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上尿路结石合并多重耐药菌尿路感染的急诊处理被引量：2: 2020年; 目的探讨上尿路结石合并多重耐药菌尿路感染的急诊处理,为优化临床诊治提供参考建议。方法回顾性分析湖南省人民医院泌尿外科2017年1月至2020年1月收治的110例上尿路结石合并多重耐药菌感染的急诊诊治患者资料,根据患者急诊治疗方式不同将患者分为四组:输尿管插管组为急诊置输尿管导管插管或双J管内引流组(24例),输尿管镜碎石组为急诊输尿管镜钬激光碎石组(42例),肾造瘘组为急诊肾造瘘组(24例),切开取石组为急诊腹腔镜或开放切开取石组(20例),分析感染患者病原菌与耐药情况及对比治疗效果,收集术后结石样本,进行结石成分分析。结果110例多重耐药菌感染患者中革兰氏阴性菌96(87.27%)例,革兰氏阴性菌中β-内酰胺酶(ESBLs)阳性75(78.13%)例;革兰氏阴性菌中大肠埃希菌76(79.17%)例,大肠埃希菌感染中ESBLs阳性69(90.79%)例;革兰氏阳性菌14例,其中粪肠球菌6例,屎肠球菌5例,金黄色葡萄球菌3例。在手术并发症发生率方面,输尿管插管组为8.33%,输尿管镜碎石组为26.19%,肾造瘘组为20.8%,切开取石组为15%,输尿管插管组的手术并发症发生率明显低于其他三组。输尿管镜碎石组并发症发生率明显高于其他三组。对结石样本行结石成分分析,结果显示:六水磷酸镁铵61.5%、羟基磷灰石19.2%、碳酸磷灰石11.5%、草酸钙结石5.8%、尿酸结石1.9%。感染性结石(六水磷酸镁铵、羟基磷灰石、碳酸磷灰石)共占比92.2%。结论上尿路结石合并多重耐药菌尿路感染的患者中以大肠埃希菌感染占大多数,结石成分以六水磷酸镁铵为主。急诊处理提示需要快速判断患者的病情,综合评估来决定最终诊治方案和具体手术方式。; 伍学成李远伟陈尚明李曾应卢强段燚星高智勇; 关键词：上尿路结石多重耐药菌感染脓毒症急诊处理

槲皮素对膀胱癌细胞BIU-87侵袭和凋亡的影响被引量：3: 2018年; 目的研究槲皮素(Quercetin)对膀胱癌细胞BIU-87侵袭和凋亡的影响。方法采用不同浓度槲皮素处理人膀胱癌细胞BIU-87,应用CCK-8法检测细胞增殖,Transwell法实验观察膀胱癌细胞BIU-87的侵袭能力,流式细胞术分析细胞凋亡率,免疫印迹法检测hIAP-2和MMP-2蛋白表达。结果槲皮素可有效抑制BIU-87细胞的增殖和侵袭能力(P<0.05),一定浓度和时间的槲皮素作用于膀胱癌细胞BIU-87后可促使其凋亡(P<0.05),且hIAP-2和MMP-2蛋白的表达量下降(P<0.05)。结论槲皮素可抑制膀胱癌细胞BIU-87的增殖和侵袭能力,并促使其凋亡,其机制可能与下调hIAP-2和MMP-2蛋白表达有关。; 刘旭印重任吴万瑞李远伟卢强李卓; 关键词：槲皮素膀胱癌 BIU-87细胞凋亡

中性粒细胞-淋巴细胞比值或可帮助术前预判急性阴囊疼痛患儿是否发生睾丸扭转: 2024年; 目的探讨应用中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)预判急性阴囊疼痛患儿睾丸扭转(TT)的准确性。方法回顾性收集2017年1月—2024年1月于湖南省人民医院和洪江市人民医院接受住院治疗的158例术前超声诊断疑似为TT的患儿资料,所有患儿均急诊接受了睾丸探查手术。根据探查结果分为TT组(143例)和非TT组(15例)。分析两组患儿的临床资料、实验室检查和彩超检查结果,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR对TT诊断的敏感度和特异度。结果TT组和非TT组临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。TT组NLR明显高于非TT组[(4.82±2.37)vs.(2.85±0.75),P<0.05]。NLR预测TT的最佳截断值为2.07,ROC曲线下面积(AUC)为0.809(95%CI:0.709~0.909),敏感度和特异度分别为97.9%、93.3%,显著高于其他因素。结论对于超声诊断疑似TT的急性阴囊疼痛患儿,NLR或可帮助预判是否发生TT,作为此类患儿临床治疗决策的重要参考指标。; 贺显雅王晨杨勇军陈俊杰伍学成李卓刘哲宋光庆滕伊漓陈佳王洪卫郑华义李远伟卢强; 关键词：睾丸扭转睾丸附睾炎

术前预后营养指数及中性粒-淋巴细胞比值在非肌层浸润性膀胱癌患者复发中的预测价值被引量：5: 2022年; 目的:探究术前预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)和中性粒-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)对于非肌层浸润性膀胱癌(non-muscular invasive bladder cancer,NMIBC)患者在术后复发中的预测价值。方法:回顾性分析我院2016年01月-2019年12月期间182例住院行手术治疗的NMIBC患者,根据术前1周内血常规和生化的结果计算PNI值和NLR值,并根据ROC曲线确定术前PNI和NLR的最佳临界值,分别分析PNI、NLR与NMIBC患者病理特征以及术后复发的关系。结果:根据ROC曲线,确定本研究中高PNI组(≥47.18)116例,低PNI组(<47.18)66例,高NLR组(≥2.50)77例,低NLR组(<2.50)105例;PNI组在年龄、复发及病理T分期上存在明显差异,P<0.05;NLR组在复发、病理T分期上存在明显差异,P<0.05;Kaplan-Meier生存曲线显示,低PNI组RFS显著差于高PNI组(P<0.001),高NLR组RFS显著差于低NLR组(P<0.001);Cox单因素分析结果提示:患者的吸烟史、肿瘤分期、组织学分级、PNI<47.18、NLR≥2.50是影响NMIBC患者复发的危险因素;Cox多因素分析结果提示:患者的吸烟史、肿瘤分期、PNI<47.18、NLR≥2.50是影响NMIBC患者复发的独立危险因素;Pearson相关性分析显示PNI与NLR值在NMIBC患者中存在负相关(P<0.001);低PNI/高NLR与患者术后复发、高PNI/低NLR与患者术后未复发具有相关性(P<0.001)。结论:术前PNI、NLR是预测NMIBC患者术后复发的有效指标,47.18、2.50可分别作为PNI、NLR的最佳分界值,低PNI、高NLR是NMIBC复发的独立危险因素,同时具有低PNI、高NLR患者更易出现术后复发,联合使用PNI、NLR两项指标,可以更有效地预测NMIBC患者术后复发。; 唐文超李远伟陈佳卢强李卓刘哲段燚星高智勇; 关键词：预后营养指数非肌层浸润性膀胱癌复发

膀胱尿路上皮癌中ATF3的表达及意义被引量：1: 2009年; 目的探讨膀胱尿路上皮癌中转录因子ATF3的表达及其临床意义。方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组织化学方法检测32例膀胱癌组织和14例正常膀胱粘膜中ATF3 mRNA和ATF3蛋白的表达,分析其表达与肿瘤病理分级、临床分期的关系。结果膀胱癌组织中ATF3 mRNA相对表达量稍高于正常膀胱粘膜组织,浸润膀胱癌组织中ATF3 mRNA相对表达量稍高于浅表膀胱癌组织,但差别均无显著性。ATF3蛋白在膀胱癌组织和正常膀胱粘膜中的阳性表达率分别为93.7%(30/32)、21.4%(3/14),差异有显著性。结论ATF3表达参与了膀胱尿路上皮癌的发病过程,进一步研究其功能有可能揭示膀胱癌的发病机制。; 李远伟赵晓昆高智勇吴万瑞樊皓明何军; 关键词：膀胱尿路上皮癌 ATF3 免疫组织化学

预后营养指数评估根治性膀胱切除术患者预后的Meta分析被引量：6: 2021年; 目的系统评价预后营养指数(PNI)与行根治性膀胱切除术(RC)的膀胱癌(BC)患者预后的关系。方法全面检索自建库至2021年1月30日前在PubMed、Embase、Web of Science、知网、万方、维普、中华医学期刊数据库中关于PNI和RC术后BC患者预后关系的文献,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入含1273例患者的6篇文献进行Meta分析。结果显示:低PNI与RC术后BC患者的OS显著相关(HR=2.0,95%CI:1.56~2.56);低PNI与RC术后患者的RFS、PFS和DSS有明显差异(HR=1.93,95%CI:1.51~2.48)。亚组分析显示中国组(HR=2.13,95%CI:1.62~2.81)与日本组(HR=1.78,95%CI:1.08~2.94)中PNI与RC术后BC患者预后关系差异均有统计学意义;PNI截断值在46.08~51.30区间内对RC术后BC患者均具有较好的预后预测效果。结论PNI水平与RC术后BC患者OS显著相关,低PNI可作为此类患者预后预测的有效标志物。; 唐文超李远伟陈佳覃奕澎吴志颖付慧锋; 关键词：膀胱癌根治性膀胱切除术预后营养指数预后

5a-还原酶的表达和睾酮测定与尿道下裂的关系被引量：1: 2007年; 目的探讨尿道下裂患者5a-还原酶2(SRD5A2)表达和睾酮值异常。方法选择20例轻至中度尿道下裂患儿为病例组,另选20例尿道外口正常儿童作为对照组。应用RT-PCR方法对所有样本包皮组织中SRD5A2-mRNA的表达进行检测,并结合计算机图像分析病例组和对照组的SRD5A2的含量进行比较;同时抽血查2组睾酮值。结果所有样本中均有SRD5A2表达,尿道下裂患者和尿道外口正常儿童包皮组织中SRD5A2-mRNA表达水平相比差异没有显著性(P>0.05)。两组睾酮值均在正常范围,相比差异没有显著性(P>0.05)。结论5a-还原酶2(SRD5A2)可能与轻至中度先天性尿道下裂的发生无关。轻至中度先天性尿道下裂睾酮合成并不受影响。; 何军赵晓昆徐冉李远伟王新君; 关键词：睾酮尿道下裂

靶向siRNA干扰hIAP-2联合姜黄素抑制肾癌GRC-1细胞增殖的实验研究被引量：4: 2017年; 目的应用hIAP-2特异性siRNA干扰肾癌GRC-1细胞hIAP-2基因的表达,探讨siRNA-hIAP-2联合姜黄素对肾癌GRC-1细胞增殖和凋亡的影响。方法体外化学合成针对hIAP-2的siRNA,通过阳离子脂质体将siRNA-hIAP-2转染肾癌GRC-1细胞,实时荧光定量PCR检测hIAP-2 m RNA表达水平,免疫印迹检测其蛋白表达水平,MTT法及流式细胞术分别测定siRNA-hIAP-2联合姜黄素处理后对肾癌GRC-1细胞增殖及凋亡的影响。结果靶向hIAP-2的siRNA可以有效抑制肾癌GRC-1细胞的hIAP-2的表达,siRNA-hIAP-2和姜黄素均可抑制GRC-1细胞增殖并诱导其一定程度的凋亡,当联合应用靶向hIAP-2的siRNA和姜黄素时,上述作用显著增强(P<0.05)。结论体外化学合成的siRNA-hIAP-2可以有效抑制肾癌GRC-1细胞的hIAP-2的表达,并能显著增强姜黄素诱导肾癌细胞GRC-1凋亡的敏感度,提示hIAP-2可作为姜黄素治疗肾癌的有效增敏靶点。; 印重任李远伟吴万瑞卢强李卓刘旭; 关键词：肾癌 RNA干扰姜黄素

ATF3在前列腺癌中的表达及意义被引量：2: 2008年; 目的:探讨激活转录因子3(ATF3)在前列腺癌的表达和意义。方法:采用免疫组化和WesternBlot检测正常前列腺、良性前列腺增生及前列腺癌组织中ATF3的表达。结果:ATF3在前列腺癌组织中的表达较正常前列腺组织和前列腺增生组织高(P<0.05)。ATF3的表达与临床分期、病理分级、是否伴有转移有关。结论:ATF3可能与前列腺癌的发生、发展、侵袭和转移有关,可以作为预测前列腺癌的恶性程度和预后的指标。; 王新君白培明李远伟何军张磊杨明根赵晓昆; 关键词：前列腺癌免疫组织化学

输尿管软镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石伴肾功能不全的临床研究被引量：9: 2014年; 目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石在输尿管上段结石伴肾功能不全患者中应用的有效性和安全性.方法回顾性分析了2012年12月至2014年2月间,采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石伴肾功能不全患者19例,年龄28-72岁,平均55岁,经腹部平片（KUB）、CT平扫确诊为输尿管上段结石,结石直径约8-12mm（平均10.1mm）.所有患者一期先在局麻下行患侧双J管内置术,置管2-4周后行输尿管软镜下钬激光碎石.术后留置双J管2-4周.术后1-2d、1个月和3个月复查腹平片或泌尿系超声或CT,观察是否有残留结石,血清肌酐（Cre）评判肾功能变化.结果所有患者一期局麻下留置双J管成功,输尿管软镜均顺利进镜,一次碎石成功.手术时间为36- 85 min,平均时间58.6min.术后住院天数3-10d,平均6d.术后2d排石率为52.6％（10/19）,术后1个月排石率为84.2％（16/19）,术后3个月排石率为94.7％（18/19）.输尿管软镜钬激光碎石术前最低血清肌酐水平155 - 590.8μmol/L,平均为243.6μmol/L.2例患者输尿管软镜术后出现肾功能不全情况较术前升高,术后6d恢复至术前水平,其余患者术后血清肌酐较术前逐渐下降,但仍高于正常值.本组术中及术后未出现重大并发症.5例术后出现发热大于38℃,经积极治疗后恢复正常.结论输尿管上段结石伴肾功能不全患者,实施输尿管软镜下钬激光碎石的手术风险高,采用一期局麻下行双J管内引流术做好术前准备,二期输尿管软镜下钬激光碎石术,其疗效满意,安全性可靠.; 李远伟吴万瑞刘哲陈佳卢强李卓廖智任伟刚; 关键词：肾功能不全

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李远伟

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