于娜
- 作品数：17 被引量：187H指数：7
- 供职机构：佛山市中医院更多>>
- 发文基金：佛山市医学类科技攻关项目广东省中医药局建设中医药强省科研课题广东省佛山市科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 综合ICU内鲍曼不动杆菌的耐药性和相关因素分析被引量：74
- 2013年
- 目的 探讨综合重症监护病房（ICU）内鲍曼不动杆菌耐药性及相关危险因素,为院内多重耐药、泛耐药及全耐药鲍曼不动杆菌的防治提供临床依据.方法 采用回顾性分析方法,统计2011年1月至2013年6月入住广东省佛山市中医院ICU 1050例患者的病例资料,采用单因素方差分析,筛选出医院感染的危险因素；再将P＜0.05的危险因素进行非条件logistic多元回归分析,筛选出医院感染的独立危险因素,分析院内感染鲍曼不动杆菌的耐药性及其相关因素.结果 1050例ICU患者中有113例发生鲍曼不动杆菌院内感染,发生率为10.76％；其中96例为多重耐药、泛耐药及全耐药鲍曼不动杆菌,占84.96％.鲍曼不动杆菌在痰液中的检出率为79.65％,尿液中为10.62％,伤口分泌物中为4.42％,血液中为3.54％,其他引流液中为1.77％.单因素方差分析显示：机械通气、住ICU时间≥7 d、昏迷[格拉斯哥昏迷评分（GCS）＜8分]、使用广谱抗菌药物是鲍曼不动杆菌院内感染的危险因素（P＜0.05或P＜0.01）.多因素logistic回归分析显示：鲍曼不动杆菌院内感染的独立危险因素有机械通气[相对比值比（OF）=2.957,95％可信区间（95％ CI） 1.106～6.253,P=0.023]、住ICU时间≥7 d（OR=2.991, 95％CI 1.135 ～ 6.544,P=0.022）、昏迷（GCS＜8分,OR=2.894,95％ CI 1.803～ 7.462,P=0.010）、使用广谱抗菌药物（OR=3.054,95％CI 1.009～ 6.550,P=0.004）.鲍曼不动杆菌对多黏菌素B耐药率最低,为6.19％；其次为妥布霉素和替加环素,分别为11.50％和28.32％.结论 鲍曼不动杆菌是ICU内检出率很高的条件致病菌,检出部位主要在下呼吸道,与机械通气、住ICU时间、昏迷状态、使用广谱抗菌药物等因素相关,它对抗菌药物耐药率极高.应针对各种危险因素,采取综合措施包括环境隔离及严格床单位消毒,加强手卫生宣教和执行监督,尽量减少机械通气时间和ICU住院时间,加强痰�
- 马明远徐杰于娜黄国敏
- 关键词：重症监护病房鲍曼不动杆菌耐药性
- 严格环境消毒策略对ICU内多重耐药菌感染控制的影响被引量：4
- 2014年
- 目的探讨严格环境消毒策略对ICU内多重耐药菌感染控制的影响。方法回顾分析2011年(A组)、2012年(B组)和2013年(C组)本院ICU内多重耐药菌[鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌]的发生率,统计同期ICU抗生素的使用率、患者在ICU的住院天数及死亡率等指标,以及分析3组相应的院感防控措施。其中C组在前两组的基础上采取了严格环境消毒策略。结果 3组多重耐药菌的发生率有明显变化,C组各项指标明显下降,组间差异有显著性。结论严格环境消毒策略对ICU内多重耐药菌感染的控制有显著效果,可以降低多重耐药菌发生率,降低ICU的抗生素使用率和患者死亡率。
- 马明远徐杰黄国敏于娜
- 关键词：ICU消毒多重耐药菌
- 参芪扶正注射液联合血府逐瘀汤对PRS患者Pcv-aCO_2及血乳酸的影响被引量：2
- 2019年
- 目的:观察参芪扶正注射液联合血府逐瘀汤对复苏后综合征(post-resuscitation syndrome,PRS)气虚血瘀证患者的临床疗效,及其对动静脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO_2)和血乳酸(LAC)的影响。方法:将62例PRS气虚血瘀证患者随机分为对照组和治疗组,两组患者均按照治疗指南行常规治疗,治疗组在此基础上加用参芪扶正注射液和血府逐瘀汤治疗,观察两组患者治疗前后气虚血瘀证候积分、急性生理与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)、Pcv-aCO_2和LAC水平、生存率,以及Pcv-aCO_2和LAC的相关性。结果:治疗组中医证候总有效率为60.0%,高于对照组的46.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后APACHEⅡ评分、SOFA评分均较治疗前下降,且治疗组SOF评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后Pcv-aCO_2、LAC均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者治疗前后的Pcv-aCO_2和LAC均呈正相关(r前=0.091,r后=0.101,P<0.05)。结论:参芪扶正注射液联合血府逐淤汤能提高PRS气虚血瘀证患者的临床疗效,改善气虚血瘀证候积分、Pcv-aCO_2和LAC水平。
- 苏懿陈银结郭倩倩于娜张云海马明远
- 关键词：复苏后综合征参芪扶正注射液血府逐瘀汤血乳酸
- 肾上腺皮质功能在重症医学科的重要地位
- <正>随着现代医疗技术的发展,人们对肾上腺皮质功能的关注程度越来越高,随着重症医学领域的崛起,对重症疾病的治疗瓶颈,近年有关肾上腺皮质功能在重症疾病中的研究也欣然而起。本文通过归纳肾上腺皮质功能与重症疾病的研究,探讨两者...
- 于娜苏懿马明远
- 关键词：肾上腺皮质功能重症疾病重症医学
- 文献传递
- 醒脑开窍针刺法对心肺复苏后患者TNF-α、IL-6以及IL-8水平的影响被引量：1
- 2017年
- 目的观察醒脑开窍针刺法对心肺复苏后患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的影响。方法将符合纳入标准的60例心肺复苏后患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,对照组按心肺脑复苏指南集束化治疗方案进行治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用醒脑开窍针刺治疗,分别于心肺复苏后即刻、1、3、7 d观察两组患者血清中TNF-α、IL-6、IL-8的动态变化。结果心肺复苏后即刻,两组患者血清中TNF-α、IL-6、IL-8水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);心肺复苏后1 d,两组患者血清中TNF-α、IL-6、IL-8水平均呈不同程度的升高趋势,两组患者升高程度相当(P>0.05);心肺复苏后3 d,两组患者血清中TNF-α、IL-6以及IL-8水平开始呈下降趋势,且治疗组下降更明显(P<0.05);心肺复苏后7 d,两组患者血清中TNF-α、IL-6以及IL-8水平均下降至低于心肺复苏后即刻水平,且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论醒脑开窍针刺法能有效平稳降低心肺复苏后患者血清中TNF-α、IL-6、IL-8的水平,降低机体炎症反应,缓解临床症状,改善疾病预后。
- 于娜邓梦华张云海马天威苏懿郭丽华马明远
- 关键词：醒脑开窍针刺法心肺复苏IL-6IL-8
- 心肺复苏集束化治疗联合醒脑开窍针刺法促进心肺复苏后患者神经功能恢复的临床研究被引量：6
- 2017年
- 目的观察心肺复苏集束化治疗联合醒脑开窍针刺法促进心肺复苏后患者神经功能恢复的临床疗效并探讨其机制。方法将符合纳入标准的60例心肺复苏后患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,对照组按心肺脑复苏指南集束化治疗方案进行治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用醒脑开窍针刺治疗。治疗7 d后,分别观察和比较两组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)和神经功能缺损(NFI)评分,随访长期存活患者生活质量(QOL)评分。结果治疗后的1、2、3 d两组患者GCS及NFI评分变化程度相当(P>0.05);治疗后7 d,治疗组患者GCS评分和NFI评分改善明显优于对照组(P<0.05)。复苏后2周,两组患者QOL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),复苏后12周、24周治疗组患者QOL评分改善明显优于对照组(P<0.05)。结论醒脑开窍针刺法能促进心肺复苏后患者神经功能恢复,提高长期存活患者的生活质量。
- 于娜邓梦华张云海马天威苏懿郭丽华马明远
- 关键词：醒脑开窍针刺法心肺复苏神经功能
- 穴位贴敷治疗脊髓损伤患者术后胃肠功能障碍的效果被引量：7
- 2019年
- 目的探讨穴位贴敷治疗脊髓损伤(SCI)患者术后胃肠功能障碍(GD)的效果。方法选取2016年1月~2018年12月在我院住院的90例SCI术后患者,随机分为对照组和观察组,每组各45例。对照组给予常规监护及支持治疗;观察组在对照的基础上,给予自制吴茱萸穴位贴敷在中脘穴、足三里和大肠俞。测定两组术后C-反应蛋白(CRP)水平,比较两组的临床治疗效果。结果观察组治疗后第1、3、5天的CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的胃肠症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率为82.22%,明显高于对照组的53.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位贴敷可降低SCI术后患者的炎症反应,对术后GD有一定的治疗作用。
- 于娜张云海马明远
- 关键词：穴位贴敷脊髓损伤胃肠功能炎症反应
- 右美托咪定对肺挫伤机械通气患者的保护作用被引量：16
- 2014年
- 目的探讨右美托咪定对肺挫伤机械通气患者的保护作用。方法采用前瞻性随机对照临床研究方法，选择2010年1月至2012年12月入住广东省佛山市中医院重症医学科肺挫伤机械通气患者70例，随机分为对照组和治疗组，每组35例。两组均按相同原则进行综合治疗，同时对照组给予咪达唑仑镇静，治疗组给予右美托咪定镇静。分别监测两组患者治疗后1d、5d氧合指数（PaO2/FiO2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α、白细胞介素-6（IL-6）以及血管外肺水指数（EVLWI）的变化。统计治疗期间两组谵妄发生率、机械通气时间、低血压发生率等。结果与治疗后1d比较，两组治疗后5d TNF-α、IL-6、EVLWI均明显降低[对照组TNF—α（ng／L）：1．29±0．38比2．21±0．37，IL-6（ng／L）：97．97±28．77比131．03±41．52，EVLWI（mL／kg）：8．25±2．03比t1．96±3．36；治疗组TNF—α：1．06±0．33比2．32±0．37，IL-6：82．07±23．35比134．98±64．25，EVLWI（mL／kg）：6．74±1．33比11．23±2．78，均P〈0．05]，PaO2／FiO2明显升高[mmHg（1mmHg=0．133kPa），对照组：285．80±30．65比213．00±33．70，治疗组：315．00±34．50比229．50±37．00，均P〈0．05]，治疗组和对照组TNF—α、IL-6变化程度相当，差异无统计学意义（TNF-α：1．06±0．33比1．29±0．38，IL-6：82．07±23．35比97．97±28．77），但治疗组EVLWI和PaO2/FiO2变化较对照组显著[EVLWI（mL／kg）：6．74±1．33比8．25±2．03，PaO2/FiO2（mmHg）：315．00±34．50比285．80±30．65，均P〈0．05]。治疗组谵妄发生率（8．57％比22．86％）、机械通气时间（d：4．10±1．09比6．88±1．66）较对照组明显下降；治疗组和对照组患者低血压发生率比较差异无统计学意义（17．14％比14．29％，P〉0．05）。结论右美托咪定对肺挫伤机械通气患者有保护作用，是此类患者较理想的镇静药物。
- 徐杰马明远潘永宋樱花于娜
- 关键词：肺挫伤机械通气血管外肺水指数氧合指数
- 大黄联合山莨菪碱对严重脓毒症患者免疫功能的影响被引量：22
- 2012年
- 目的探讨在严重脓毒症患者中联合应用大黄和山莨菪碱对免疫功能的影响。方法将94例入选的严重脓毒症患者按随机原则分为4组。对照组（22例）采用常规治疗；大黄组（27例）在常规治疗基础上加用大黄；山莨菪碱组（24例）在常规治疗基础上加用山莨菪碱；联合组（21例）在常规治疗基础上同时给予大黄、山莨菪碱。检测治疗前及治疗后24、48、72h心率（HR）、平均动脉压（MAP）、乳酸（Lac）以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、CD14＋／人白细胞DR抗原（CD147HLA-DR）的变化。结果4组治疗前后HR、MAP比较差异均无统计学意义（均P〉0．05），联合组治疗后72h，血Lac（mmol／L）较对照组明显降低（1．08±0．80比2．83±1．25，P〈0．05）。4组治疗前及治疗后24h、48hTNF-α（ng／L）、IL-6（ng／L）、CD14＋／HLA—DR比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）；大黄组、山莨菪碱组、联合组治疗后72h上述指标较治疗前均有所改善，且联合组较对照组改善更显著[TNF-α：22．05±4．73比29．23±6．40，IL-6：88．21±7．22比104．04±9．76，CD14＋／HLA—DR：（52．40±4．80）％比（32．40±4．12）％，均P〈0．05]。结论联合使用大黄及山莨菪碱能降低严重脓毒症患者炎症因子（TNF-α和IL-6）和Lac水平，提高CD14＋／HLA—DR表达水平，改善患者的免疫功能。
- 徐杰张斌于娜潘永马明远江皓波张云海
- 关键词：严重脓毒症山莨菪碱免疫调理
- 血必净注射液对创伤性凝血病患者凝血功能及微循环灌注的影响被引量：11
- 2014年
- 目的:探讨血必净注射液对创伤性凝血病患者的凝血功能及微循环灌注的影响。方法:共98例患者纳入研究,随机分为治疗组(42例)和对照组(56例)。对照组接受常规治疗,治疗组在此基础上加用血必净注射液。检测两组患者不同时间点的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(DD)、动脉血乳酸值(Lac),统计血制品使用量、多脏器功能不全(MODS)及血栓事件发生率、病死率并进行比较。结果:治疗前后比较,两组患者的PT、APTT、Lac治疗后均明显降低。组间比较,治疗组治疗12、18 h的Lac值及治疗48 h的APTT和DD、治疗72 h的PT、APTT和DD值均低于对照组。治疗组红细胞输注量、MODS及血栓事件发生率均明显低于对照组。结论:血必净注射液可改善患者PT和APTT、Lac水平,减少血栓事件的发生。
- 马明远江皓波徐杰张云海于娜黄国敏
- 关键词：创伤性凝血病血必净注射液凝血功能微循环
