沈途
- 作品数：24 被引量：204H指数：7
- 供职机构：辽宁医学院附属第一医院更多>>
- 发文基金：辽宁省教育厅高等学校科学研究项目辽宁省教育厅基金辽宁省教育厅基金资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 瑞芬太尼对胃癌全麻手术患者应激反应的影响被引量：8
- 2010年
- 目的探讨瑞芬太尼全麻防治手术应激反应的效果及机制。方法将60例择期行胃癌根治术患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用瑞芬太尼联合丙泊酚、维库溴铵,术中持续泵注瑞芬太尼及丙泊酚;对照组采用芬太尼,余同观察组。记录麻醉诱导前(t0)、插管后1 min(t1)、5 min(t2)、切皮时(t3)、插管后30 min(t4)、手术结束时(t5)及拔管后(t6)的血流动力学变化,测定血糖(Glu)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平;记录自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间及拔管时躁动例数。结果对照组各时间点MBP、HR、血糖,Cor、E及NE均有所升高(P<0.05),以t1、t2、t3最明显;观察组上述指标各时间点亦有所升高,NE升高与基础值比较差异有统计学意义(P<0.05);两组间各时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组插管时呛咳反应例数和拔管时躁动例数明显高于观察组(P<0.05)。结论瑞芬太尼能明显减轻手术应激反应,在维持全麻诱导期血液动力学稳定、抑制气管插管时心血管不良反应的效果优于芬太尼。
- 张锦英沈途刘国利
- 关键词：瑞芬太尼胃肿瘤全麻皮质醇儿茶酚胺
- 临床思维与决策能力是医学教育的重要组成部分被引量：97
- 2013年
- 临床思维与决策能力培养是医学生不可或缺的一门必修课程,临床医生实际上每天处于临床决策之中,必须为疾病提供诊断和治疗的决策。而当前临床医学生在此方面训练甚少,临床工作具有很大的不可预知性和不可确定性,尤其是在手术室繁忙、变化的环境中,进行高效的临床决策就显得尤其重要。本文阐述了临床思维与临床决策在医学教育中的重要地位及其相互关系,分析当前医学生临床实践中的思维与决策方面存在的问题。并从临床实际角度出发,探讨如何提高医学生临床思维与决策能力的方法,对促进医学教育模式改革,提高医学教育质量具有重要推动作用。
- 张锦英金鑫沈途
- 关键词：临床思维医学教育
- 格拉司琼和托烷司琼预防开胸术后镇痛患者恶心呕吐的疗效观察被引量：2
- 2010年
- 目的：比较格拉司琼和托烷司琼对胸部手术后镇痛患者术后恶心与呕吐（PONV）的预防作用。方法：术前美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级行择期开胸手术患者100例，男55例、女45例，随机分为两组各50例，在开始缝皮前分别静脉注射格拉司琼3mg（G组）、托烷司琼5mg（T组），术毕即开启镇痛泵行持续静脉自控镇痛，观察两组术后24、48h内PONV的发生情况并进行比较。结果：24h内T组PONV发生率明显低于C组（P〈0．05），而48h内PONV发生率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：格拉司琼和托烷司琼都可以预防术后镇痛患者PONV的发生，但24h内托烷司琼的效果优于格拉司琼。
- 刘育刚张锦英沈途
- 关键词：恶心呕吐开胸手术术后镇痛格拉司琼托烷司琼
- 局麻药在开胸手术中超前镇痛作用临床观察被引量：1
- 2011年
- 开胸手术患者的疼痛问题已逐渐受到越来越多的关注,尤其是开胸手术后,由于多伴有肋间神经的损伤,以及呼吸运动的影响,其术后镇痛和疼痛如不能很好的解决不仅会增加患者术后躁动的发生率,还会引起咳嗽,寒战等一系列的不良反应,从而增加术后胸腔内出血,本实验研究在全麻的基础上超前镇痛,于手术开始前局部加用浸润麻醉,以求减轻患者术后疼痛,减少术后镇痛药用量及降低不良反应的发生率,提高镇痛质量。
- 王昊沈途张锦英
- 关键词：超前镇痛局麻药开胸手术
- 七氟醚对心肌缺血-再灌注幼兔心肌细胞凋亡及Fas/FasL蛋白表达的影响被引量：2
- 2012年
- 目的探讨七氟醚对幼兔缺血-再灌注心肌细胞凋亡及Fas、FasL蛋白表达的影响。方法取30只日本大耳白幼兔随机均分为三组,缺血-再灌注组(IR组):结扎30min,再灌注120min;七氟醚预处理组(S组):缺血前吸入2.5%七氟醚30min,洗脱15min后处理同IR组;假手术组(C组):只穿线不结扎。观察三组兔心肌细胞凋亡和Fas、FasL蛋白表达情况,电镜观察细胞超微结构。结果心肌细胞凋亡率S组(13.71±6.01)%明显低于IR组(31.33±7.04)%(P<0.05),而C组(3.3±0.5)%明显低于IR组和S组(P<0.05)。S、C组Fas、FasL蛋白表达的平均灰度高于IR组(P<0.05)。电镜显示S组细胞损伤程度小于IR组。结论七氟醚能明显降低幼兔缺血-再灌注心肌细胞的凋亡。
- 刘菲菲沈途张锦英刘国利
- 关键词：七氟醚缺血-再灌注细胞凋亡FAS蛋白
- 异氟醚预处理对幼兔缺血再灌注损伤心肌MDA、SOD及ICAM-1mRNA的影响被引量：2
- 2010年
- 目的观察异氟醚对幼兔缺血再灌注(I/R)损伤心肌的保护作用及机制。方法取纯种新西兰幼兔36只,将其随机分为3组各12只,模型组及观察组均制备I/R模型,观察组在缺血前吸入1.1%异氟醚30 min、洗脱15 min;假手术组处理方法同模型制备,但冠状动脉左前降支只穿线不结扎,麻醉维持150 min。实验结束后取心肌组织,以硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA)水平,黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性,半定量RT-PCR法检测细胞黏附因子-1(ICAM-1)mRNA表达。结果观察组和模型组心肌组织中MDA及ICAM-1 mRNA均显著高于对照组,SOD显著低于对照组,尤以观察组为著(P均<0.05)。结论异氟醚预处理对幼兔心肌I/R损伤具有保护作用,可能机制为降低心肌MDA及ICAM-1 mRNA水平、提高SOD活性。
- 刘国利沈途张海燕张锦英
- 关键词：异氟醚缺血再灌注幼兔心肌
- 七氟烷预处理对大鼠缺血再灌注肝脏TNF-α及ICAM-1表达的影响被引量：1
- 2010年
- 目的:探讨肿瘤坏死因子(TNF-α)和细胞间粘附分子-1(ICAM-1)在七氟烷保护大鼠肝脏缺血再灌注损伤机制中的作用。方法:将40只SD成年雌性大鼠,随机平均分为4组(n=10):假手术组,缺血再灌注组,七氟烷组,七氟烷-缺血再灌注组。假手术组、七氟烷组作为对照;缺血再灌注组和七氟烷-缺血再灌注组阻断支配大鼠肝脏左叶和中叶的门静脉造成约70%肝脏缺血再灌注模型,缺血1h、再灌注2h后取材。测定大鼠血清ALT和A ST作为肝损害的标志被检测,光镜观察组织学病理改变,电镜下观察肝细胞的超微结构,采用免疫组织化学法检测肝组织TNF-α活性和ICAM-1水平。结果:七氟烷-缺血再灌注组,肝ALT、A ST酶升高受到显著抑制,电镜显示七氟烷-缺血再灌注组细胞损伤程度小于缺血再灌注组,七氟烷-缺血再灌注组TNF-α和ICAM-1表达低于缺血再灌注组。结论:七氟烷预处理能抑制肝缺血再灌注细胞的TNF-α和ICAM-1表达;TNF-α可能通过调控ICAM-1的表达在缺血再灌注损伤中发挥作用。
- 张锦英沈途陈权
- 关键词：肝疾病
- 瑞芬太尼预处理对大鼠肝脏缺血-再灌注损伤中NF-κB和ICAM-1表达的影响被引量：4
- 2014年
- 目的观察瑞芬太尼预处理对大鼠肝脏缺血-再灌注损伤中核因子-κB(NF-κB)和细胞间粘附因子-1(ICAM-1)表达的影响。方法用SD大鼠制作肝脏缺血-再灌注模型,随机分为假手术组(S组)、缺血-再灌注组(IR组)和瑞芬太尼预处理组(R组)。S组经股静脉给予与R组相同的速率及容积的生理盐水输注15min,停药10min,然后行剖腹和关腹,但不进行缺血-再灌注;IR组同S组一样给予生理盐水的输注,然后进行缺血45min和再灌注2h;R组股静脉用微量泵给予瑞芬太尼1μg·kg-1·min-1预处理,持续给药15min,停药10min,然后进行缺血-再灌注。光镜下观察三组组织学病理改变,检测血清中丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平,Western blotting检测NF-κB和ICAM-1相对灰度值。结果光镜显示R组的损伤程度小于IR组。与S组比较,IR组和R组血清ALT、AST水平、肝组织NF-κB和ICAM-1相对灰度值明显升高(P<0.05);与IR组比较,R组血清中ALT、AST水平、肝组织NF-κB和ICAM-1相对灰度值明显降低(P<0.05)。结论瑞芬太尼预处理能够减轻肝脏缺血-再灌注时损伤的程度,可能与抑制NF-κB的活性,从而减少ICAM-1的表达有关。
- 吴巧玲沈途刘国利张锦英
- 关键词：瑞芬太尼预处理细胞间黏附分子-1
- 异氟醚预处理对缺血再灌注损伤后幼兔心肌TNF-α和iNOS mRNA表达的影响及其机制被引量：1
- 2011年
- 目的:观察异氟醚(ISO)预处理对幼兔缺血再灌注心肌组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA表达的影响,并阐明其作用机制。方法:取纯种新西兰幼兔36只,随机分为3组:假手术组只穿线不结扎;缺血再灌注(I/R)组,结扎30min,再灌注2h;ISO预处理组,缺血前吸入1.1%异氟醚30min,洗脱15min后处理同I/R组。缺血30min再灌注2h后,用放射免疫法检测心肌组织中TNF-α的含量和原位杂交法检测心肌组织中iNOS mRNA表达。结果:ISO组和I/R组幼兔心肌TNF-α含量升高,与假手术组比较差异有统计学意义(P<0.05);而ISO组与I/R组比较,心肌TNF-α含量降低,差异有统计学意义(P<0.05)。ISO组和I/R组心肌组织中iNOS mRNA的表达水平明显高于假手术组(P<0.05);ISO组与I/R组比较,iNOS mRNA表达水平明显下降(P<0.05)。结论:异氟醚通过减少TNF-α的生成和iNOS mRNA的表达以减轻I/R损伤而发挥保护作用。
- 刘国利沈途张锦英
- 关键词：异氟醚缺血再灌注诱导型一氧化氮合酶
- 异氟醚后处理对兔心肌缺血-再灌注损伤的影响被引量：7
- 2011年
- 目的观察异氟醚后处理对兔心肌缺血-再灌注损伤的影响及可能的信号机制。方法 60只雄性新西兰白兔,体重2.5～3.0kg,模型制备成功后随机均分为五组:假手术组(A组);缺血-再灌注组(B组);缺血后处理组(C组);异氟醚后处理组(D组);异氟醚后处理+PI3K抑制剂(Wortmannin)组(E组)。于缺血前即刻(T0)、缺血30min(T1)、再灌注30min(T2)、60min(T3)及120min(T4)记录HR、MAP;灌注结束TTC法染色心肌切片计算心肌梗死面积百分比,TUNEL法检测心肌细胞凋亡计算凋亡指数(AI);蛋白印迹检测磷酸化Akt(p-Akt)及总Akt(t-Akt)表达水平。结果 T2～T4时五组HR明显慢于、MAP明显低于T0时(P<0.05)。与B组比较,C、D组心肌梗死面积缩小,AI降低(P<0.05),p-Akt表达升高(P<0.05)。E组p-Akt表达明显低于C、D组(P<0.05)。结论异氟醚后处理通过PI3K/Akt信号通路减轻兔心肌缺血-再灌注损伤。
- 刘国利张锦英沈途
- 关键词：异氟醚后处理心肌缺血-再灌注损伤PI3K/AKT信号通路
