李吉明
- 作品数：39 被引量：172H指数：7
- 供职机构：新疆医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：新疆维吾尔自治区自然科学基金国家自然科学基金中华医学会医学教育分会医学教育研究立项课题更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学农业科学更多>>
- 交感兴奋和炎症反应对ARDS早期预后影响的多因素分析
- 2020年
- 目的通过研究急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者早期血浆去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)与TNF-α、IL-1β、IL-9、IL-15水平,探讨交感神经兴奋和炎症反应对ARDS早期病情发展影响的相关因素,为预测和干预早期ARDS患者预后提供理论依据,以期降低死亡率、提高救治率。方法采用回顾性分析2013.6-2015.11收治于新疆医科大学第一附属医院急救中心的ARDS患者48例,根据发病后第3天是否存活,将其分为存活组(n=28)和死亡组(n=20)。分别统计两组患者的年龄、性别、发病第一天的血清NE、TNF-α、IL-1β、IL-9、IL-15、血常规、血气、凝血及生化指标,并分析其与患者早期预后的关系。统计学分析使用SPSS17.0软件进行分析。结果单因素分析后死亡组与存活组之间年龄、性别、APACHEII评分、PaO2/FiO2、IL-9、降钙素原、血清葡萄糖、乳酸、肝功能、肌酐、钾、钠、氯、淋巴细胞比例、血小板计数之间差异无统计学意义(P>0.05);死亡组与存活组之间NE、TNF-α、IL-1β、IL-15、C反应蛋白、尿素、钙离子、白细胞总数、血红蛋白差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析后发现高水平NE、TNF-α、IL-1β、IL-15、C反应蛋白、尿素和钙离子水平降低是影响中重度ARDS早期预后的独立性危险因素。结论在中重度ARDS早期的临床诊疗中应密切关注交感神经兴奋性、炎症反应程度及尿素水平、钙离子水平,并采取适当的治疗措施,以降低ARDS的病死率,提高生存率。
- 柴亚歌高冉冉李吉明彭鹏
- 关键词：交感神经兴奋炎症因子
- Mini-CEX在急诊内科实习生临床教学中的应用被引量：3
- 2020年
- 目的探讨迷你临床演练评量(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)在急诊内科轮转的实习医师在临床教学应用的效果。方法选取2019年9月-12月在新疆医科大学第一附属医院急诊内科五年制实习的60名临床医学专业实习生作为研究对象。由4名经过专业培训的教师(主治医师及以上)进行实习带教,实习周期为4周。用Mini-CEX评估系统进行4次测评,比较入科、出科时的教学效果。结果共完成240次测评,实习生各项得分为:问诊能力:入科(2.12±0.35)VS出科(4.35±0.55);查体能力:入科(2.63±0.32)VS出科(3.55±0.58);临床诊断:入科(2.29±0.65)VS出科(4.52±0.31);治疗方案:入科(2.45±0.42)VS出科(3.66±0.83);沟通能力:入科(2.25±0.74)VS出科(4.45±0.45);整体评价:入科(2.55±0.36)VS出科(3.85±0.62)。出科较入科各项评估指标均显著提高,具有统计学意义(P<0.01)。结论Mini-CEX在急诊内科实习生的临床教学中应用具有较好效果。
- 李丹丹彭鹏高冉冉玛依拉·阿扎提李吉明杨建中
- 关键词：急诊内科临床教学
- 以多学科协作为导向的PBL、CBL教学方法在急诊教学中的应用
- 2024年
- 目的:探讨以多学科协作(multidisciplinary team, MDT)为指导,以问题为基础的学习教学方法(problem-based learning, PBL),同时结合临床典型案例的教学方法(case-based learning, CBL)在急诊科实习带教中的应用效果。方法:将2022年6月~2023年6月在新疆医科大学第一附属医院急诊科和急救重症监护室(emergency intensive care unit, EICU)实习的新疆医科大学2018级~2020级五年制临床医学专业120名本科学生为研究对象,随机分为LBL组(40名),PBL CBL组(40名),MDT联合PBL CBL组(40名),第一组采用传统的LBL教学方法,第二组采用PBL联合CBL的教学方法,第三组采用以MDT为引导的PB联合CBL的教学方法。比较三组学生的出科理论考试成绩,并对三组学生进行调查问卷。结果:MDT PBL CBL组的理论成绩和技能考核成绩分别为(93.8 ± 6.4)分和(89.6 ± 5.4)分,PBL CBL组的两项考核成绩分别为(87.6 ± 5.3)分和(84.1 ± 5.2)分,LBL组的两项成绩分别为(82.2 ± 4.5)分和(78.7 ± 5.5)分,三组进行比较差异具有统计学意义(P P < 0.01)。结论:以MDT为引导的PBL联合CBL的教学方法不但能提高急诊实习生的成绩,而且也有利于医学生的急诊临床思维的形成与能力的培养。
- 李吉明殷富康杨小军杨凯张晓霞
- 关键词：急诊医学教学方法
- 脓毒症患者气管插管后低血压危险因素分析
- 2022年
- 目的 研究脓毒症患者行气管插管后出现低血压的危险因素。方法 收集本院急救重症监护病房2018年6月-2021年7月128例确诊脓毒症并行气管插管患者的临床资料,将患者分为血压下降组和血压未下降组,首先对两组患者进行单因素分析,得出导致血压下降组的危险因素,然后再进行Logistic回归分析,最终得出导致血压下降的危险因素及其相关性。结果 共收集128例患者的完整临床资料,39例患者出现血压下降,进行单因素分析得出体重、插管前收缩压、pH值、APACHEⅡ评分、乳酸5个因素是有意义的,Logistic回归分析后体重、插管前收缩压、乳酸3个因素为导致低血压的独立危险因素。结论 对脓毒症患者行气管插管前要尽量避免低血压的发生。
- 李吉明彭鹏杨凯张晓霞
- 关键词：脓毒症气管插管低血压
- 脓毒性休克患者致急性肾损伤开始持续肾脏替代治疗的最佳时机探讨被引量：1
- 2023年
- 目的:通过分析脓毒性休克致急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)患者从AKI到持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)开始时间对病死率的影响,以期找到启动CRRT的最佳时间。方法:回顾性分析2020年7月-2022年6月新疆医科大学第一附属医院急诊重症监护室(EICU)脓毒性休克合并AKI接受CRRT的152例患者的临床资料。收集患者的一般资料、实验室及临床指标,将患者分为存活组和死亡组,比较2组指标之间的差异,根据病死率使用ROC曲线下面积得出脓毒性休克致AKI行CRRT的最佳间隔时间临界值,根据此临界值再将患者分为2组,分别在临界值内和临界值后开始CRRT,比较2组患者28 d总病死率。结果:152例患者中,存活组79例,死亡组73例,基线数据比较,存活组与死亡组的SOFA评分、APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分、平均动脉压(MAP)、白细胞水平、白蛋白水平、胆红素水平、血钠水平、乳酸水平、降钙素原水平比较,均差异有统计学意义;肾功能比较,AKI发生时,2组间尿素氮水平、血肌酐水平比较差异有统计学意义,进入EICU时和开始CRRT时,2组间血乳酸水平比较差异有统计学意义,从AKI到CRRT开始时间,2组间差异有统计学意义,CRRT持续时间差异无统计学意义;死亡风险分析,进入EICU时较高的乳酸水平与病死率增加有关,从AKI到CRRT开始时间越长,EICU病死率越高;根据患者病死率的ROC曲线分析显示,曲线下面积为0.883(95%CI:0.828~0.938,P<0.001),得出AKI行CRRT的最佳间隔时间临界值为16.37 h;以16.37 h为临界点进行分组后患者的28 d生存率的对比,结果显示16.37 h之内组生存率是16.37 h之后组的7.835倍,差异统计学意义(P<0.001)。结论:对于脓毒性休克致AKI的患者在16.37 h以内启动CRRT可提高患者的生存率。
- 李吉明彭鹏杨凯张晓霞
- 关键词：脓毒性休克急性肾损伤持续性肾脏替代治疗
- EICU肺部侵袭性真菌感染危险因素分析被引量：3
- 2013年
- 目的对医院急诊重症监护病房(EICU)患者肺部侵袭性真菌感染的危险因素进行分析,以采取有效预防控制措施。方法采用回顾性调查研究的方法,对医院急诊ICU 2010年1月-2011年12月收住35例确诊为侵袭性真菌感染患者的临床资料进行分析。结果经单因素分析后,在12个危险因素中,糖尿病、深静脉置管、广谱抗菌药物的应用时间>2周、广谱抗菌药物应用种类>2种、糖皮质激素的应用,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05),经多因素logistic回归分析后,只有糖尿病、深静脉置管、广谱抗菌药物的应用时间>2周及广谱抗菌药物应用>2种是侵袭性真菌感染的独立危险因素。结论在急诊ICU对存在侵袭性真菌感染高危因素的老年患者应加强病原菌监测,并适当采取预防措施,达到控制真菌感染的目的。
- 李吉明杨建中彭鹏
- 关键词：急诊重症监护病房真菌感染
- 精准医学时代PBL教学模式在急诊医学研究生培养中的应用效果分析被引量：2
- 2019年
- 目的研究精准医学时代PBL教学模式在急诊医学研究生培养中的应用效果。方法随机选择具有可比性的医学院急诊医学研究生70名,随机分为两组,PBL教学组和传统教学组。通过考核方式,对比两组不同教学模式的教学效果。结果PBL教学组学生综合考核成绩优于传统教学组,PBL教学组学生学习效果优于传统教学组(P<0.05)。结论在精准医学时代背景下,采用PBL教学模式,实施急诊医学研究生的培养,有利于提升学生的综合素质能力,培养创新、复合型人才。并且还能够强化研究生学生的学习效果,具有一定的教学推广价值。
- 朱勇李吉明高冉冉彭鹏
- 关键词：PBL教学模式急诊医学
- 连续性与间歇性血液净化治疗对脓毒症休克所致急性肾损伤患者肾脏血流动力学及糖代谢指标的影响被引量：25
- 2021年
- 目的:探究连续性肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)与间歇性血液透析(Intermittent hemodialysis,IHD)治疗对脓毒症休克所致急性肾损伤(Acutekidneyinjury,AKI)患者的治疗效果,以及对其肾脏血流动力学及糖代谢指标的影响。方法:选取2019年3月至2021年3月在本院接受治疗的脓毒症休克所致AKI患者147例,简单随机分组分为观察组和对照组,各有患者72例、75例。其中观察组患者在常规治疗基础上采用CRRT,对照组患者采用常规联合IHD治疗,对比两组患者治疗前后相关参数。结果:观察组患者ICU住院、尿量恢复、器官支持时间均短于对照组(P<0.05);治疗后1周,观察组患者的血清反应蛋白C(C-reactive protein,CRP)、肌酐(Serum creatinine,Scr)浓度均低于对照组(P<0.05),肾脏血流动力学指标峰值强度(Peak intensity,PI)、平均渡越时间(Meantransittime,MTT)、曲线下面积(Area under the curve,AUC)高于对照组(P<0.05),糖代谢指标空腹血糖(Fasting Blood Glucose,FBG)、餐后2h血糖(2 hours postprandial blood glucose,2PBG)低于对照组(P<0.05),观察组患者上述指标治疗前后差值均大于对照组。结论:CRRT能够显著改善脓毒症休克所致AKI机体炎症、肾脏血流动力以及糖代谢状况,可缩短患者的康复时间,值得在临床中推广应用。
- 赵敏李吉明杨宇莹高晓霞
- 关键词：脓毒症休克间歇性血液透析肾脏血流
- 问题式教学法在急诊医学教学中的应用效果和价值分析被引量：2
- 2019年
- 目的分析问题式教学法在急诊医学教学中的应用效果和价值。方法选择在该院2017年6—2018年6月实习的本科学生共110名,并将学生分为问题式教学法组和传统教学法组,各55名,施以不同的教学方法,并比较两组教学法的应用效果。结果问题式教学法组学生成绩优良率高于传统教学法组学生成绩。结论将问题式教学法应用于急诊医学教学中可以使学生更积极主动从参与到教学活动中,增强教学效果,具有一定的应用价值。
- 朱勇李吉明高冉冉彭鹏
- 关键词：问题式教学法传统教学法急诊医学教学效果
- 伏立康唑和氟康唑早期经验性治疗真菌感染的疗效比较被引量：12
- 2012年
- 目的比较伏立康唑和氟康唑在早期经验性抗真菌治疗的疗效和安全性。方法对我院应用伏立康唑和氟康唑早期治疗具有真菌感染高危因素的48例患者进行分析。结果伏立康唑组和氟康唑组总有效率和不良反应发生率差异均无显著性。在控制发热方面,伏立康唑组明显优于氟康唑组,差异有统计学意义。结论伏立康唑和氟康唑均可作为急诊ICU患者早期经验性抗真菌治疗的一线用药,但伏立康唑效果更好。
- 李吉明彭鹏李文超
- 关键词：伏立康唑氟康唑早期经验性治疗真菌感染急诊ICU
