赵旭明
- 作品数：16 被引量：101H指数：6
- 供职机构：苏州大学附属第二医院更多>>
- 发文基金：江苏省高校优势学科建设工程资助项目江苏省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 严重创伤患者免疫功能抑制的影响因素被引量：8
- 2014年
- 目的分析严重创伤患者免疫功能持续抑制的影响因素。方法 ICU收治的严重创伤患者104例,创伤严重度评分(ISS)>25分。其中,一过性免疫功能抑制组62例,单核细胞人白细胞抗原DR(mHLA-DR)在1周内表达率能恢复到80%以上,持续性免疫功能抑制组42例,1周内mHLA-DR表达率的恢复<80%。对患者的临床资料分别进行Logistic单因素和多因素回归分析。结果持续性免疫功能抑制发生率40%。Logistic多因素分析示:ISS(OR=2.41,P<0.05)、入院24-h血乳酸值(OR=1.14,P<0.05)、入院24h内大量输血(OR=3.22,P<0.01)和入院72h内输血量(OR=2.41,P<0.05)是mHLA-DR持续低表达的独立危险因素;而早期肠内营养(OR=0.21,P<0.01)是mHLA-DR恢复的有利因素。结论严重创伤、休克、早期大量输血和反复输血是严重创伤患者免疫功能持续抑制的独立危险因素,早期肠内营养能促进免疫功能的恢复。
- 赵旭明秦陈浩刘励军杨林
- 关键词：严重创伤免疫抑制
- 亚低温对心跳骤停大鼠内毒素受体的影响
- 2009年
- 目的:研究心跳骤停大鼠内毒素受体的变化及亚低温对其影响。方法:建立大鼠心跳骤停模型,SD大鼠24只,随机分为3组:对照组、常规心肺复苏组、亚低温心肺复苏组,每组8只;三组大鼠分别在手术或复苏后24 h静脉注射3 mg/Kg LPS;并于手术或复苏后6 h、12 h、24 h,及注射LPS后1.5 h、3 h、6 h静脉取血;采用ELISA法,测定血浆可溶性内毒素受体CD14(sCD14)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量;免疫组织化学法测定注射LPS后6 h左肺肺泡及肺间质巨噬细胞表面内毒素受体CD14(mCD14)蛋白表达;观察肺组织病理改变。结果:与对照组比较,复苏组在复苏和注射LPS后血浆sCD14水平明显升高,但亚低温组低于常规组(P<0.05);注射LPS后,各组TNF-α水平均增高,且与sCD14水平成正相关(r=0.92,P<0.01);常规组肺泡巨噬细胞mCD14表达明显高于亚低温组(P<0.01);常规组肺损伤评分也大于亚低温组(P<0.05)。结论:心肺复苏后大鼠存在内毒素受体的上调,伴随着对内毒素敏感性的增强;亚低温对其有抑制作用,减轻复苏后内毒素对肺的损害。
- 赵旭明刘励军周保纯肖盐
- 关键词：亚低温心肺复苏内毒素受体SCD14
- 亚低温对心脏骤停患者多脏器功能的影响
- 目的探讨亚低温治疗能否减轻心脏骤停患者多脏器功能损伤程度。方法通过对我院心脏骤停且恢复自主循环的39例患者进行回顾性分析结果心脏骤停发生72小时后,亚低温治疗组患者心功
- 杨林刘励军赵旭明
- 文献传递
- 人工亚低温在改善心肺复苏后多脏器功能障碍中的价值被引量：3
- 2013年
- 目的探讨人T亚低温能否减轻心脏骤停患者多脏器功能损伤的程度。方法采取回顾性分析的方法，将符合入选标准的49例患者根据是否接受人工亚低温治疗分成治疗组和对照组，分析比较两组患者自主循环恢复72h内Glasgow评分、动脉血气分析、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I、谷丙转氨酶、总胆红素、血肌酐、血小板计数、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间水平的变化。结果自主循环恢复早期，两组患者各脏器均有不同程度的损伤；自主循环恢复后72h，治疗组患者神经系统功能轻度改善（P=0．33），而对照组患者神经系统功能轻度恶化（P=0．97）；心肌酶谱[CKMB（P=0．00）、TnI（P=0．00）]、肝功能[ALT（P=0．00）、TB（P=0．00）]和肺氧合功能（P=0．01）与对照组相比均显著改善。但是肾脏功能无明显差异（P〉0．05），且治疗组患者血小板计数较对照组显著减少（P=0．00）。结论人工亚低温可以改善心脏骤停患者多脏器功能。
- 杨林赵旭明刘励军
- 关键词：心脏骤停多脏器功能不全
- 治疗性低温对心脏骤停患者神经功能预后和存活率影响的Meta分析被引量：8
- 2015年
- 目的 系统评价治疗性低温对心脏骤停患者神经功能预后和存活率的影响.方法 检索MEDLINE、PubMed、荷兰医学文摘（EMBASE）、Cochrane图书馆、万方数据库、中国期刊网全文数据库（CNKI）和中国生物医学文献数据库（CBM）,纳入治疗性低温对心脏骤停患者的随机对照实验（RCT）,结局指标为神经功能预后和存活率.采用RevMan 5.0软件进行Meta分析,二分类变量效应量用相对危险度（RR）及其95％可信区间（CI）表达,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 在8个随机对照实验中,共1 512例心脏骤停患者.与常温组比较,治疗性低温能改善患者神经功能预后,且差异具有统计学意义（RR=1.34,95％ CI：1.01～1.78,P＜0.05）;两组存活率比较差异无统计学意义（RR =1.09,95％CI：0.98～1.20,P＞0.05）.与常温组比较,应用传统降温方法的治疗性低温能改善患者神经功能预后,且差异具有统计学意义（RR=1.51,95％ CI：1.22～1.87,P＜0.01）;传统降温方法的治疗性低温能提高存活率,差异具有统计学意义（RR=1.36,95％CI：1.13 ～1.63,P＜0.01）.结论 治疗性低温能改善心脏骤停后患者神经功能预后,不能提高存活率;应用传统降温方法的治疗性低温不但能改善患者神经功能预后,而且能提高存活率.
- 钱会银朱建良邹勤华周保纯赵旭明陆件刘励军
- 关键词：治疗性低温心脏骤停存活率META分析
- ICU质量核查对医院感染的影响被引量：4
- 2013年
- 目的探讨使用ICU每日质量核查单强化医疗质量管理,对ICU患者医院感染的影响,为预防ICU医院感染提供依据。方法将综合ICU患者分为两组,使用每日质量核查单的2012年1-11月患者591例作为干预组,未使用检查单的2011年1-11月患者553例作为对照组,比较两组患者医院感染及预后的变化。结果干预前后两组间性别、年龄及APACHEII评分等资料比较,差异无统计学意义;两组间导管相关血流感染、导尿管相关感染发生率及每千导管日感染率比较,差异无统计学意义;而对照组呼吸机相关性肺炎的感染率及每千导管日感染率由15.55%、24.14‰降至干预后的9.98%、16.35‰(χ2=8.00、98.13,P<0.05);虽然两组间28d病死率差异无统计学意义,但ICU住院时间由干预前平均15.6d降至干预后平均12.2d(P<0.05)。结论通过实行每日质量核查,可有效减少综合ICU患者呼吸机相关性肺炎的发生率,同时减少ICU住院时间。
- 赵旭明朱建军张明霞刘励军
- 关键词：呼吸机相关性肺炎导管相关性血流感染
- 百草枯“孪生兄弟”敌草快急性中毒的新认识——6例病例总结并文献复习被引量：14
- 2018年
- 目的 探讨敌草快急性口服中毒的临床特征、治疗现状及预后。方法 回顾苏州大学附属第二医院急诊科收治的6例敌草快口服中毒患者，结合国内外数据库检索既往病例文献，进行汇总分析。结果 根据纳入标准、排除标准，共纳入27例患者，14例为国外报道病例。其中男性15例，女性12例，平均年龄32.5岁。口服剂量平均17.4 g。主要中毒表现：①毒物对口咽、消化道黏膜直接损害，以黏膜溃疡为主；②系统毒性，肾、肺、心血管、脑为主要靶器官，以急性损伤过程为主，少数表现为迟发性。洗胃、吸附导泻、对症治疗为临床普遍所采用；血液净化率达70%；大剂量糖皮质激素或免疫抑制剂仅在一篇病例报道中使用。本研究中总病死率高达52%。结论 敌草快临床表现与百草枯类似，中重度中毒患者易出现多脏器功能损害。糖皮质激素使用没有依据；血液净化虽证据不足，仍是一种积极的选择。
- 赵旭明朱建军朱建良肖盐刘励军
- 关键词：中毒百草枯血液净化
- 治疗性低温通过激活Ⅲ型PI3K通路增加自噬减轻大鼠心肺复苏后的脑损伤被引量：10
- 2019年
- 目的探讨Ⅲ型磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)通路调节自噬在低温治疗心肺复苏(CPR)后脑保护机制中的作用。方法取健康雄性SD大鼠作为研究对象,制备窒息致心搏骤停后CPR模型,将自主循环恢复(ROSC)的60只大鼠按随机数字表法分为常温组、低温组及PI3K抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-MA)预处理组,每组再将大鼠分为ROSC 24h和48h两个亚组,每个亚组10只。常温组控制肛温在(37.0±0.2)℃;低温组在ROSC后立即给予降温处理,目标温度32~34℃。3-MA预处理组于窒息前20min经脑室内注射10mmol/L3-MA5μL;其他组给予等量生理盐水。另取10只大鼠作为假手术(Sham)组,仅麻醉后置管。各组分别于ROSC24h和48h处死大鼠取脑组织,采用干湿重法测定脑组织含水量(BWC),采用蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)测定脑组织自噬相关蛋白Beclin-1和微管相关蛋白1轻链3(LC3)、凋亡相关蛋白Bcl-2和天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)、Ⅲ型PI3K相关蛋白Vps34和Atg14的表达,透射电镜下观察脑组织超微结构改变。各组于ROSC48h进行神经功能缺损程度评分(NDS)。结果与Sham组比较,常温组大鼠ROSC24h脑皮质即明显水肿,开始出现凋亡和自噬现象,脑组织自噬、凋亡、Ⅲ型PI3K相关蛋白表达均明显升高,并呈一定时间依赖性,ROSC48h神经功能明显损害;低温干预后,大鼠脑水肿明显减轻,未见明显凋亡现象,且自噬现象有所增加,ROSC48h脑组织自噬相关蛋白Vps34、Atg14和Ⅲ型PI3K相关蛋白Beclin-1、LC3表达较常温组进一步升高(Vps34/GAPDH:0.25±0.03比0.15±0.04,Atg14/GAPDH:0.12±0.03比0.05±0.04,Beclin-1/GAPDH:0.060±0.002比0.018±0.002,LC3-Ⅱ/GAPDH:0.160±0.010比0.050±0.010,均P<0.05),凋亡相关蛋白Bcl-2、caspase-3表达较常温组明显下降(Bcl-2/GAPDH:0.05±0.03比0.20±0.04,caspase-3/GAPDH:0.050±0.002比0.140±0.015,均P<0.05),神经功能明显改善〔NDS(分):157±85比343±198,P<0.05〕。给予3-MA预处理可抑制低温干
- 肖盐赵旭明朱建良邹勤华刘励军
- 关键词：心肺脑复苏自噬
- 连二亚硫酸钠在敌草快中毒床旁快速检测中的应用被引量：5
- 2020年
- 目的验证连二亚硫酸钠还原法对敌草快中毒快速检测评估的可行性.方法通过体外配制出不同浓度敌草快尿液样本,模拟不同中毒程度患者尿液情况,然后利用连二亚硫酸钠还原作用呈现颜色差异,对毒物浓度进行评估.结果含有不同浓度敌草快的尿液标本,在连二亚硫酸钠作用下,呈现不同的绿色,并且颜色深度与敌草快浓度密切相关.结论利用连二亚硫酸钠还原反应,可以快捷有效地对尿液中敌草快进行初步鉴别和半定量浓度判断.
- 赵旭明刘励军季兵毛自若
- 关键词：中毒连二亚硫酸钠
- 人工气道方式对心脏骤停模型复苏的影响
- 2009年
- 目的观察人工气道建立方式对大鼠心跳骤停模型自主循环恢复后呼吸功能、存活率的影响及改良经口气管插管法的可行性。方法建立窒息法大鼠心跳骤停模型;30只SD大鼠随机分成经口气管插管组(n=15)和气管切开插管组(n=15)两组。观察复苏后大鼠在机械通气与自主呼吸状况下动脉血气值的变化,比较复苏后6、24、72h生存率。结果经口气管插管组在机械通气与自主呼吸状态下的pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05),而气管切开组在机械通气与自主呼吸状态下的pH、PaCO2比较,差异均有高度统计学意义(均P<0.001);同期两组间pH、Pa-CO2、PaO2比较,差异均有高度统计学意义(均P<0.001);气管切开组6、24h存活率有明显下降趋势,72h存活率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于观察时间长、需要脱机或撤除人工气道的大鼠心跳骤停模型,经口气管插管法建立人工气道优于气管切开插管法;且改良经口气管插管法是值得推荐的一种大鼠气管插管方法。
- 赵旭明刘励军周保纯肖盐
- 关键词：心跳骤停人工气道经口气管插管气管切开
