中心2009年5～12月间常规采用乳腺彩超进行乳腺癌筛查患者，共1456人，采用美国放射学会（AER）制定的乳腺影像报告和数据系统（BI—RADS）的标准将乳腺彩超结果进行分级，统计分析乳腺彩超下直径大于≥1cm组及〈1cm组两组临床查体以及处理的差别。结果1456人中乳腺彩超探及低回声结节共244人，占16．76％，乳腺彩超下低回声结节直径大于≥1cm组的临床查体检出率为28．60％，〈1cm组临床查体检出率为7．5％，两者比较∥：19．445，P=0．000，差异有显著意义；乳腺彩超下低回声结节直径大于≥1cm组的活检率33．30％，〈1cm组的活检率为18．80％，两者比较X^2=6．465，P=0．011，差异有统计学意义。结论乳腺彩超发现低回声结节的敏感性较高，〈1am的低回声结节临床查体检出率较低，其中有18．80％的结节BI—RADS—US分级为4级及以上，需要活检，而这部分需活检者有患恶性肿瘤的可能，需要临床医生在临床工作中警惕这部分病例，注重与乳腺彩超检查相结合，减少乳腺疾病的漏诊。
- 高海凤张宏伟马祥君汪洁孔令伟高雅军何湘萍
- 关键词：乳腺癌筛查敏感性
- 核磁共振与乳腺钼靶对早期乳腺癌影像诊断的比较研究被引量：3
- 2022年
- 目的比较核磁共振与乳腺钼靶X线检查在乳腺癌早期鉴别诊断中的应用效果,为临床诊断该类疾病提供参考依据。方法回顾性分析2019年2月至2021年2月确诊的78例乳腺癌患者的临床资料,其中39例患者采取了核磁共振诊断,39例患者采取乳腺钼靶诊断。将诊断结果与病理结果进行比较,分析两种检查方式的检测准确率。结果78例患者经病理检查验证均确诊为乳腺癌,其中导管内癌46例,小叶原位癌12例,黏液腺癌8例,乳头状癌5例,髓样癌4例,小管癌3例;核磁共振检出乳腺癌阳性35例,准确率为89.74%;乳腺钼靶检出乳腺癌阳性28例,准确率为71.79%。两种检查方式的检测准确率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与乳腺钼靶比较,核磁共振在乳腺癌早期诊断中更具有优势,能有效提升检测准确率,为临床开展治疗提供可靠依据,故应加大推广应用力度。
- 董秋霞何湘萍张宏伟
- 关键词：核磁共振乳腺钼靶乳腺癌
- 超声引导下脓肿穿刺术治疗哺乳期乳腺脓肿的临床分析被引量：23
- 2017年
- 目的探讨采用超声引导下脓肿穿刺术治疗哺乳期乳腺脓肿的效果,分析影响治愈所需穿刺次数的因素。方法回顾性分析2014年5~10月北京市海淀区妇幼保健院乳腺病防治中心应用超声引导下穿刺冲洗术治疗的108例哺乳期乳腺脓肿患者的临床资料。根据治愈乳腺脓肿所需的穿刺次数,将患者分为≤5次和>5次2组。从患者年龄、产后时间、病程、发热与否、是否使用抗生素、脓肿位置、脓肿数量、脓肿最大径、首次穿刺脓液量、首次穿刺脓液性状及是否回乳等方面,采用χ~2检验进行单因素分析,将有意义的数据应用逐步Logistic回归方法进行统计学分析。结果在108例患者中,除3例因穿刺效果不佳而中转手术外,其余105例均获治愈,治愈率为97.2%(105/108)。随访1个月,复发1例,复发率约为1.0%(1/105)。在105例患者中,治愈脓肿所需穿刺次数≤5次者共78例(占74.3%),>5次者27例(占25.7%)。单因素分析显示,脓肿位置、脓肿最大径及首次穿刺脓液量与治愈脓肿所需的穿刺次数有关(χ~2=4.396、3.993、16.646,P=0.036、0.046和P<0.001)。Logistic回归分析显示,首次穿刺脓液量是穿刺次数的独立影响因素(OR=15.665,95%CI:3.423~71.697,P<0.001)。结论应用超声引导下脓肿穿刺术治疗哺乳期乳腺脓肿的方法值得推广。根据首次穿刺的脓液量或许可以预测治愈哺乳期乳腺脓肿所需要的穿刺次数。
- 丁松涛何湘萍马祥君高海凤高雅军张宏伟
- 关键词：乳腺疾病脓肿穿刺术灌洗
- 彩色多普勒超声及乳腺钼靶X射线影像在乳腺原位癌早期诊断的对比分析被引量：34
- 2012年
- 目的探讨彩色多普勒超声检查及乳腺钼(Mo)靶X射线影像在乳腺原位癌中的诊断价值。方法选择2003年10月至2009年9月在本院住院并经术后组织病理学诊断证实为乳腺原位癌的21例患者为研究对象。采用回顾性分析法,对其临床资料、彩色多普勒超声结果及乳腺钼靶X射线影像结果进行分析,并按照乳腺影像学报告和数据系统(BI-RADS)分级标准进行分级,并采用Cohen kappa(κ值)统计方法评估两种分级方法的符合程度。结果 21例患者的彩色多普勒超声结果按照BI-RADS及BI-RADS关于超声诊断(BI-RADS-US)分级标准进行分级的结果:2例(9.52%)为5级;15例(71.42%)为4级(4A亚级为5例,4B亚级为4例,4C亚级为6例);4例(19.04%)为3级。乳腺钼靶X射线影像结果按照BI-RADS分级标准:2例(9.52%)为2级;3例(19.04%)为3级;13例(61.90%)为4级(4A亚级为3例,4B亚级为7例,4C亚级为3例);3例(14.29%)为5级。21例患者乳腺钼靶X射线影像和彩色多普勒超声的BI-RADS分级(≥4级)结果完全一致为15例(71.42%)。CohenKappa(k)值为0.73(>0.6),表明两种诊断方法的BI-RADS分级结果一致性良好。结论乳腺钼靶X射线影像及乳腺彩色多普勒超声结果的BI-RADS与BI-RADS-US分级检查结合临床检查对于乳腺原位癌的早期诊断具有重要意义。
- 高雅军马祥君张宏伟汪洁何湘萍高海风刘红艳闫智清
- 关键词：乳腺原位癌彩色多普勒超声
- 哺乳期乳晕区乳腺脓肿45例治疗分析
- 2015年
- 目的分析哺乳期乳晕区乳腺脓肿的临床特点及治疗经验。方法对45例哺乳期位于乳晕区的乳腺脓肿患者,通过采用彩超引导下脓肿穿刺冲洗术,联合应用有效的抗生素抗感染治疗,局部采用激光加按摩加地塞米松稀释溶液或硫酸镁外敷综合治疗,观察治疗效果。结果 45例中39例有效,占86.6%。结论位于乳晕区的乳腺脓肿治疗困难,应尽早进行综合治疗。
- 刘恒马祥君高海凤高雅军汪洁张宏伟
- 关键词：脓肿哺乳期穿刺冲洗
- 无引流微创旋切术治疗坏死型乳腺脓肿的临床研究被引量：2
- 2020年
- 目的 探讨真空辅助微创旋切术后不放置引流管治疗坏死型乳腺脓肿的临床效果.方法 依据纳入、排除标准,选取北京市海淀区妇幼保健院2015年1月至2018年7月收治的73例哺乳期坏死型乳腺脓肿患者进行前瞻性研究.采用随机数字表法将患者分为研究组(35例)和对照组(38例).研究组采用真空辅助微创旋切术治疗,术后不放置引流管;对照组采用脓肿置管冲洗引流术治疗.比较2组间治疗指标(术后住院时间、复诊次数)、并发症(乳瘘)及预后(回乳、复发)的差异.偏态分布的计量资料用M(P25~P75)表示.术后住院时间、复诊次数的比较采用Mann-Whitney U检验;回乳率、复发率及乳瘘发生率的比较采用χ2检验及Fisher确切概率检验.结果 研究组与对照组患者术后住院时间分别为5.0(3.0~7.0)d和10.5(8.0~13.3)d,复诊次数分别为3.0(2.0~6.0)次和7.5(3.0~10.0)次,乳瘘发生率分别为2.9%(1/35)和21.1%(8/38),组间比较,差异均有统计学意义(Z=-5.704,P<0.001;Z=-3.626,P<0.001;P=0.029),而回乳率、复发率比较,差异均无统计学意义[回乳率:20.0%(7/35)比39.5%(15/38),χ2=3.282,P=0.070;复发率:8.6%(3/35)比7.9%(3/38),P=1.000].结论 对于脓腔内充满坏死组织的复杂乳腺脓肿,真空辅助微创旋切术后不放置引流管,患者不需特殊护理,术后住院时间短,复诊次数少,可提高母亲患病期间的生活质量.
- 高海凤张宏伟刘红艳汪洁何湘萍丁松涛李艳张轶陈思刘星星
- 关键词：乳腺疾病脓肿穿刺术
- 在乳腺癌筛查中超声萤火虫成像技术检测微钙化的应用研究
- 2021年
- 探讨超声萤火虫成像技术在乳腺癌筛查中的作用。方法:选取2000名2017年2月-2019年2月在北京市海淀区妇幼保健院做乳腺癌筛查的女性,35-55岁之间,志愿加入课题组,行乳腺超声,联合超声萤火虫成像技术检查及乳腺钼靶X线检查,统计分析超声萤火虫成像技术与常规乳腺超声和乳腺钼靶相比,对乳腺微钙化的检查率,特异性、敏感性、准确率的差异。结果:三组敏感度两两比较,有统计学差异;三组特异度两两比较,有统计学差异;误诊率两两比较,有统计学差异;漏诊率两两比较,有统计学差异;病理符合度,有统计学差异,两两比较中,A组与B组比较,P=0.180,差异无统计学意义。结论:乳腺超声联合超声萤火虫成像与乳腺超声相比其敏感性高对于不具备乳腺钼靶条件的乳腺癌筛查工作,因其漏诊率低,是尽早发现钙化灶的选择之一。需注意的是该技术特异度及敏感度均低于乳腺钼靶,假阳性率高于超声钼靶,用于乳腺癌筛查仍需慎重考虑。
- 胡鹏遥张宏伟刘红艳高雅军高海凤
- 关键词：乳腺癌筛查敏感性特异性
- 乳头修复术治疗哺乳期慢性乳头损伤的临床研究
- 2020年
- 目的探讨乳头修复术治疗哺乳期慢性乳头损伤的应用价值。方法根据纳入及排除标准,纳入2015年11月至2020年6月于北京市海淀区妇幼保健院就诊的哺乳期慢性乳头损伤患者274例进行回顾性分析。根据治疗方案不同,分为3组:修复组87例,全部进行乳头修复术;敷药组92例,外敷重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)药物;联合组95例,先行乳头修复术,术后外敷rh-bFGF药物。采用非参数Kruskal-Wallis H检验比较3组患者乳头损伤愈合程度及疼痛改善程度,其两两比较采用Dunn-Bonferroni检验;采用χ2检验比较治愈率和复发率的差异,两两比较采用Bonferroni校正的χ2检验。结果修复组中45例患者乳头损伤完全愈合,22例好转,20例无效;敷药组中33例完全愈合,17例好转,42例无效;联合组中70例完全愈合,14例好转,11例无效,3组比较,差异有统计学意义(χ^2=32.252,P<0.001)。联合组乳头损伤愈合程度优于修复组,联合组与修复组均优于敷药组(Bonferroni校正P=0.018、<0.001、0.014)。修复组中40例患者乳头疼痛完全消失,25例好转,22例无效;敷药组中26例疼痛完全消失,29例好转,37例无效;联合组中61例疼痛完全消失,21例好转,13例无效,3组比较,差异有统计学意义(χ2=26.907,P<0.001)。联合组疼痛改善程度优于修复组,联合组与修复组均优于敷药组(Bonferroni校正P=0.041、<0.001、0.026)。修复组、敷药组、联合组患者治愈率分别为44.8%(39/87),26.1%(24/92)55.8%(53/95),3组比较,差异有统计学意义(χ2=17.688,P<0.001)。修复组与联合组的治愈率均高于敷药组(χ2=17.470、7.149,Bonferroni校正P=0.008、<0.001),联合组与修复组比较,差异无统计学意义(χ2=2.183,Bonferroni校正P=0.140)。在乳头损伤治愈患者中,修复组乳头损伤复发率为28.2%(11/39),敷药组为29.2%(7/24),联合组为24.5%(13/53),3组比较,差异无统计学意义(χ2=0.247,P=0.884)。结论对于哺乳期慢性乳头损伤的�
- 高海凤丁松涛李艳张宏伟刘红艳张轶陈颖
- 关键词：乳头母乳喂养
- 微创治疗哺乳期乳腺脓肿被引量：15
- 2009年
- 乳腺脓肿是哺乳期妇女常见疾病之一，传统手术切开引流创伤大，最初几次换药患者非常痛苦，愈合疤痕影响美观。现代女性希望在治疗乳腺疾病的同时保证乳房的完整性，微创治疗显得尤为重要。现将在B超引导下行脓腔穿刺冲洗术或脓腔置管冲洗引流术微创方法治疗64例哺乳期乳腺脓肿报告如下。
- 孔令伟张宏伟汪洁高雅军何湘萍高海凤马祥君
- 关键词：哺乳期乳腺脓肿穿刺冲洗置管冲洗引流
