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微课结合CBL教学法在胃肠外科见习教学中的应用被引量：8: 2018年; 目的研究微课与CBL相结合的教学模式在胃肠外科临床见习教学中的应用效果。方法选取2017年9月—2018年1月在胃肠外科见习的临床专业本科学生50名,随机分为两组,每组25名学生。实验组采用微课+CBL的教学模式,对照组采用CBL教学模式。教学效果评价采用学生知识考核和学生对教学满意度调查的综合评价模式。结果实验组学生考核成绩和满意度得分都高于对照组,两组得分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微课+CBL教学模式应用于胃肠外科见习教学当中,更容易被学生接受,可明显提高教学效果。; 胡桂孙吉春; 关键词：CBL教学法教学改革临床见习胃肠外科教学

BiClamp^■钳在无肝门血流阻断下行肝叶肝段切除术中的应用: 2020年; 肝切除术是目前治疗肝脏肿瘤最有效的方法,我们通过回顾分析中南大学湘雅三医院在完全无肝门血流阻断下行肝叶、段切除术治疗的32例肝脏肿瘤患者的临床资料,探讨完全无肝门血流阻断下行肝叶、段切除的临床方法及BiClamp?钳应用体会。32例患者均在BiClamp?钳辅助下成功实施完全无肝门血流阻断肝叶、段切除术,术后均无出血、胆瘘及肝衰竭。结果表明完全无肝门血流阻断下采用BiClamp?钳辅助行肝叶、段切除安全有效。; 刘云飞余枭聂晚频孙吉春; 关键词：肝叶肝门血流阻断肝脏肿瘤胆瘘肝衰竭

重症急性胰腺炎感染期脓肿处理方式的选择:附5例报告被引量：1: 2021年; 背景与目的:重症急性胰腺炎(SAP)合并胰腺感染坏死(IPN)是临床中比较棘手的情况。进阶式微创引流或清创策略已被广泛认可,但刻板地执行进阶式策略并不能使所有患者受益,对于部分患者,在进阶式策略的基础上进行"跳跃",直接进行开放清创更能提供救治机会。本文对5例SAP合并IPN患者的诊疗过程进行总结,以期为进阶式和跳跃式策略的选择提供参考。方法:回顾性分析5例SAP合并IPN患者的诊疗过程,并对相关文献进行复习。结果:5例患者中,男3例,女2例;年龄37~54岁,平均(45.2±6.06)岁;住院时间22~108 d,平均(68±38.03)d。1例患者经进阶式策略治疗成功,2例患者采用进阶式策略治疗效果较差,最终家属放弃治疗,2例患者在进阶式策略的基础上进行跳跃式策略治疗,取得较好效果。结论:SAP合并IPN的治疗应注重个体化,力求"一人一策"。进阶式策略可使大部分患者康复,但对于患者出现爆发性器官功能衰竭、重症感染、腹腔内存在广泛脓腔时,切勿刻板执行进阶式策略,在充分评估后选择跳跃式策略更能使患者受益。; 彭程臧龙军李志强朱红伟陈浪孙吉春聂晚频余枭; 关键词：急性坏死性病灶感染清创术引流术

机器人辅助下胰十二指肠切除术:附18例报告被引量：4: 2019年; 目的:初步总结DaVinci机器人辅助下的胰十二指肠切除术(RPD)的经验。方法:回顾2015年11月—2018年1月18例行RPD的患者临床资料。结果:18例患者手术时间为(450±30)min,术中出血量为(525±125)mL,术中均无输血;1例(5.6%)中转开腹;术后肠道功能恢复时间(4.0±1.0)d,术后住院时间(16±4)d;术后出现并发症者7例,其中4例(22.2%)术后并发胰瘘(均为B级胰瘘)、胆瘘1例、腹腔内出血2例;无再次手术,术后病死率5%。术后病理结果显示,胰腺高分化腺癌3例、低分化导管腺癌1例、胰腺浆液性囊腺瘤3例、胰腺黏液性囊腺瘤2例、胰腺导管内乳头状黏液瘤1例、十二指肠高分化腺癌2例、十二指肠绒毛管状腺瘤2例、胆总管下段中低分化腺癌1例、胆总管下段高分化腺癌2例、胰腺慢性炎症1例。9例恶性肿瘤中8例完成R_0切除,1例R1切除;淋巴结清扫数目为(16±4)枚。结论:RPD安全可行,并未明显增加手术相关并发症,同时可以加快患者术后恢复时间。; 胡海余枭胡桂孙吉春汪长发黄珲; 关键词：胰十二指肠切除术机器人手术

机器人辅助与腹腔镜胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的效果与安全性比较被引量：17: 2020年; 背景与目的:微创外科以切口小、创伤轻、痛苦少、恢复快等优点迅速在外科各专业领域得以推广应用,手术机器人的出现,使微创外科的发展进入了一个新的时代,且符合加速康复外科理念(ERAS)的理念。本研究探讨达芬奇机器人手术系统在胰腺癌胰十二指肠切除术(PD)中的实用性与应用价值。方法:回顾性分析中南大学湘雅三医院普通外科2016年1月-2019年5月间61例行微创PD治疗的胰腺癌患者临床资料。其中24例行达芬奇机器人辅助下的PD术(RPD组),37例行传统腹腔镜下的PD术(LPD组),比较两组患者围手术期相关临床指标。结果:两组患者术前一般资料无统计学差异(均P>0.05)。与LPD组比较,RPD组中转开腹率降低(4.2%vs.8.1%,χ^2=4.565,P=0.033)、术中出血量减少(255.0 mL vs.380.0 mL,Z=-5.813,P<0.001)、术中淋巴结清扫个数增加(17.0枚vs.11.0枚,Z=-6.133,P<0.001),但手术时间明显延长(466.5 min vs.375.0 min,Z=-6.568,P<0.001)。两组患者术后病理回报切缘均为阴性,两组术后病理情况无统计学差异(P>0.05);两组术后24 h引流量、肛门首次排气时间、术后进食时间、下床时间、术后拔尿管时间及术后拔伤口引流管时间差异均无统计学意义(均P>0.05);RPD组的住院花费明显多于LPD组(114154.84元vs.86749.59元,Z=-5.863,P<0.001),但RPD组的患者术后住院时间明显短于LPD组(14.0 d vs.18.0 d,Z=-5.930,P<0.001);两组术后VAS疼痛评分及术后并发症发生率均无统计学差异(均P>0.05)。RPD组21例与RPD组33例术后随访22个月,两组3年生存率无统计学差异(20.8%vs.24.3%,P>0.05)。结论:达芬奇机器人辅助能够显著提高PD手术质量,缩短患者恢复时间,安全可行,符合ERAS理念,但治疗费用较高,在选择手术方案时应充分考虑患者家庭经济情况。; 涂广平孙吉春聂晚频胡桂余枭; 关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术机器人手术腹腔镜

腹腔镜胃大部分切除术18例临床探讨: 2007年; 目的:探讨腹腔镜胃大部分切除的手术方法和手术适应证。方法:对2005年8月至2006年5月期间在我科住院的18例腹腔镜胃大部分切除手术患者的临床资料和随访进行了回顾性分析。结果:腹腔镜远端胃大部分切除术16例(其中胃癌D2根治术6例胃十二指溃疡9例、胃多发息肉1例),中转2例开腹(其中1例胃癌晚期肿块大于6cm,1例术中钛夹滑脱大出血),无手术死亡。术中皮下气肿1例,发生率5.88%(1/17)。平均手术时间(285±30)min,平均出血量(130±50)mL。平均术后住院日(11±4)d,术后吻合口输出襻梗阻1例、发生率6.25%(1/16)。全组16例随访1～9月,其中1例发生Trocar穿刺孔肿瘤种植并腹腔内广泛转移。结论:只要严格掌握手术适应证,熟练应用腹腔镜技术,腹腔镜胃大部分切除术是安全、可行的,能够达到与开腹手术相当的效果。; 陈勇雷三林段伦喜易文君余丹孙吉春苗雄鹰钟德玝; 关键词：腹腔镜胃疾病胃切除术

自身免疫性胰腺炎的诊治分析:附2例报告被引量：1: 2023年; 背景与目的:自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种由自身免疫介导的罕见胰腺炎,发病率约10.1/10万,皮质激素治疗效果良好。但部分局灶性AIP与胰腺癌较难鉴别,也存在误诊为胰腺癌而采取手术治疗的情况。目前,AIP的发病机制尚未阐明,相关研究仍然缺乏。本文报告本中心近期收治的2例1型AIP患者的诊治过程,并结合文献进行复习以期为临床工作提供借鉴。方法:回顾性分析中南大学湘雅三医院胆胰外科收治的2例1型AIP患者的临床资料,并复习相关文献,对该病的临床特点和治疗决策进行分析总结。结果:2例患者均为男性,表现为梗阻性黄疸,影像学检查均提示胰头部占位,难以区分炎症及肿瘤。患者1血IgG4显著升高,伴有胰腺外器官受累的表现,诊断为1型AIP,激素治疗后病情缓解。患者2相对不典型,无血IgG4和胰外器官受累等表现,超声内镜穿刺病理回报慢性炎症,为进一步诊治行腹腔镜下胰十二指肠切除术,术中可见胰头明显肿大,质地硬,与周围粘连紧密。术后病理呈典型的淋巴浆细胞硬化性胰腺炎(LPSP),诊断为1型AIP,激素治疗后病情缓解。结论:对于胰腺占位可疑胰腺恶性肿瘤的患者,要时刻考虑到AIP的可能,完善免疫标志物等检查。典型病例一般诊断不难,而不典型病例则可能需要手术切除后才能最终诊断,对于中老年男性、肿瘤标志物正常或轻度升高、穿刺病理阴性的患者,良性占位的可能性大,应密切关注术后病理,如诊断为AIP,需告知患者尽早接受规范的内科治疗。; 彭程贺舜民涂广平余栎孙吉春汪东文李志强余枭; 关键词：免疫球蛋白G 糖皮质激素类

MiR-21通过PTEN/PI3K/AKT信号通路抑制胰腺癌细胞系生长侵袭能力的体外研究被引量：13: 2015年; 目的探讨Mi R-21对胰腺癌细胞生长和侵袭的影响。方法采用脂质体Lipofectamine 2 000将Mi R-21 inhibitor和Mi R-21 inhibitor阴性对照转染至胰腺癌细胞ASPC-1,q RT-PCR检测转染效果,细胞免疫荧光、Western blot检测转染后目的蛋白的表达,Transwell、划痕实验检测细胞迁移侵袭能力,MTT法检测细胞的增殖活性,流式细胞术检测细胞周期分布的改变。结果成功构建稳定下调Mi R-21的胰腺癌细胞亚系ASPC-1-Mi R-21,荧光定量PCR结果显示Mi R-21表达量明显下调,抑制Mi R-21表达后ASPC细胞的侵袭和增殖能力均受到明显抑制;抑制Mi R-21能明显增强PTEN蛋白和减低p-AKT蛋白表达水平,对AKT蛋白水平无明显影响。结论抑制Mi R-21表达可能通过调控PTEN/AKT通路抑制胰腺癌细胞ASPC-1增殖和侵袭。; 孙吉春黄飞舟聂晚频刘浔阳冯超; 关键词：MIR-21 胰腺癌

逐级治疗时代下感染性坏死性胰腺炎外科治疗的进展: 2020年; 在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的病程后期,相当比例的患者会发展为感染性胰腺坏死(infected pancreatic necrosis,IPN),或称感染性坏死性胰腺炎(infected necrotizing pancreatitis,INP),这些患者的病死率极高。而针对INP的治疗是十分棘手的难题。过去十年,胰腺外科专家提出了“外科逐级疗法(surgical step-up therapy)”,这一观念为改善患者预后,减少患者开放手术创伤及减轻感染与炎症程度等提供了许多新的方法与思路。尽管如此,如何进一步改善INP患者的预后与生存质量,如何选择逐级疗法中的治疗策略及各种干预手段的介入时机等问题仍然没有得到充分的解答;随着内镜技术的发展,内镜逐级疗法与外科逐级疗法在INP患者治疗中孰优孰劣,也成为近年来讨论的热点话题。文章旨在综述INP外科逐级疗法的策略及各种干预手段的发展现状,同时针对外科与内镜治疗的特点,总结INP治疗的现状并展望其发展前景。; 余枭高文哲孙吉春聂晚频李志强朱红伟刘云飞; 关键词：重症急性胰腺炎

三腔连续负压引流管在感染性坏死性胰腺炎外科治疗中的临床疗效被引量：2: 2020年; 目的急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种发病率和病死率均较高的炎症性疾病,部分AP患者会演变为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)。SAP病程后期常伴有感染性胰腺坏死,这类患者病死率极高。感染性坏死性胰腺炎(infected necrotizing pancreatitis,INP)是接受外科治疗的重要指征之一,外科医师对INP干预时机、策略及方式的掌控尤为重要,本研究的目的是探讨三腔连续负压引流这一新技术对于INP患者外科治疗能否带来更好的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2019年12月在我院通过增强CT或细针穿刺活检被诊断为INP的60例患者,这些患者均经过14 d标准化的保守治疗但病情未能明显改善。其中30例患者通过植入三腔连续负压引流管接受了外科减压治疗,而另外30例患者延续保守治疗。通过软件分析60例患者的临床资料及其他能够预示临床疗效的指标。结果三腔连续负压引流管的外科减压手术组,患者的病死率显著降低,30例患者中8例死亡(26.7%);保守治疗组出现11例死亡(36.7%),两组患者病死率具有统计学差异(P<0.05)。此外,外科减压组患者的其他病理生理指标,包括腹内压、呼吸功能、肾功能等,较保守治疗组也有显著改善。结论急性INP患者在接受保守治疗14 d后,可以使用三腔连续负压引流管的减压手术,该手术在减少病死率和改善病理生理指标方面具有显著疗效。; Muhammad Salman Azhar孙吉春聂晚频李志强朱红伟刘云飞余枭李霞; 关键词：重症急性胰腺炎多器官功能衰竭综合征

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孙吉春

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