朱宏伟
- 作品数：27 被引量：140H指数：7
- 供职机构：上海市胸科医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局青年科研基金上海申康医院发展中心市级医院适宜技术联合开发推广应用项目上海市卫生局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 一种医用支气管镜转运挂架
- 本实用新型公开了一种医用支气管镜转运挂架，包括立柱和支架；支架上设置有固定孔和C型槽；支架经固定孔套设在立柱上；支架的数量为n个，n≥3；分属于m个支架上的m个C型槽位于一条垂直于地面的直线上，3≤m≤n。本实用新型能够...
- 吴镜湘朱宏伟邱郁薇徐美英
- 文献传递
- 老年患者围手术期脑功能评估与术后认知功能障碍的研究现状被引量：12
- 2019年
- 人口老龄化趋势使得老年患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)备受临床医师的关注。由于当前尚无改善认知的特效药物,其围手术期预测因子则显得尤为重要。通过评估老年患者围手术期脑功能,帮助临床医师更好地识别具有潜在高风险的老年人群,为进一步采取有效干预措施提供理论指导。此文分别从神经心理学测试、脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO2)监测、神经元损伤生物标志物、影像学检查和脑电图检测入手,分析不同检测方法下POCD的潜在预测因子,对其在国内外应用现状和研究进展进行文献综述。
- 童朝阳黄成娅朱宏伟刘坤张作晶徐美英
- 关键词：脑功能术后认知功能障碍
- 不同气管插管方式在食管癌微创手术中通气效果比较被引量：15
- 2014年
- 目的观察双腔气管插管、支气管封堵器和单腔气管插管j种插管方式在胸腹腔镜食管癌切除术中对呼吸、循环的影响，评价其安全性及可行性。方法2013年10月至2014年9月上海交通大学附属胸科医院对收治的60例ASAII～Ⅲ级拟行胸腹腔镜联合食管癌根治术的患者，按气管插管方式分3组，分别采用双腔气管插管（30例）、支气管阻塞器（20例）和单腔气管插管（10例）；用气腹机在胸腔内Cq中速充气，初始胸内压5～10mmHg（1mmHg=0．133kPa），调节胸内压力，选择对血压影响最小，视野暴露满意的压力；监测记录心率、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、气道压（Paw）及呼气末CO。分压（PrrCO2）等呼吸、循环和血气指标，观察其在C02充气前后的变化，采集4个时间节点的参数，分别为气管插管后20min（T1）、人工气胸后20min（T2）、人工气胸后60min（T3）以及人工气胸结束后10rain（rr4），同时采集动脉血气标本检测。结果CO2吹人造成人工气胸后，CVP、Paw、PETCOz及PaCO2明显升高，动脉氧分压（PaOz）和血气pH值明显下降，MAP、HR和Sp02无明显变化。手术结束停止充气后，大多数指标恢复至基础值水平。所有病例均顺利完成胸腔镜手术医师和无严重并发症发生。结论三种插管方式均可用于食管癌腹腔镜微创外科手术，但各有优缺点，相比传统的双腔气管插管和支气管阻塞导管，单腔气管插管加CO2吹人人工气胸的方法能维持血流动力学稳定，生理指标在可接受的范围内，但可能有高碳酸血症、皮下气肿等并发症。插管选择上应根据患者、手术医师和麻醉医师的经验等多方面情况综合权衡，个体化选择。
- 吴镜湘邱郁薇朱宏伟徐美英
- 关键词：食管癌微创手术单肺通气
- 支气管镜检查术患者不同麻醉方法的效果被引量：21
- 2007年
- 目的 比较不同麻醉方法用于支气管镜检查的效果，探讨支气管镜检查安全、有效的麻醉方法。方法 ASAⅠ或Ⅱ级、因肺部或气管内肿瘤需行支气管镜检查的患者60例，年龄35—60岁，随机分为3组（n=20）：局麻组（Ⅰ组）；面罩组（Ⅱ组）；喉罩组（Ⅲ组）。均采用超声雾化器吸入2％利多卡因10min进行表面麻醉；Ⅱ组和Ⅲ组在静脉注射芬太尼0．8μg／kg后，以脑电双频指数（BIS）50为目标，靶控输注异丙酚。Ⅲ组静脉注射维库溴铵0．08mg／kg后，插入喉罩行控制呼吸。麻醉效果的评价包括：（1）以入室后静息状态时水平为基础值，观察支气管镜入声门前、入声门时、入声门后5min时、活检时、出声门时的心率、血压、血氧饱和度、BIS的变化；（2）操作过程中气管镜是否能够一次性进入声门，有无呛咳、体动反应，患者清醒后自诉镜检过程的感受。结果 组在支气管镜进入声门时血压、心率均高于基础值，高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05）。Ⅱ组和Ⅲ组BIS在气管镜进入声门时低于基础值（P〈0．05）。Ⅱ组和Ⅲ组所有患者均一次进人声门成功，呛咳反应发生率和体动反应发生率均低于Ⅰ组（P〈0．05），Ⅰ组中2例患者无法耐受而放弃检查，Ⅱ组中2例发生呼吸抑制，2例发生呼吸道梗阻。结论 支气管镜检查时表面麻醉复合静脉麻醉应用面罩或喉罩行气道管理较单纯表面麻醉安全有效，喉罩效果更好。
- 朱宏伟徐美英李劲松
- 关键词：支气管镜检查面罩喉面罩
- 改良三袖套吻合法建立大鼠左肺原位移植模型及其鉴定被引量：5
- 2011年
- 目的对三袖套吻合法建立的大鼠肺移植模型进行改进,建立操作简便和稳定有效的大鼠左肺原位移植模型。方法在预实验的基础上,对三袖套吻合法建立的大鼠肺移植模型进行以下改进:供体采用胸骨正中切口,经肺动脉圆锥处进行低压肺灌注;制作"袖套"时用无损伤血管夹固定套管尾部;套入"袖套"时用无创显微心耳钳钳夹住左肺门,在不离断"病肺"的情况下完成吻合;完善呼吸道管理流程。以手术成功率、手术时间、移植肺功能、肺组织病理学改变等对模型进行评估。结果完成大鼠左肺原位移植10例,手术成功率80%。供肺灌洗到获取时间为(12±2)min,体外套管时间为(18±3)min,吻合时间为(31±3)min。移植肺再灌注15 min的氧合指数显著高于单肺通气30 min(P<0.05)。移植肺再灌注2 h后的病理学改变符合典型的缺血-再灌注损伤特征。结论成功改进了大鼠左肺原位移植模型,该模型稳定有效且操作简便。
- 朱宏伟吴镜湘徐美英
- 关键词：肺移植
- 外源性硫化氢对大鼠移植肺细胞凋亡的影响
- 2013年
- 目的探讨外源性硫化氢(H2S)对大鼠移植肺细胞凋亡的影响。方法以硫氢化钠(NaHS)作为外源性H2S供体,将30只Sprague-Dawley雄性大鼠随机分入3组。假手术组(6只),开胸游离左肺门,未行肺移植;肺移植组(12只,供体、受体各6只),供体肺4℃冷缺血3h后开放再灌注2h;NaHS干预组(12只,供体、受体各6只),于再灌注开放前1h腹腔注射浓度为7mmol/L的NaHS溶液14μmol/kg,其余同肺移植组。再灌注2h后取移植肺组织,应用脱氧核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记技术(TUNEL法)检测细胞凋亡情况并计算凋亡指数(AI),应用实时反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测各组肺组织中凋亡相关基因B细胞淋巴瘤/白血病(Bcl)-2和Bcl-2相关X蛋白(Bax)的mRNA表达,并计算Bax/Bcl-2比值。结果肺移植组和NaHS干预组的AI分别为(18.63±3.41)%、(6.57±1.89)%,均显著高于假手术组的(2.16±0.78)%(P值均<0.05);NaHS干预组的AI显著低于肺移植组(P<0.05)。肺移植组和NaHS干预组的Bax/Bcl-2比值分别为1.83±0.48、1.47±0.39,均显著高于假手术组的1.01±0.17(P值均<0.05);NaHS干预组的Bax/Bcl-2比值显著低于肺移植组(P<0.05)。结论外源性H2S可减少大鼠移植肺缺血再灌注后的细胞凋亡,这可能是H2S在大鼠肺移植后肺缺血再灌注损伤中发挥保护性作用的机制之一。
- 陈旭吴镜湘朱宏伟徐美英
- 关键词：肺缺血再灌注损伤白血病-2
- 右美托咪定对大鼠肺缺血再灌注损伤后诱导型一氧化氮合酶表达的影响被引量：4
- 2015年
- 目的通过建立在体大鼠肺缺血再灌注损伤(IRI)模型,探讨右美托咪定对肺IRI后诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达的影响及其机制。方法将40只Sprague-Dawley大鼠随机分为4组,每组10只。假手术组大鼠开胸游离左肺门,未行肺门阻断;IRI组大鼠阻断肺门45min后开放再灌注120min;低剂量右美托咪定-IRI组(低剂量-IRI组)大鼠腹腔内注射50μg/kg右美托咪定,30min后行肺门阻断,45min后开放再灌注120min;高剂量右美托咪定-IRI组(高剂量-IRI组)大鼠腹腔内注射100μg/kg右美托咪定,30min后行肺门阻断,45min后开放再灌注120 min。再灌注120 min后处死大鼠,取其左肺组织,检测肺组织湿/干质量比值(W/D值)和TNF-α、丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、iNOS的表达水平,并进行病理学检查。结果假手术组、低剂量-IRI组和高剂量-IRI组的W/D值分别为4.15±0.58、4.68±0.51和4.62±0.35,均显著低于IRI组的5.58±0.35(P值均<0.05),低剂量-IRI组与高剂量-IRI组间W/D值的差异无统计学意义(P>0.05)。假手术组、低剂量-IRI组和高剂量-IRI组的TNF-α、MDA、MPO和iNOS表达水平均显著低于IRI组(P值均<0.05);高剂量-IRI组的iNOS表达水平显著低于低剂量-IRI组(P<0.05),低剂量-IRI组与高剂量-IRI组间TNF-α、MDA、MPO表达水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。假手术组大鼠毛细血管内无充血,炎性细胞浸润不明显;IRI组大鼠毛细血管内充血明显,炎性细胞浸润增多;低剂量-IRI组大鼠毛细血管充血减轻,炎性细胞浸润减少;高剂量-IRI组大鼠毛细血管充血减轻,炎性细胞浸润明显减少。结论右美托咪定可下调肺IRI后iNOS水平,减少过氧化物及其介导的细胞毒性反应发生和细胞因子释放,减轻肺损伤,且此保护效应具有剂量依赖性。
- 朱宏伟吴镜湘蒋琦亮陈旭徐美英
- 关键词：肺缺血再灌注损伤诱导型一氧化氮合酶
- 双腔支气管导管应用效果和安全性的比较研究被引量：8
- 2011年
- 目的比较国产与进口双腔支气管导管的临床使用效果及安全性。方法 60例胸外科择期手术需要单肺通气的患者根据术中使用双腔支气管导管的不同分为A组(国产驼人双腔支气管导管)、B组(进口Portex双腔支气管导管)和C组(进口Tyco双腔支气管导管),每组20例。记录插管时间和尝试插管次数、改变体位后需行纤维支气管镜(纤支镜)检查的次数、肺萎陷质量,观察平卧位双肺通气、侧卧位双肺通气、单肺通气15 min、单肺通气30 min、双肺通气5 min时的吸气峰值压力(Ppeak)和肺动态顺应性(Cdyn)的变化,以及术后24 h声音嘶哑和咽喉痛的发生情况。对记录和观察指标进行统计学分析。结果三组间插管时间和尝试插管次数、改变体位后需纤支镜检查的次数、肺萎陷质量、相同时间点的Ppeak和Cdyn的变化以及术后24 h声音嘶哑和咽喉痛的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论国产双腔支气管导管与进口品牌产品在使用效果和安全性方面无明显差异,具有更高的性价比。
- 朱宏伟吴德华张晓峰徐美英
- 关键词：单肺通气双腔支气管导管安全性
- 术前麻醉评估中心在胸科手术中的效果评价被引量：1
- 2022年
- 目的评价术前麻醉评估中心在胸科手术中的效果, 为提高围手术期患者麻醉安全质量提供保障。方法选取2020年7月1日—2021年2月1日进行胸科手术的患者1 600例, 按随机数字表法分为常规访视组(对照组)和术前麻醉评估中心组(观察组), 每组800例。对照组患者于手术前1 d由麻醉医师去病房进行访视和风险评估;观察组于手术前1 d至术前麻醉评估中心, 由麻醉科护士配合麻醉医师进行风险评估。比较两组患者手术当日取消率、患者心理焦虑缓解率、对麻醉科医护人员的满意度、麻醉医师平均评估时间。结果与对照组比较, 观察组手术当日取消率降低(χ^(2)=4.13, P=0.042), 患者心理焦虑缓解率升高(χ^(2)=249.66, P<0.001), 对麻醉科医护人员的满意度升高(χ^(2)=310.98 , P<0.001 ), 麻醉医师平均评估时间缩短(t=53.00, P<0.001 )。结论术前麻醉评估中心的建立降低了手术当日取消率, 缓解患者的紧张和焦虑情绪, 从而促进患者良好的预后结局。
- 吴玉兰孙灵吴镜湘朱宏伟
- 关键词：胸科手术麻醉安全
- 新型气体信号分子硫化氢与肺部病变的研究进展被引量：2
- 2011年
- 硫化氢（H2S）是一种无色带有“臭鸡蛋”气味的水溶性易燃有毒气体，对其毒性的研究早在几十年前就已开始。H2S对机体的毒性主要是通过抑制细胞色素C氧化酶导致抑制线粒体呼吸链而产生的。近来的研究结果表明，H2S是继一氧化氮（NO）和一氧化碳（C0）的第3种内源性气体信号分子。
- 卫炯琳吴镜湘朱宏伟徐美英
- 关键词：肺部病变细胞色素C氧化酶线粒体呼吸链有毒气体
