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深低温体外循环温度管理被引量：10: 2006年; 目的探讨深低温体外循环(Extracorporeal c ircu lation,ECC)温度管理策略。方法选取15例夹层动脉瘤患者在深低温停循环下行主动脉弓部手术,ECC复温过程中采用平衡变温方法进行温度管理,用pH稳态管理酸碱平衡,合理应用药物。结果动脉血气指标PaCO2及pH值等维持在正常范围内,全组无神经系统等重要脏器并发症,无术后明显体温降低。结论深低温下采用pH稳态血气管理、平衡复温、合理应用药物等综合措施,能取得满意的临床效果。; 陈彧刘锋江朝光万彩虹杨璟何美玲张慧萍董培青; 关键词：体外循环深低温复温主动脉弓置换术

猪活体脑片钙离子荧光强度的测定及对停循环后脑缺血损伤的评价被引量：7: 2002年; 目的　通过应用激光共聚焦显微镜检测活体脑片Ca2 + 荧光强度来探讨停循环后脑损伤的机制。方法　将 16只小型幼猪分别经过单纯深低温停循环 (DHCA)或上腔静脉逆行灌注 (RCP)90min后复灌 12 0min。制备活体脑片 ,检测脑片Ca2 + 荧光强度 ,并进行组织病理和电子显微镜检查。结果　RCP组小脑Ca2 + 荧光强度灰度值为 9± 4 ,DHCA组为 32± 2 1,两者比较P <0 .0 0 1;视网膜Ca2 +荧光强度灰度值为 2 1± 14 ,DHCA组为 4 4± 2 1,两者比较P <0 .0 5。相关分析显示活体脑片Ca2 + 荧光强度与中重度嗜酸性变性有相关性 (r =0 .86 1,P <0 .0 5 )。结论　Ca2 + 超载参与了DHCA后神经细胞的损伤过程 ,RCP能明显减轻Ca2 + 超载。; 管玉龙董培青杨璟万彩红何美玲杜顺平; 关键词：荧光强度激光共聚焦显微镜颅脑外科手术

国产抑肽酶的临床应用被引量：2: 1996年; 心脏外科手术中，体外循环转流能破坏血小板及凝血系统的功能。近年来有研究表明，抑肽酶作为一种蛋白酶抑制剂，有良好的抑制纤溶系统及保护血小板的功能，我们将５８例患者随机分成两组，观察术中和术后血小板功能、输血量和胸腔引流量、ＡＣＴ及尿量。研究表明，抑肽酶对血小板功能具有保护作用，可减少术后出血及库血用量，减少因出血和输血所引发的一系列并发症。本研究未发现应用国产抑肽酶所造成的副作用。; 倪虹蔺嫦燕董培青龚庆成杨景李砚平何美玲韩敬梅; 关键词：抑肽酶体外循环

414例胸主动脉瘤手术的体外循环经验被引量：21: 2002年; 目的　回顾性总结不同体外循环方法在 414例胸主动脉瘤手术中的应用及特殊情况的处理。方法　升主动脉瘤组 2 90例 ,中低温全心肺转流是基本方法 ;其中夹层动脉瘤 2 2 2例 ,74例累及弓部 ,为实施脑保护 ,将此类病人分为 4个亚组 :深低温停循环组 (DHCA)、深低温停循环辅以上腔静脉逆行灌注组 (DHCA +RCP)、应急重建脑灌注组、上下分离灌注组 ;共有 5 6例采用RCP脑保护。 12 4例降主动脉瘤均采用左心转流。 1例术中发生意外室颤不能复苏而改为全心肺转流。结果　升主动脉瘤组中 ,15例DHCA 10～ 6 3min ,平均 35 86min ;RCP 5 6例 ,平均 42 4min ;最长达 81min ;死亡率 3 79% (11 2 90例 )。降主动脉瘤组左心转流平均时间 (12 5 5 6± 5 7 2 8)min ;死亡率 6 6 5 % (7 12 4例 ) ;3例术后并发下肢截瘫。结论　胸主动脉瘤手术的体外循环方法应依病变部位、手术入路有所不同 ,术中保护重要器官免受缺血损伤是关键所在。DHCA加RCP是重建主动脉弓手术时较好的脑保护方法。; 董培青何美玲管玉龙杨璟万彩红孙衍庆; 关键词：胸主动脉瘤体外循环外科手术并发症

自体血液回收技术对红细胞形态及功能的影响被引量：7: 2008年; 目的研究应用自体血液回收机(Cell Saver)对红细胞形态及功能的影响。方法选择20例非体外循环下冠状动脉搭桥术应用Cell Saver的患者作为研究对象。用新型激光衍射法测定所有患者术前、回收血、洗涤血以及回输洗涤血3 h后体内红细胞的变形能力,包括红细胞最大变形指数、红细胞综合变形指数、红细胞取向指数和红细胞小变形指数。用扫描电镜观察各时间点红细胞的形态变化。结果红细胞最大变形指数各时间点无显著差异(P>0.05);红细胞综合变形指数、红细胞取向指数和红细胞小变形指数变化趋势一致,洗涤后和回输后明显高于洗涤前(P<0.05)。回收血液中的红细胞表现为满视野棘状细胞,细胞表面有许多突起出现;洗涤后,红细胞形态与洗涤前比较异形结构有所恢复,部分红细胞接近正常双凹圆盘状。结论自体血液回收技术对红细胞的变形能力及形态无明显的不利影响。; 万彩红董培青杨璟何美玲; 关键词：自体血液回收红细胞变形性

体外循环心脏直视手术中红细胞携氧能力的临床观察被引量：3: 2004年; 目的　观察体外循环 (CPB)心脏直视手术中红细胞携氧能力的变化。方法　观察 1 5例择期心脏手术病人的红细胞形态、P5 0和红细胞内 2 ,3 二磷酸甘油酸 (2 ,3 DPG)的含量在围转流期的变化。结果　红细胞在CPB期间发生畸形变 ;红细胞内 2 ,3 DPG的浓度在CPB结束时较术前明显增加[(7 82± 1 5 5 ) μmol/ml对 (6 39± 1 2 7) μmol/ml,P <0 0 5 ];P5 0在转流前后无明显变化。结论　尽管红细胞的形态在CPB期间有所改变 ,但其携氧能力变化不明显。; 万彩红董培青杨璟管玉龙何美玲刘进德; 关键词：红细胞 CPB 体外循环心脏直视手术转流

心脏直视手术外源性磷酸肌酸的心肌保护效果被引量：25: 1997年; 目的：观察外源性磷酸肌酸（ＣＰ）用于心肌保护液，对心脏直视手术缺血期间的心肌保护作用。方法：９８例病人分为对照组４４例，ＣＰ组５４例。观察两组病人心脏自动复跳情况、术后４８小时内５种心肌酶的动态变化及心肌超微结构的改变。结果：两组病人自动复跳率比较，ＣＰ组高于对照组；５种心肌酶变化趋势显示对照组心肌酶释放峰值高于ＣＰ组，下降缓于ＣＰ组。电镜检查ＣＰ组保存了较好的超微结构。结论：外源性磷酸肌酸用于心肌保护液，有明显的心肌保护效果。; 董培青孙衍庆李潮毕六一何美玲; 关键词：心脏直视手术磷酸肌酸心肌保护

反生理治疗-经上腔静脉逆行灌注脑保护的基础与临床研究: 董培青江朝光管玉龙齐弘伟杨璟何美玲任发成万彩红杨传瑞孙衍庆; 脑是人体中对缺血缺氧最敏感的器官之一。大血管手术期间中枢神经系统损伤，一直是影响手术效果的关键问题。由于术中需要较长时间中断脑的血液供应，势必造成不同程度的中枢神经系统损伤。过去多年来曾尝试一些保护措施，但均不理想。该院...; 关键词：; 关键词：上腔静脉逆行灌注脑保护眼底血管造影钙超载

深低温停循环经上腔静脉逆行灌注眼底微血管血流观测: 2000年; 管玉龙董培青杨璟何美玲万彩红杜顺平; 关键词：脑保护深低温停循环 FFA

自体血逆行预充在体外循环中应用的探讨被引量：11: 2010年; 目的通过实施自体血液逆行预充(RAP),观察能否有效降低体外循环(CPB)预充量,提高术中Hct,减少术后异体血输入量及改善临床结果。方法患者210例随机分为两组,N1组(RAP组)和N2组(对照组),每组各105例。RAP组在主动脉插管与主动脉管路连接后,开放连接管,使动脉管路中血液缓慢逆行返回,替代出等量的预充液体,存入备用袋中,待膜肺动脉路至主动脉插管处管路完全被血液充满后,钳夹主动脉路。腔静脉插管连接完毕,缓慢开放静脉引流管阻断钳,用静脉血将静脉管路中液体全部替换,同时用泵将等量液体存入备用的袋中。分别监测麻醉后,CPB前(T1)、CPB开始15 min(T2),停CPB后1 h(T3),术后2 h(即返回ICU后2 h,T4)的血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、乳酸(Lac),观察两组患者术中、术后2 h的输血及术后出血量。结果 RAP组通过RAP减少预充液量(795.09±21.6)ml,较对照组明显减少(P<0.001)。RAP组在T2、T3时Hb、Hct明显高于对照组(P<0.05);Lac结果表明,RAP组在T2、T3、T4时明显低于对照组(P<0.05或P<0.001)。术中、术后2 h的输血量RAP组较对照组显著减少(P<0.001)。两组间患者术中及术后出血量无明显差异。结论 RAP方法可以有效地降低血液稀释,明显提高术中Hct水平,改善术中灌注条件,有效地减少术中及术后输血量。; 杨璟何美玲赵岩岩董培青; 关键词：体外循环心脏外科

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何美玲

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