张玉梅
- 作品数：25 被引量：219H指数：9
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：北京市科委科技计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- VA-ECMO在难治性感染性休克合并严重脓毒性心肌病中的应用并文献复习被引量：4
- 2019年
- 感染性休克合并脓毒性心肌病病情凶险,病死率极高.北京大学第三医院急诊科收治抢救了1例28岁的女性患者,因腹痛、腹泻、发热8d来诊.立即出现血压(BP)70/50mm Hg左右、心率(HR)139次/min,腹腔抽出黄色浑浊分泌物,肝功异常、低钾、无尿、左右心室收缩弥漫性减低及LVEF 15%等.考虑诊断“感染性休克,脓毒性心肌病,腹腔感染,多器官功能障碍”.给予静动脉体外膜肺氧合(venous-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO)支持,并通过静脉、胃管,腹腔内灌入多途径抗感染等治疗措施,顺利渡过循环衰竭期,痊愈出院.感染性休克合并脓毒性心肌病,尽管凶险,但心功能多在7~10 d恢复正常.此循环障碍的高危窗口期,除了积极有效地抗感染措施外,VA-ECMO是有效、关键的支持手段,可大大降低病死率.
- 张玉梅马青变葛洪霞张喆郑慧萍杨航冯海波傅元豪
- 关键词：休克心肌病
- CBL教学法提高医学生创新能力的探索被引量：32
- 2016年
- 为了探索急诊教学中以病例为基础的教学模式(CBL)与传统教学模式对创新能力的影响,将168名学生分为两组分别进行CBL或传统教学法教学。之后进行理论知识考试,通过调查问卷请学生对教学模式进行评价。结果发现知识综合运用成绩及总成绩,CBL组高于传统教学组。在问卷调查的12个方面中,在8个方面学生们对CBL教学模式评价较好。故与传统教学模式相比,CBL教学能提高学生的成绩,学生反映较好,在提高创新能力方面具有优势。两种模式相互结合、取长补短有助于提高教学质量。
- 张玉梅刘桂花汪恒时月芹马青变
- 关键词：急诊医学教学
- 复方丹参滴丸对冠心病心绞痛的临床疗效观察被引量：3
- 2000年
- 目的：观察复方丹参滴丸的临床疗效。方法：将５９例冠心病心绞痛患者随机分为两组，予对照组常规治疗，治疗组常规治疗加用复方丹参滴丸。结果：一个月后两组心绞痛级别均显著降低，但两组比较差别无显著性。两组的临床总效率、心电图总有效率差别无显著性。而治疗组的心绞痛外伴发症状如心悸、气短、胸闷、憋气的显效率和总有效率均高于对照组。结论：复方丹参滴丸可缓解冠心病患者心绞痛外伴发症状。
- 张玉梅张力李明洲
- 关键词：冠心病心绞痛复方丹参滴丸中医药疗法
- 非第一诊断的急诊房颤患者临床特征和预后被引量：1
- 2017年
- 目的探讨急诊就诊房颤患者中，房颤是否做为第一诊断对短期预后的影响。方法对一大型综合性教学医院2011年1月1日至2015年12月31日连续5年的急诊抢救室的房颤患者进行回顾性分析。以诊断中房颤所处的位置分为房颤为第一诊断组和房颤为非第一诊断组。用SPSS10．0及Excel 2007软件做成组t检验、X2检验、圆形统计分析。结果共纳入929例房颤患者，年龄（70．3±12．7）岁，女性占54％。807例患者房颤为第一诊断，122例患者房颤非第一诊断。与第一诊断房颤组比较，非第一诊断房颤组年龄大、合并疾病多、APACHEU评分高，其临床结局中抢救室使用时间长（P〈0．01）、病死率高（11．5％ vs．0．2％，OR=52．176，95％CI：11．698—232．710，X2=78．928，P〈0．01）及转监护室进一步治疗率高（14．8％ vs．5．1％，OR=3．234，95％CI：1．791—5．838，X2=16．674，P〈0．01）。但两组的再次急诊率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论不做为第一诊断的急诊房颤患者是一个特殊的群体，其年龄大，合并疾病多，病情重，急诊住院时间长，病死率高，须与第一诊断的房颤患者区别对待。对具体的某特定第一诊断的急诊房颤患者需进一步研究。
- 张玉梅郑亚安赵静静葛洪霞郭治国
- 关键词：心房纤颤急诊病死率
- 成人腹痛型上呼吸道感染58例回顾性分析被引量：1
- 2013年
- 目的通过酚麻美敏治疗成人上呼吸道感染（upperrespiratorytractinfection，URTI）所致急性腹痛的回顾性分析，提高急诊医师对成人URTI致急性腹痛患者的鉴别能力，减少误诊误治。方法回顾性分析2010年1月至2011年12月2年间，于北京大学第三医院急诊科就诊的成人URTI，以急性腹痛作为主要临床表现，或仅以急性腹痛作为临床表现者，共58例，提取病史、症状体征、辅助检查及给药过程。根据首次诊断正确与否，分为诊断正确组和误诊组。诊断正确组给予酚麻美敏片治疗；误诊组给予山莨菪碱及抗感染或改善心肌缺血治疗等，未给予抗URTI治疗，8～48h后给予酚麻美敏片治疗。观察两组患者治疗转归。结果诊断正确组28例，27例于服用酚麻美敏片2～3h后腹痛症状缓解或消失，有效率96％；误诊组30例，经山莨菪碱及抗感染或改善心肌缺血等治疗，2例表现为急性胃肠炎症状者缓解，有效率7％；余28例患者腹痛持续8～48h后，加用酚麻美敏片，经2～3h后腹痛症状均明显减轻或消失，有效率100％。结论成人URTI可致急性严重腹痛，酚麻美敏片对成人URTI所致急性腹痛具有显著治疗效果。
- 闫崴赵文奎张玉梅田兆兴
- 关键词：上呼吸道感染急性腹痛酚麻美敏片
- 脑梗死患者的D-二聚体与梗死亚型及其预后的关系被引量：16
- 2003年
- 目的 探讨脑梗死亚急性期患者的 D-二聚体水平与梗死类型的关系及其近、远期预后价值。方法 对 172例脑梗死患者的血浆 D-二聚体进行了测定。对患者出院时的临床神经功能缺损程度进行评定 ,并观察其出院后再发心血管终点事件及死亡。结果 心源性脑梗死患者的 D-二聚体水平最高、血栓形成性脑梗死患者的 D-二聚体居中、腔隙性脑梗死患者的 D-二聚体水平最低 ,与健康人无显著差异。 D-二聚体水平与出院前的临床神经功能缺损评分直线相关。随访 1.4 5年发现 ,D-二聚体是心血管事件的独立危险因子。D-二聚体水平高于 1.5 1m g/ L 出现心脑血管事件的相对危险度为 1.73,校正后为 1.4 1。结论 D-二聚体与脑梗死的类型有关 。
- 张玉梅张宁么崇正
- 关键词：脑梗死D-二聚体心源性心脑血管事件
- 急诊猝死患者尸检的特点及诊断对比分析被引量：14
- 2010年
- 目的探讨在急诊科猝死患者的特点及尸体解剖诊断及与死亡前临床诊断的区别。方法该研究对北京大学第三医院急诊科2002年1月1日至2009年12月15日猝死的非儿科患者进行了回顾性分析，并将患者区分为尸检组和未尸检组，用t检验和χ2检验进行两组比较。对尸检组患者病史及尸体解剖资料进行分析、比较死亡前临床诊断与尸体解剖诊断。结果该研究共人选了2420例患者，尸检组8例，未尸检组2412例。与未尸检组相比，尸检组年龄较轻[（35．5±12．4）岁VS．（68．9±15.8）岁，t=5．973，P〈0．001]，性别分布差异无统计学意义（P〉0．05）。8例患者，其中3例患者为突发意识丧失而被送来诊。2例患者死亡前临床诊断与尸体解剖诊断基本相符。1例患者主要诊断不相符。5例患者通过尸体解剖明确了主要诊断。8例尸检患者中，尸体解剖诊断为心血管原因的5例、感染性的2例和其它原因1例。结论在急诊室死亡的患者中，尸体解剖仍是明确病因的主要手段，生前临床诊断有相当的误诊和漏诊。猝死的主要原因仍为心脏性的。
- 张玉梅刘桂花郑亚安
- 关键词：猝死尸检急诊误诊
- EICU呼吸机相关性肺炎临床危险因素分析被引量：11
- 2015年
- 目的探讨急诊重症监护病房（EICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素,以期提高VAP的预防水平。方法对2009年5月-2014年4月758例呼吸机机械通气（MV）患者的临床资料与病原菌资料进行回顾性分析;采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果 758例MV患者中发生VAP176例,发生率为23.2%;单因素分析发现,年龄、机械通气时间、EICU停留时间、留置胃管、再插管、紧急插管、贫血、低白蛋白血症、电解质紊乱、昏迷、原发性肺部疾病、恶性肿瘤、APACHEⅡ评分、抑酸剂的使用、镇静剂的使用、二~四代头孢类药物的使用与VAP的发生具有相关性（P〈0.05）;多因素logistic回归分析发现,APACHEⅡ评分≥18、紧急插管、机械通气时间≥5d、原发性肺部疾病、抑酸剂的使用为发生VAP的独立危险因素。结论积极改善患者整体情况、减少不必要的紧急插管、缩短机械通气时间、减少抑酸剂的使用等措施可能降低VAP的发生。
- 张玉梅郑亚安郭治国葛洪霞马青变
- 关键词：急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎LOGISTIC回归分析
- 以下肢缺血为主要临床表现的急性主动脉夹层的临床特点及影响因素研究被引量：8
- 2014年
- 目的探讨以下肢缺血为主要临床表现的急性主动脉夹层(AAD)患者的临床特点及相关影响因素。方法选择2002年1月—2013年1月北京大学第三医院连续收治的明确诊断为AAD的患者147例,其中以下肢缺血为主要临床表现的AAD患者共19例作为下肢缺血组,从同期收治的非下肢缺血ADD患者中通过随机数字生成器方式随机抽取64例作为非下肢缺血组,对比分析两组患者的临床资料,采用多因素非条件Logistic回归分析检验以下肢缺血为主要临床表现的AAD患者的影响因素。结果以下肢缺血为主要临床表现的AAD患者占全部AAD患者的12.9%(19/147),其中52.6%(10例)被误诊。与非下肢缺血组比较,下肢缺血组背痛发生率降低(26.3%和60.9%,P<0.05),腹痛发生率升高(57.9%和26.6%,P<0.05),肠系膜缺血发生率升高(15.8%和1.6%,P<0.05),血D-二聚体水平升高〔3.76(10.39)mg/L和1.04(2.17)mg/L,P<0.05〕,Standford A型发生率升高(57.9%和29.7%,P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示背痛〔OR=0.110,95%CI(0.016,0.741)〕、血D-二聚体水平〔OR=1.111.95%CI(1.018,1.214)〕、Standford A型〔OR=5.686,95%CI(1.051,30.754)〕是以下肢缺血为主要临床表现的AAD患者的影响因素。结论以下肢缺血为主要表现的AAD并不少见,易误诊。与非下肢缺血AAD比较,下肢缺血AAD的背痛较少见,血D-二聚体水平更高,较易出现Standford A型。
- 郭治国张玉梅郑亚安马青变
- 关键词：下肢背痛
- 含化复方丹参滴丸缓解心绞痛的初步观察被引量：4
- 2001年
- 目的 :观察复方丹参滴丸对心绞痛的缓解作用。方法 :将 71例冠心病心绞痛患者随机分为两组。在心绞痛发作时硝酸甘油组含化硝酸甘油 0 .6 m g,复方丹参滴丸组含化复方丹参滴丸 2 5 0 mg。结果 :两组总有效率分别为 82 .4%和 75 .7%。而复方丹参滴丸组的头痛、头晕、头胀及心悸的副作用出现率均较硝酸甘油组低。结论 :复方丹参滴丸是副作用小而有效的缓解心绞痛药物之一。
- 张玉梅李明洲张力
- 关键词：冠心病心绞痛复方丹参滴丸硝酸甘油中药药理
