崔金杰 作品数:18 被引量:268 H指数:10 供职机构: 首都医科大学附属北京朝阳医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 首都医学发展科研基金 首都卫生发展科研专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 机械工程 更多>>
LIFT和LIFT-plug治疗经括约肌间肛瘘的前瞻性多中心随机对照研究 目的 最近的研究证实LIFT技术可以提高经括约肌肛瘘的愈合率,我们的前期研究也证实LIFT-plug技术可以有效的用于治疗肛瘘.本研究的目的是比较LIFT和LIFT-plug治疗经括约肌肛瘘的效果. 韩加刚 王振军 郑毅 陈朝文 王小强 车向明 宋维亮 崔金杰复杂性肛瘘微创手术治疗的基础和临床应用研究 王振军 韩加刚 郑毅 崔金杰 赵宝成 易秉强 杨新庆 肛瘘发病率居肛门良性疾病第2位,临床表现为反复发作的肛周感染、破溃流脓,长期不愈可发生肛周癌。由于治疗手段的限制,疾病本身和治疗过程都给病人带来巨大痛苦。项目组10年来专注于复杂性肛瘘微创治疗技术的基础研究、创新和实践,...关键词:关键词:肛瘘 微创手术治疗 手术操作技术 LIFT-plug术式治疗经括约肌型肛瘘的初步报告 目的 探讨LIFT-plug术式治疗经括约肌型肛瘘的疗效及安全性.方法 回顾性分析2010年1 1月至2012年2月间在北京朝阳医院接受LIFT-plug术治疗的36例经括约肌型慢性肛瘘患者的临床资料.结果 36例患者中... 崔金杰 王振军 郑毅 韩加刚 杨新庆耻骨直肠肌全束部分切断+自体闭孔内肌移植术治疗盆底痉挛综合征的临床效果评价(附42例分析) 被引量:12 2016年 目的 探讨耻骨直肠肌全束部分切断+自体闭孔内肌移植术治疗盆底痉挛综合征的疗效及安全性.方法 42例盆底痉挛综合征患者采用耻骨直肠肌全束部分切断+自体闭孔内肌移植术治疗.结果 平均手术时间50分钟(39 ~ 100分钟),平均术后住院时间9.6天(7~19天),随访12个月,手术前后肛管静息压分别为(55.95±5.57) mmHg、(43.19 ±5.16) mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);手术前后肛管收缩压分别为(164.21±11.02) mmHg、(137.40±7.61)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);手术前后肛管力排压分别为(128.31±16.93) mmHg、(81.33±8.37) mmHg,差异有统计学意义(P<0.05).手术前后出口梗阻型便秘症状(ODS)评分分别为(15.83±4.52)分、(5.90±3.69)分,差异有统计学意义(P<0.05);手术前后Wexner评分分别为0分、(0.71 ±0.81)分,差异有统计学意义(P<0.05),但术后Wexner评分均≤3分,未出现严重肛门失禁.手术前后便秘患者生存质量量表(PAC-QOL)评分(不满意)分别为(44.21±5.12)分、(14.36±2.92)分,差异有统计学意义(P<0.05),手术前后PAC-QOL评分(满意)分别为0分、(10.02 ±2.67)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 耻骨直肠肌全束部分切断+自体闭孔内肌移植术术式操作简单、治愈率高、效果确切,并发症少. 郑毅 崔金杰 杨新庆关键词:盆底痉挛综合征 出口梗阻型便秘 改良括约肌间瘘管结扎术治疗经括约肌型肛瘘 被引量:47 2012年 目的探讨改良括约肌间瘘管结扎术(Lwr-plug术式)治疗经括约肌型肛瘘的疗效及安全性。方法回顾性分析2010年11月至2012年2月间在北京朝阳医院接受LIFT—plug术治疗的36例经括约肌型慢性肛瘘患者的临床资料。结果36例患者中34例(94.4%)痊愈。手术时间12~35(平均17)min,中位术后住院时间5d,创面中位愈合时间18d,术后未出现肛门失禁和其他严重并发症。所有患者均接受了至少3个月的随访,2例(5.6%)复发。结论LIFT-plug术式操作简单、治愈率高、创伤小、愈合快,不影响肛门功能,是一种针对经括约肌型肛瘘较理想的方法。 崔金杰 王振军 郑毅 韩加刚 杨新庆关键词:生物材料 肛瘘栓填塞治疗经括约肌型肛瘘的长期疗效及预后影响因素分析 被引量:26 2020年 目的评估肛瘘栓填塞治疗经括约肌型肛瘘的长期愈合率及影响肛瘘愈合的因素。方法采用回顾性病例对照研究方法,分析2008年8月至2012年9月期间于首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科接受肛瘘栓填塞治疗的207例经括约肌型肛瘘患者的临床资料。患者纳入标准:(1)符合经括约肌型肛瘘的诊断:即瘘管穿越内括约肌及外括约肌的浅、深部之间;(2)患者病例资料完整;(3)初始接受肛瘘栓填塞治疗。排除标准:(1)直肠肛管周围急性感染或病灶感染控制不佳;(2)近期行直肠肛管周围脓肿切开引流术或自行破溃者;(3)合并有恶性肿瘤;(4)克罗恩病、炎性肠病者;(5)心、肝、脑、肺、肾功能不全者;(6)各种慢性消耗性疾病造成恶病质;(7)不能耐受手术者。随访患者的肛瘘愈合情况,采用Kaplan⁃Meier法绘制肛瘘患者累计治愈率,并用单因素和多因素logistic回归分析探究影响肛瘘愈合的因素。结果全组男性186例,女性21例,年龄15~69(平均数38)岁。肛瘘病程3~60(平均数15)个月。有3例患者既往有肛周脓肿发作史并且行肛周脓肿切开引流术(均超过3个月)。随访截至2018年10月31日,失访72例(34.8%)。在135例成功随访的患者中,平均随访时间为96(75~124)个月,肛瘘愈合75例,愈合率为55.6%。Kaplan⁃Meier生存曲线显示,肛瘘治愈率随时间延长,最终稳定在55.6%。在初次接受肛瘘栓填塞治疗失败的患者中,有6例在未接受其他治疗的情况下,肛瘘自行愈合。其中,3例于术后2年、3例于术后3年自行愈合,并未再复发。2008—2012年,肛瘘栓填塞治疗的年治愈率分别为3/6、61.5%(24/39)、42.1%(24/57)、12/15和12/18。多因素logistic回归分析显示,肛瘘病程≥6个月(OR=3.187,95%CI:1.361~7.466,P=0.008)是影响肛瘘栓填塞治疗后肛瘘愈合的独立危险因素。结论肛瘘栓填塞治疗经括约肌型肛瘘长期疗效肯定,宜尽早实施。 陶禹 韩加刚 王振军 郑毅 崔金杰 赵宝成 杨新庆关键词:长期疗效 麻仁软胶囊防治肛肠术后便秘的临床疗效观察 被引量:24 2014年 目的评价麻仁软胶囊在肛肠术后防治便秘的临床疗效。方法选择270例肛肠术后患者,按1∶1随机分为治疗组135例和对照组135例,治疗组术后第2天开始口服麻仁软胶囊,每日2次,每次2粒,对照组不服用麻仁软胶囊。观察14 d,记录和统计术后排便时间、排便次数、排便困难程度、疼痛程度、出血和感染情况。结果术后服用麻仁软胶囊对排便时间、排便次数、排便困难程度、疼痛程度、出血和感染情况均有改善。结论服用麻仁软胶囊对于预防肛肠术后便秘的发生具有良好疗效。 崔金杰 郑毅关键词:便秘 肛肠术 麻仁软胶囊 排便次数 出血 经括约肌间瘘管结扎术治疗高位单纯性肛瘘的临床疗效 被引量:42 2013年 目的评估经括约肌间瘘管结扎术(LIFT)治疗高位单纯性肛瘘的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2012年6月北京普仁医院与北京朝阳医院收治的77例高位单纯性肛瘘患者的临床资料,患者分别采用LIFT手术法(LIFT组,37例)和切开挂线法(切开挂线组,40例)进行治疗,对两组患者的手术时间、创口愈合时间、术后疼痛时间及严重程度、复发率及对肛门功能影响等进行对照分析。正态分布的计量资料采用t检验,非正态分布的计量资料及等级资料采用秩和检验,计数资料采用χ2检验。结果LIFT组和切开挂线组患者手术时间分别为(21.4±2.0)min及(20.6±1.9)min,两组比较,差异无统计学意义(t=1.911,P〉0.05)。术后LIFT组仅17例感轻度疼痛,无中度以上疼痛;切开挂线组轻度疼痛7例、中度疼痛14例、重度疼痛19例;LIFT组疼痛持续时间为(3.0±1.3)d,切开挂线组为(14.14-1.5)d;LIFT组在术后疼痛程度及持续时间均明显低于切开挂线组,差异有统计学意义(u=-7.189,t=34.534,P〈0.05)。u门组和切开挂线组创口愈合时间分别为(26.0±1.9)d和(40.7±2.8)d,肛门瘢痕面积分别为(1.24±0.20)cm。和(2.64±0.25)cm2,术后中位肛门功能评分分别为1分和4分,两组比较,差异均有统计学意义(t=26.574,26.868,Z=-7.513,P〈0.05)。两组患者治疗有效率均为100%,LIFT组和切开挂线组患者痊愈率分别为51.4%(19/37)和42.5%(17/40),复发率分别为5.4%(2/37)和2.5%(1/40),两组痊愈率、复发率比较,差异均无统计学意义(r=0.605,0.433,P〉0.05)。结论高位单纯性肛瘘行LIFT治愈率高,术后疼痛轻且持续时间短,创口愈合快,肛门功能保护好,复发率低。 陈哲 郑毅 王振军 崔金杰关键词:肛肠疾病 高位肛瘘 挂线法 经肛吻合器直肠部分切除术治疗出口梗阻型便秘之我见 被引量:8 2016年 出口梗阻型便秘(ODS)严重影响患者生活质量,是医学界具有挑战性的难题,其病因和发病机制目前尚未完全明确.其始动因素不明,盆底肌痉挛可引发便秘,便秘可引起直肠前突、直肠黏膜内套叠、会阴下降、肠疝、骶直分离、内脏下垂等;直肠前突、直肠黏膜内套叠、会阴下降、肠疝、骶直分离、内脏下垂等亦可引起便秘、盆底痉挛等症状,解剖学改变和功能异常之间相互影响、相互促进.近年来,脑-肠轴神经-调节功能失调以及肛门直肠“暂时性解剖学梗阻”或“功能性解剖梗阻”学说引起了人们的重视.随着其发病率的升高,ODS的治疗成为医学研究的热点. 杨新庆 郑毅 崔金杰关键词:出口梗阻型便秘 痔上黏膜环切术与经肛门直肠切除术的并发症相关因素分析 被引量:19 2016年 目的总结吻合器痔上黏膜环切术(the procedure for prolapse and hemorrhoids.PPH)与吻合器经肛门直肠切除术(stapled transanal rectal resection,STARR)两种术式的并发症和相关影响因素。方法回顾性分析2010-2015年北京市朝阳医院普外科1276例行PPH术治疗重度痔患者和149例行STARR术治疗排便障碍型便秘患者的临床资料,分析两种手术并发症的相关影响因素.对比两者的安全性。随访时间〉6个月。计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验,术后大出血的危险因素采用Logistic回归分析。结果PPH和STARR术后并发症分别为:术后大出血27例(2.1%)、3例(2.0%);疼痛285例(22.3%)、6例(4.0%);尿潴留96例(7.5%)、12例(8.1%);肛缘水肿227例(17.8%)、16例(10.7%);急便感194例(15.2%)、38例(25.5%);吻合口感染17例(1.3%)、2例(1.3%);大便轻度失禁11例(0.9%)、2例(1.3%);吻合口狭窄11例(0.9%)、1例(0.7%)。术后大便干燥、急便感与PPH术后大出血发生率呈正相关。PPH和STARR术后疼痛、肛缘水肿及急便感的发生率和总体并发症率差异均有统计学意义(t=26.51、X2=4.69、X2=10.38、X2=37.12,均P〈0.05)。结论PPH和STARR手术严重并发症少,且易于处理,术后大便干燥、急便感是造成PPH术后大出血的重要危险因素。 周雪涛 王振军 郑毅 崔金杰关键词:便秘 手术后并发症 痔上黏膜环切术