尹加林
- 作品数：59 被引量：508H指数：14
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- 颈内静脉穿刺超声定位教学作用分析被引量：3
- 2019年
- 目的评估住院医师规范化培训中超声辅助颈内静脉穿刺教学的应用效果。方法28名在麻醉科规范化培训的非麻醉专业住院医师,在经过颈内静脉穿刺理论培训和模型上操作培训后,每位住院医师分别使用解剖定位法和超声定位法实施颈内静脉穿刺各1例。记录并比较两种方法首次穿刺置管成功率、总穿刺置管成功率、总穿刺置管所用时间、并发症发生率,以及问卷调查住院医师对教学的满意度和操作前的自信度。结果与解剖定位法比较,超声定位法首次穿刺置管成功率及总成功率均较高(均P<0.05);超声定位从开始定位到穿刺置管成功用时(10.2±1.1)min,解剖定位法用时(11.1±1.3)min,二者比较差异无统计学意义。解剖定位法有6例出现局部血肿,明显高于超声定位法(P<0.05)。问卷评分调查显示,住院医师对超声辅助定位下的颈内静脉穿刺置管教学方法满意度和操作自信度评分均高于解剖定位法(均P<0.05)。结论颈内静脉穿刺超声定位置管较传统解剖定位法更加安全、有效。颈内静脉穿刺超声定位教学规培住院医师满意度高,可在住院医师规范化培训中推广。
- 尹加林王振红张勇王晓亮施韬
- 关键词：超声颈内静脉穿刺
- 地佐辛联合帕瑞昔布预防全身麻醉苏醒期躁动被引量：6
- 2011年
- 全身麻醉患者苏醒期可出现不同程度的躁动,导致呼吸、循环等生理功能紊乱。疼痛增加术后躁动的发生率,术后充分的镇痛是预防术后躁动有效的方法。2010年5月至12月,笔者观察了术中地佐辛联合帕瑞昔布复合应用预防全身麻醉苏醒期躁动的效果,现报告如下。
- 刘佳王晓亮赵倩徐丽张勇尹加林鲍红光
- 关键词：麻醉苏醒期躁动全身麻醉帕瑞昔布生理功能紊乱术后躁动
- 全麻术后气管导管拔除困难一例
- 2016年
- 患者,女,52岁,58kg,ASAⅠ级。因＂颈部不适伴双下肢无力8年,加重伴头晕1月＂入院,门诊MRI示：颈椎间盘突出（C4~5）。既往有高血压病史6年,服药控制在正常范围。无其他慢性病史,各常规实验室检查等均无异常。术前评估患者气道Mallampati分级Ⅰ级,张口度〉三横指,甲颌距离〉6.5cm,头颈活动度正常,不存在困难气道。
- 赵雅梅尹加林鲍红光
- 关键词：气管导管全麻术张口度颈椎间盘突出纤支镜检查颈部手术
- 超声引导下竖脊肌平面阻滞在胸腔镜手术中的临床应用被引量：16
- 2019年
- 胸腔镜下肺叶切除术具有切口小、恢复快等优点,但其脏器内部创伤依然较大,可引起术中强烈的应激反应和剧烈的术后疼痛,因此,如何最大程度控制术中应激反应和术后疼痛,进而避免术中血流动力学剧烈波动以及减少术后病人因疼痛等不适而造成的肺不张、肺部感染等是目前胸科手术围术期管理的重点和难点[1]。随着超声等可视化技术在围术期的广泛应用,超声引导下神经阻滞具有镇痛效果确切、损伤小和药物用量少等多种优点。
- 孟庆胜张媛尹加林王晓亮单涛斯妍娜雷蕾鲍红光
- 关键词：胸腔镜手术胸科手术围术期管理镇痛效果竖脊肌药物用量
- 帝视内窥镜引导左侧双腔支气管导管插管的价值被引量：10
- 2013年
- 目的评价帝视内窥镜引导左侧双腔支气管导管插管的价值。方法择期胸科手术患者50例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，性别不限，年龄47—69岁，患者无困难气道因素，应用左侧Mallinekrodt双腔支气管导管插管。采用随机数字表法，将其分为2组（n=25）：帝视内窥镜组（D组）和Macintosh直接喉镜组（M组）。于麻醉前（基础值，T1）、麻醉诱导后气管插管前（T2）、气管插管成功即刻（T3）及气管插管后1min（T4）、3min（T5）时记录SBP、MAP、HR，计算HR与SBP乘积（RPP）；并于上述时点采集动脉血样，采用ELISA法检测血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DOPA）浓度。记录首次双腔支气管导管插管成功率及总成功率、气管插管时间、术后24h内患者咽喉肿痛情况。结果与M组比较，D组气管插管时间缩短，首次双腔支气管导管插管成功率升高，咽痛发生率降低，T3-5，时MAP、HR、RPP、E、NE、DOPA水平降低（P〈0．05）。与T1时比较，M组T3-5时MAP、HR、RPP、E、NE、DOPA水平升高（P〈0．05），而D组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论帝视内窥镜引导左侧双腔支气管导管插管有显著的临床价值。
- 王晓亮葛亚力尹加林史宏伟鲍红光
- 关键词：插管法气管内喉镜
- 经鼻湿化快速充气交换通气技术在颈椎骨折患者经鼻清醒气管插管中的应用被引量：7
- 2022年
- 目的探讨经鼻湿化快速充气交换通气技术(THRIVE)在颈椎骨折患者经鼻清醒气管插管中的应用效果。方法选择择期行颈椎骨折手术患者50例,男26例,女24例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。随机分为两组:面罩+鼻导管组(M组)和THRIVE组(T组),每组25例。M组面罩吸纯氧10 L/min,T组使用THRIVE吸纯氧30 L/min,两组均预充氧5 min后予镇静镇痛,M组采用普通鼻导管吸纯氧,氧流量10 L/min,T组吸纯氧氧流量调至70 L/min,进行纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管。记录入室时、预充氧5 min后及清醒气管内插管成功即刻HR、MAP、SpO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2),插管期间SpO_(2)<95%发生率,插管期间SpO_(2)最低值,插管期间不良反应。结果与入室时比较,预充氧5 min后两组SpO_(2)、PaO_(2)明显升高(P<0.05),插管成功即刻M组PaO_(2)、PaCO_(2),T组SpO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)明显升高(P<0.05)。与预充氧5 min后比较,插管成功即刻M组SpO_(2)、PaO_(2)明显降低(P<0.05),PaCO_(2)明显升高(P<0.05),T组PaO_(2)明显降低(P<0.05),PaCO_(2)明显升高(P<0.05)。插管成功即刻T组SpO_(2)、PaO_(2)明显高于M组(P<0.05),PaCO_(2)明显低于M组(P<0.05)。插管期间T组SpO_(2)<95%发生率明显低于M组(P<0.05),SpO_(2)最低值明显高于M组(P<0.05)。两组清醒插管期间不良反应发生率差异无统计学意义。结论经鼻湿化快速充气交换通气技术较传统面罩鼻导管给氧法能更好地维持纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管内插管期间患者的氧合,减少二氧化碳潴留,未增加通气相关并发症。
- 胡静尹加林曹媛媛张文文史宏伟鲍红光王晓亮
- 关键词：氧合二氧化碳潴留
- 超声引导下腰方肌阻滞与髂筋膜间隙阻滞在老年髋关节术后镇痛的比较被引量：40
- 2018年
- 目的比较腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)和髂筋膜间隙阻滞(fasciailiaca compartment block,FICB)在老年髋关节置换术的镇痛效果。方法选择择期拟行腰麻下全髋关节置换术的老年患者55例,男22例,女33例,年龄65～85岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为QLB组(n=28)和FICB组(n=27)。术后分别于超声引导下行QLB和FICB,予0.375%罗哌卡因30ml。所有患者术后行舒芬太尼静脉自控镇痛。记录术后6、12、24、48h镇痛泵按压次数及舒芬太尼用量;记录静息及运动时VAS疼痛评分;记录术后恶心呕吐、眩晕等不良反应情况。结果术后12、24、48h QLB组镇痛泵按压次数及舒芬太尼用量明显少于FICB组(P<0.05);术后12、24、48hQLB组运动时VAS评分明显低于FICB组(P<0.05),两组不同时点静息时VAS评分差异无统计学意义;QLB组恶心呕吐发生率明显低于FICB组[2(7.1%)vs 9(33.3%),P<0.05]。结论腰方肌阻滞较髂筋膜间隙阻滞更能明显减轻髋关节置换术后活动痛,减少阿片类药物的使用及不良反应发生率。
- 蒋婷婷尹加林张勇陈宝林
- 关键词：超声髋关节置换
- 右美托咪定用于老年患者经皮椎体后凸成形术的镇痛效果被引量：21
- 2013年
- 目的观察右美托咪定用于局麻经皮椎体后凸成形术(PKP)中的镇痛效果和对血流动力学的影响。方法择期行PKP手术老年患者80例,年龄61～82岁,随机均分为两组。D组于手术开始前持续泵注右美托咪定负荷剂量1.0μg/kg,10min泵完,后以0.5μg·kg-1·h-1维持至手术结束。C组泵注等量生理盐水。两组均用1.0%的利多卡因局部浸润麻醉,总量为30～40ml。观察患者给药后即刻(T0)、注入局麻药时(T1)、穿刺针到达椎体时(T2)、骨水泥注入时(T3)、手术结束时(T4)的MAP、HR和疼痛VAS评分。结果与C组比较,T1～T4时D组VAS评分、MAP明显降低(P<0.05),HR明显减慢(P<0.05)。与T0时比较,T1～T4时D组MAP明显降低,HR明显减慢(P<0.05);而C组MAP明显升高,HR明显增快(P<0.05)。结论右美托咪定清醒镇痛可为PKP提供较为满意的镇痛效果,降低围术期血流动力学反应。
- 尹加林张勇吕云落王晓亮史宏伟鲍红光
- 关键词：镇痛经皮椎体后凸成形术
- 右美托咪定复合小剂量氯胺酮在困难气道纤维支气管镜插管中镇静遗忘的效果被引量：35
- 2016年
- 目的观察右美托咪定复合小剂量氯胺酮在择期手术困难气道患者纤维支气管镜经鼻气管插管中的镇静遗忘的效果。方法择期困难气道纤维支气管镜经鼻插管患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,按照随机数字表法均分为三组:右美托咪定1.0μg/kg+氯胺酮0.5 mg·kg-1·h-1(DK组)、右美托咪定1.0μg/kg+丙泊酚2.0mg·kg-1·h-1(DP组)和右美托咪定1.0μg/kg+瑞芬太尼5.0μg·kg-1·h-1(DR组)。比较三组患者入室后安静10min(T0)、纤维支气管镜置入前(T1)、气管导管进入声门即刻(T2)及插管后5min(T3)时HR、MAP、SpO2及Ramsay镇静评分和不良反应,及术后24h随访患者对气管插管过程的知晓情况。结果与T0时比较,T1时DP和DR组HR明显减慢,MAP明显下降,T1时DP组SpO2明显降低(P<0.05);T3时DP和DR组HR明显加快,DR组MAP明显增高(P<0.05);T2时DR组MAP明显高于DP组。T2时DP组和DR组Ramsay镇静评分明显低于DK组,T3时DR组Ramsay镇静评分明显低于DK和DP组(P<0.05);DP组心动过缓、呼吸抑制发生率明显高于DK组,DR组呛咳、躁动、心动过速、插管知晓发生率明显高于DK组(P<0.05)。结论右美托咪定复合小剂量氯胺酮用于困难气道患者经鼻纤支镜插管可保证良好的镇静遗忘效果,维持稳定的血流动力学,并且不良反应发生率低。
- 吕云落张媛尹加林斯妍娜史宏伟鲍红光
- 关键词：氯胺酮镇静遗忘气管插管纤维支气管镜
- 指光电容积脉搏波用于气管内插管伤害性刺激反应监测的研究
- 徐磊鲍红光史宏伟朱中良尹加林胡夏娟
