刘璐
- 作品数：3 被引量：4H指数：1
- 供职机构：中国医科大学附属第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 术前应用低分子肝素对非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期疗效的影响被引量：1
- 2013年
- 目的探讨术前应用低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)对行非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)患者术后早期疗效的影响。方法回顾性分析2011年4月1日至2012年9月30日中国医科大学附属第一医院809例行单纯OPCAB患者的临床资料,根据术前是否应用LMWH分为两组,LMWH组:386例,男290例,女96例;年龄49～81岁;术前停用抗血小板药物后均常规给予低分子肝素(低分子肝素钠或低分子肝素钙,4 000 U每日2次,皮下注射)抗凝治疗,直至手术前一天早晨。对照组:423例,男321例,女102例;年龄46～78岁;直接停用抗血小板药物,而不应用LMWH或其它抗凝药物。比较两组患者的死亡率、围术期心肌梗死发生率、手术时间、失血量、输血量、术后急性肾功能不全发生率等。结果 LMWH组患者术中失血量[(296±94)ml vs.(249±81)ml,P=0.03]、术后胸腔引流量[(526±159)ml vs.(410±125)ml,P=0.02]、输红细胞量[(2.6±1.1)U vs.(1.4±0.9)U,P=0.04]以及手术时间[(172±34)min vs(.154±41)min,P=0.04]均显著大于对照组,而两组间手术死亡率(1.0%vs.1.2%,P=1.00)、围术期心肌梗死发生率(4.4%vs.3.8%,P=0.55)差异无统计学意义。结论对于稳定的缺血性心脏病,术前不用LMWH可缩短手术时间、减少失血量和输血量,并不增加手术死亡率以及围术期心肌梗死的发生率。
- 刘波谷天祥张玉海房勤于鹏刘璐
- 关键词：低分子肝素冠状动脉旁路移植术
- 左心室功能受损低压力阶差主动脉瓣狭窄外科干预的近中期疗效
- 2016年
- 目的研究左心室功能受损低压力阶差主动脉瓣狭窄程度的简便评估方法,探讨该类患者行主动脉瓣置换术的临床指征及疗效。方法回顾性分析2011年1月至2014年5月我院21例左心室功能受损低压力阶差主动脉瓣狭窄患者外科治疗的临床资料,其中男15例、女6例,年龄41~66（54.6±10.7）岁。主动脉瓣平均跨瓣压差〈40 mm Hg,左心室射血分数（leftventricular ejection fraction,LVEF）〈50%。结果对多巴酚丁胺试验有反应的20例患者均行主动脉瓣置换术,术中见主动脉瓣二叶瓣畸形11例,退行性改变5例,风湿性心脏病4例,同期行心房颤动射频消融术3例、升主动脉置换术1例、冠状动脉旁路移植术2例、二尖瓣成形术1例。1例并发多脏器衰竭术后第4 d死亡,其余患者康复出院。术后随访3~37个月,心功能分级（NYHA）多数改善为Ⅰ或Ⅱ级。术后3个月超声心动图复查示人工瓣膜功能状态良好,LVEF由术前的35.7%±8.2%提高至49.4%±7.2%。1例患者术后11个月不明原因猝死。结论对多巴酚丁胺超声负荷试验显示为真性重度主动脉瓣狭窄且左心室具备收缩储备能力的患者行主动脉瓣置换术后,梗阻解除,左心室后负荷明显下降,左心室功能也随之好转,术后LVEF及生活质量明显改善。
- 房勤谷天祥刘璐刘波卢春茂于鹏
- 关键词：主动脉瓣狭窄压力阶差左心室功能
- 大心脏患者左心室扩张形态与功能性二尖瓣反流关系的二维超声评价被引量：3
- 2017年
- 目的应用超声心动图评价大心脏患者左心室扩张形态与功能性二尖瓣反流(functional mitral regurgitation,FMR)的关系,并探讨其临床价值。方法回顾性分析2013年1月至2016年5月我院117例大心脏患者(左心室舒张期末内径≥60 mm)的临床资料,其中男78例、女39例,年龄31~77岁,按二尖瓣反流程度分为无/微量反流组(FMR-N/T组,33例)、轻度反流组(FMR-Mi组,37例)、中度反流组(FMR-Mo组,34例)和重度反流组(FMR-Se,13例)。比较各组患者的基本资料及超声心动图测值(左心室内径、容积、收缩功能、球形指数、局部室壁运动积分指数、二尖瓣隆起面积、隆起高度、前后叶成角)。结果 FMR程度越高,下壁、后壁、侧壁心肌梗死所占的比例越高(FMR-N/T vs.FMR-Mi vs.FMR-Mo vs.FMR-Se分别为12.1%vs.18.9%vs.44.1%vs.46.2%,P=0.001)、基底部运动减低或室壁瘤的发生率越高(FMR-N/T vs.FMR-Mi vs.FMR-Mo vs.FMR-Se分别为12.1%vs.27.0%vs.47.1%vs.53.8%,P=0.005);二尖瓣隆起面积、高度、二尖瓣前后叶成角、乳头肌附着区域局部室壁运动在不同FMR组间差异有统计学意义(P<0.05),并与FMR程度呈正相关。结论大心脏患者左心室局部扩张与FMR发生存在相关性。二尖瓣隆起高度、隆起面积、二尖瓣前后叶成角、乳头肌附着区域局部室壁运动指数与FMR的发生及程度呈正相关,能否改善这些指标对FMR的临床治疗决策和预后至关重要。
- 刘璐谷天祥房勤张光伟
- 关键词：超声心动图功能性二尖瓣反流二尖瓣成形
