朱宏伟
- 作品数：27 被引量：139H指数：7
- 供职机构：上海市胸科医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局青年科研基金上海申康医院发展中心市级医院适宜技术联合开发推广应用项目上海市卫生局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 一种医用支气管镜转运挂架
- 本实用新型公开了一种医用支气管镜转运挂架，包括立柱和支架；支架上设置有固定孔和C型槽；支架经固定孔套设在立柱上；支架的数量为n个，n≥3；分属于m个支架上的m个C型槽位于一条垂直于地面的直线上，3≤m≤n。本实用新型能够...
- 吴镜湘朱宏伟邱郁薇徐美英
- 文献传递
- 老年患者围手术期脑功能评估与术后认知功能障碍的研究现状被引量：12
- 2019年
- 人口老龄化趋势使得老年患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)备受临床医师的关注。由于当前尚无改善认知的特效药物,其围手术期预测因子则显得尤为重要。通过评估老年患者围手术期脑功能,帮助临床医师更好地识别具有潜在高风险的老年人群,为进一步采取有效干预措施提供理论指导。此文分别从神经心理学测试、脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO2)监测、神经元损伤生物标志物、影像学检查和脑电图检测入手,分析不同检测方法下POCD的潜在预测因子,对其在国内外应用现状和研究进展进行文献综述。
- 童朝阳黄成娅朱宏伟刘坤张作晶徐美英
- 关键词：脑功能术后认知功能障碍
- 不同气管插管方式在食管癌微创手术中通气效果比较被引量：15
- 2014年
- 目的观察双腔气管插管、支气管封堵器和单腔气管插管j种插管方式在胸腹腔镜食管癌切除术中对呼吸、循环的影响，评价其安全性及可行性。方法2013年10月至2014年9月上海交通大学附属胸科医院对收治的60例ASAII～Ⅲ级拟行胸腹腔镜联合食管癌根治术的患者，按气管插管方式分3组，分别采用双腔气管插管（30例）、支气管阻塞器（20例）和单腔气管插管（10例）；用气腹机在胸腔内Cq中速充气，初始胸内压5～10mmHg（1mmHg=0．133kPa），调节胸内压力，选择对血压影响最小，视野暴露满意的压力；监测记录心率、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、气道压（Paw）及呼气末CO。分压（PrrCO2）等呼吸、循环和血气指标，观察其在C02充气前后的变化，采集4个时间节点的参数，分别为气管插管后20min（T1）、人工气胸后20min（T2）、人工气胸后60min（T3）以及人工气胸结束后10rain（rr4），同时采集动脉血气标本检测。结果CO2吹人造成人工气胸后，CVP、Paw、PETCOz及PaCO2明显升高，动脉氧分压（PaOz）和血气pH值明显下降，MAP、HR和Sp02无明显变化。手术结束停止充气后，大多数指标恢复至基础值水平。所有病例均顺利完成胸腔镜手术医师和无严重并发症发生。结论三种插管方式均可用于食管癌腹腔镜微创外科手术，但各有优缺点，相比传统的双腔气管插管和支气管阻塞导管，单腔气管插管加CO2吹人人工气胸的方法能维持血流动力学稳定，生理指标在可接受的范围内，但可能有高碳酸血症、皮下气肿等并发症。插管选择上应根据患者、手术医师和麻醉医师的经验等多方面情况综合权衡，个体化选择。
- 吴镜湘邱郁薇朱宏伟徐美英
- 关键词：食管癌微创手术单肺通气
- 支气管镜检查术患者不同麻醉方法的效果被引量：21
- 2007年
- 目的 比较不同麻醉方法用于支气管镜检查的效果，探讨支气管镜检查安全、有效的麻醉方法。方法 ASAⅠ或Ⅱ级、因肺部或气管内肿瘤需行支气管镜检查的患者60例，年龄35—60岁，随机分为3组（n=20）：局麻组（Ⅰ组）；面罩组（Ⅱ组）；喉罩组（Ⅲ组）。均采用超声雾化器吸入2％利多卡因10min进行表面麻醉；Ⅱ组和Ⅲ组在静脉注射芬太尼0．8μg／kg后，以脑电双频指数（BIS）50为目标，靶控输注异丙酚。Ⅲ组静脉注射维库溴铵0．08mg／kg后，插入喉罩行控制呼吸。麻醉效果的评价包括：（1）以入室后静息状态时水平为基础值，观察支气管镜入声门前、入声门时、入声门后5min时、活检时、出声门时的心率、血压、血氧饱和度、BIS的变化；（2）操作过程中气管镜是否能够一次性进入声门，有无呛咳、体动反应，患者清醒后自诉镜检过程的感受。结果 组在支气管镜进入声门时血压、心率均高于基础值，高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05）。Ⅱ组和Ⅲ组BIS在气管镜进入声门时低于基础值（P〈0．05）。Ⅱ组和Ⅲ组所有患者均一次进人声门成功，呛咳反应发生率和体动反应发生率均低于Ⅰ组（P〈0．05），Ⅰ组中2例患者无法耐受而放弃检查，Ⅱ组中2例发生呼吸抑制，2例发生呼吸道梗阻。结论 支气管镜检查时表面麻醉复合静脉麻醉应用面罩或喉罩行气道管理较单纯表面麻醉安全有效，喉罩效果更好。
- 朱宏伟徐美英李劲松
- 关键词：支气管镜检查面罩喉面罩
- 外源性硫化氢对大鼠移植肺细胞凋亡的影响
- 2013年
- 目的探讨外源性硫化氢(H2S)对大鼠移植肺细胞凋亡的影响。方法以硫氢化钠(NaHS)作为外源性H2S供体,将30只Sprague-Dawley雄性大鼠随机分入3组。假手术组(6只),开胸游离左肺门,未行肺移植;肺移植组(12只,供体、受体各6只),供体肺4℃冷缺血3h后开放再灌注2h;NaHS干预组(12只,供体、受体各6只),于再灌注开放前1h腹腔注射浓度为7mmol/L的NaHS溶液14μmol/kg,其余同肺移植组。再灌注2h后取移植肺组织,应用脱氧核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记技术(TUNEL法)检测细胞凋亡情况并计算凋亡指数(AI),应用实时反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测各组肺组织中凋亡相关基因B细胞淋巴瘤/白血病(Bcl)-2和Bcl-2相关X蛋白(Bax)的mRNA表达,并计算Bax/Bcl-2比值。结果肺移植组和NaHS干预组的AI分别为(18.63±3.41)%、(6.57±1.89)%,均显著高于假手术组的(2.16±0.78)%(P值均<0.05);NaHS干预组的AI显著低于肺移植组(P<0.05)。肺移植组和NaHS干预组的Bax/Bcl-2比值分别为1.83±0.48、1.47±0.39,均显著高于假手术组的1.01±0.17(P值均<0.05);NaHS干预组的Bax/Bcl-2比值显著低于肺移植组(P<0.05)。结论外源性H2S可减少大鼠移植肺缺血再灌注后的细胞凋亡,这可能是H2S在大鼠肺移植后肺缺血再灌注损伤中发挥保护性作用的机制之一。
- 陈旭吴镜湘朱宏伟徐美英
- 关键词：肺缺血再灌注损伤白血病-2
- 新型气体信号分子硫化氢与肺部病变的研究进展被引量：2
- 2011年
- 硫化氢（H2S）是一种无色带有“臭鸡蛋”气味的水溶性易燃有毒气体，对其毒性的研究早在几十年前就已开始。H2S对机体的毒性主要是通过抑制细胞色素C氧化酶导致抑制线粒体呼吸链而产生的。近来的研究结果表明，H2S是继一氧化氮（NO）和一氧化碳（C0）的第3种内源性气体信号分子。
- 卫炯琳吴镜湘朱宏伟徐美英
- 关键词：肺部病变细胞色素C氧化酶线粒体呼吸链有毒气体
- 一种智能可视多功能支气管封堵器
- 本实用新型公开了一种新型智能可视多功能支气管封堵器，包括支气管封堵导管、套囊、微型摄像头、视频传输线、多功能转换头、仪器连接部，所述的支气管封堵导管一端设置有所述的仪器连接部，另一端从多功能转换头中穿过，设置有套囊，所述...
- 吴镜湘苗青朱宏伟
- 文献传递
- 米力农雾化吸入对大鼠肺移植后肺缺血再灌注损伤的影响被引量：3
- 2012年
- 目的观察米力农雾化吸入对大鼠原位肺移植后肺缺血再灌注损伤的影响,并探讨可能的机制。方法 30只Sprague-Dawley(SD)雄性大鼠随机分成3组,每组10只。假手术组(Ⅰ组),开胸游离左肺门,未行肺移植;肺移植组(Ⅱ组),左肺移植后开放再灌注2h;肺移植后吸入米力农治疗组(Ⅲ组),在左肺移植后再灌注开始的同时予0.4mg/mL米力农雾化吸入2h。再灌注2h后行动脉血气分析计算氧合指数[动脉血氧分压(paO2)/吸入氧浓度(FiO2)]和肺内分流率(Qs/Qt),检测肺湿干比及髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)含量,并对左肺组织进行病理学检查。结果Ⅰ组、Ⅲ组的氧合指数均显著高于Ⅱ组(P值均<0.05),肺内分流率、湿干比均显著低于Ⅱ组(P值均<0.05)。Ⅰ组、Ⅲ组的MDA、MPO及iNOS均显著低于Ⅱ组(P值均<0.05),eNOS均显著高于Ⅱ组(P值均<0.05)。病理学检查结果显示,与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组左肺组织充血明显且炎性细胞明显增多;而Ⅲ组较Ⅱ组左肺炎性细胞明显减少。结论米力农雾化吸入可减轻大鼠肺移植后肺组织的缺血再灌注损伤。可能的作用机制与增加eNOS活性、降低iNOS活性、减少肺组织内炎性细胞浸润、减轻内皮细胞功能紊乱有关。
- 卫炯琳吴镜湘朱宏伟徐美英
- 关键词：米力农雾化吸入肺移植缺血再灌注损伤
- 前纵隔肿瘤患者术后呼吸和循环系统并发症的风险预测模型被引量：1
- 2021年
- 目的构建预测前纵隔肿瘤患者术后呼吸和循环系统并发症发生风险的列线图模型。方法收集2019年1—12月于上海市胸科医院择期行全身麻醉下前纵隔肿瘤切除术且年龄≥18岁的患者499例。根据是否发生术后呼吸和(或)循环系统并发症将患者分为并发症组和非并发症组。采用单因素分析和多因素logistic回归分析并发症发生的影响因素,根据影响因素建立预测前纵隔肿瘤患者术后呼吸和循环系统并发症的列线图模型,绘制ROC曲线,采用AUC评价列线图的预测效能。计算约登指数,确定列线图模型的风险概率界值。结果499例患者中有57例(11.4%)发生呼吸和(或)循环系统并发症。多因素logistic回归分析显示,年龄、主气道受压面积≥50%、限制性通气障碍、心包积液、手术方式、手术时间是前纵隔肿瘤手术后呼吸和循环系统并发症发生的影响因素。列线图模型显示,总分越高,术后并发症的发生风险越高。ROC曲线分析显示,列线图模型的AUC为0.842(95%CI:0.780~0.905,P<0.01)。最大约登指数为0.555,其对应列线图模型的风险概率最佳界值为0.193。结论此列线图模型的构建,能较为准确地预测前纵隔肿瘤患者术后呼吸和循环系统并发症的发生风险。
- 顾韡王委邱郁薇朱宏伟徐美英吴镜湘
- 关键词：前纵隔肿瘤并发症列线图
- 曲马多对肺癌患者开胸手术围术期免疫功能的影响被引量：2
- 2012年
- 目的探讨曲马多术前应用对肺癌患者开胸手术围术期免疫功能的影响。方法择期行开胸手术的肺癌患者60例,随机均分为四组,分别在麻醉诱导后使用曲马多1mg/kg(T组)、恩丹西酮8mg(O组)、曲马多1mg/kg+恩丹西酮8mg(TO组),对照组(C组)不用药。于术前、术毕测定患者血清T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)及NK细胞百分比。结果四组术毕CD4+细胞显著减低,CD8+细胞显著增高(P<0.05)。T组术毕NK细胞显著增高(P<0.05),而其它三组明显降低(P<0.05)。结论肺癌患者使用曲马多更有利于免疫功能的恢复,主要表现为NK细胞百分比增高。
- 吴镜湘鲁云纲朱宏伟邱郁薇徐美英
- 关键词：曲马多细胞免疫T淋巴细胞NK细胞
