- 单侧椎弓根螺钉固定联合TLIF行腰椎融合术的中期疗效被引量：9
- 2017年
- [目的]比较单侧与双侧椎弓根螺钉固定联合经椎间孔椎间融合术(TLIF)治疗腰椎退行性疾病的中期临床疗效。[方法]回顾性分析2009年5月~2010年12月采用单侧或双侧椎弓根螺钉联合经椎间孔椎间融合术治疗59例腰椎退行性疾病患者,其中单侧固定27例,双侧固定32例,对两组患者的手术时间、出血量、住院时间和住院费用等进行比较,采用Oswestry功能障碍指数评分(ODI)评价疗效,通过影像学评估椎体间融合情况及邻近椎间盘退变情况。[结果]所有患者获5年以上随访。单侧组在手术时间、出血量等指标上优于双侧组(P<0.05)。术前,术后3、12个月ODI评分单侧固定与双侧固定差异无统计学意义(P>0.05),但术后5年ODI评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。融合率单侧固定与双侧固定差异无统计学意义(P>0.05)。影像学检查相邻节段退变单侧固定较双侧固定发生率低(P<0.05)。[结论]单侧或双侧椎弓根螺钉联合经椎间孔椎间融合术治疗腰椎退行性疾病均能获得满意的疗效,单侧固定在降低邻椎病具有潜在优势。
- 汤旭日马安军傅弛叶必谦李兴中吴恙
- 关键词：椎间融合单侧退行性疾病
- 锁骨下血管损伤继发臂丛神经受压征的治疗被引量：7
- 2001年
- 目的 探讨创伤致锁骨下血管损伤继发臂丛神经受压的机制、临床分型、诊断及治疗。方法 5例创伤致锁骨下血管损伤继发臂丛神经受压征 ,其中 4例为血管损伤后局部血肿压迫臂丛神经 ,经清除血肿 ,修补、结扎动脉破口后 ,作神经外松解术。 1例为锁骨下动脉栓塞合并臂丛神经根性撕脱伤 ,在行血栓取出术的同时行膈神经、副神经移位代肌皮神经与肩胛上神经术。结果 术后平均随访 13个月 ,按顾玉东的臂丛评定标准评价 :疗效优者 2例、良 1例、可 2例。结论 该征一旦确诊应立即手术 ,治疗效果佳。手术时间、血管破裂部位、裂口大小等均与预后有关。
- 曹扬陈中林平施亚明邢进峰施铁军吴恙马安军
- 关键词：血管臂丛假动脉瘤显微外科手术
- 阔筋膜解剖重建喙锁韧带联合锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效分析被引量：5
- 2016年
- 目的探讨阔筋膜重建喙锁韧带联合锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析自2010—06—2013～06诊治的37例Rockwood Ⅲ～Ⅴ型急性肩锁关节脱位，其中14例应用阔筋膜解剖重建喙锁韧带联合锁骨钩钢板内固定治疗（观察组），23例单纯应用锁骨钩钢板内固定治疗（对照组）。比较2组术后3个月、1年、2年疼痛视觉模拟评分（VAS）、肩关节功能Constant—Murley评分和肩锁关节间距。结果37例术后均获得2年以上随访。观察组术后3个月的VAS评分低于对照组，Constant—Murley评分高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；但2组术后1年、2年的VAS评分、Constant—Murley评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后6个月取出钢板时观察组与对照组的肩锁关节间距比较差异无统计学意义（P〉0．05）；而观察组术后1年、2年时肩锁关节间距小于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论锁骨钩钢板内固定是治疗Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位的有效方法，阔肌膜重建喙锁韧带可有效减少锁骨钩钢板取出后锁骨远端移位程度，二者联合应用有利于缓解疼痛和早期恢复肩关节功能。
- 汤旭日付驰马安军叶必谦冯激波李兴中吴恙
- 关键词：完全性肩锁关节脱位喙锁韧带锁骨钩钢板
- 右美托咪定对创伤骨科手术患者氧化应激与炎症反应的影响被引量：16
- 2017年
- 目的探讨右美托咪定对创伤骨科手术患者氧化应激与炎症反应的影响。方法将2015年1月—2016年4月金华市中心医院择期进行手术治疗的创伤骨科患者82例分为研究组(40例)和对照组(42例)。全部患者采用静吸全身复合麻醉。研究组诱导前给予静脉泵注1μg/kg的右美托咪定,并以0.2μg/(kg·h)的剂量维持。对照组给予等量的生理盐水。于入室后(T0)、气管插管结束(T1)、手术60 min时(T2)、手术结束(T3)、拔管时(T4),记录患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平变化;于T0、T2、T3、术后8 h(T5)、术后24 h(T6)时,对比2组患者超氧化物歧化酶(SOD)、皮质醇、丙二醛、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平的变化。结果在T1~T4时,研究组HR、MAP的水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在T3、T5、T6时,研究组SOD显著高于对照组,皮质醇、丙二醛、TNF-α、IL-6显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组手术时间、术中失血量对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组睁眼时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定能保持创伤骨科手术患者血流动力学稳定,能显著减轻患者氧化应激反应与炎症反应。
- 冯激波张磊吴恙倪东亮马安军马华膺彭文勇
- 关键词：创伤骨科氧化应激反应炎症反应
- 唑来膦酸联合透明质酸钠治疗绝经后骨质疏松合并膝骨关节炎的临床效果分析被引量：25
- 2016年
- 目的探究唑来膦酸联合透明质酸钠治疗绝经后骨质疏松(PMOP)合并膝骨关节炎(OA)的临床效果。方法收集2009年5月—2014年4月在金华市中心医院治疗并自愿参加本研究的105例PMOP合并膝OA的临床资料,随机分为唑来膦酸组和对照组,2组患者均采用膝关节腔内注射透明质酸钠,对照组在此基础上采用鲑鱼降钙素、钙剂、阿仑膦酸钠及骨化三醇等传统抗骨质疏松治疗,唑来膦酸组在对照组基础上采用唑来膦酸注射液5 mg配合0.9%生理盐水或5%葡萄糖溶液稀释后静脉滴注,每年1次。记录2组患者治疗前和治疗后3、6、12个月WOMAC评分、Lysholm膝关节评分、疼痛VAS评分、BMD以及血清β-CTX、BGP、B-ALP水平。结果唑来膦酸组患者治疗后WOMAC评分、Lysholm膝关节评分、疼痛VAS评分及BMD明显优于对照组(P<0.05),2组患者治疗后WOMAC评分、Lysholm膝关节评分、疼痛VAS评分及BMD均较治疗前有很大改善(P<0.05),治疗后12个月唑来膦酸组血清β-CTX、B-ALP、BGP水平低于治疗前(P<0.05),对照组患者治疗12个月后血清β-CTX、BGP、B-ALP与治疗前差异无统计学意义(P>0.05),唑来膦酸组与对照组血清β-CTX、B-ALP、BGP水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论唑来膦酸联合透明质酸钠治疗PMOP合并膝OA能明显改善患者骨代谢状态,抑制骨吸收,提高患者骨密度及膝关节功能,减轻膝关节疼痛,提高患者生活质量,值得临床推广。
- 冯激波吴恙倪东亮马华膺马安军汤旭日潘哲尔
- 关键词：唑来膦酸透明质酸骨关节炎骨质疏松
- 髓内钉联合微创环扎与单纯髓内钉固定治疗长斜形股骨转子下骨折的疗效比较
- 目的 比较微创环扎辅助髓内钉固定与单纯髓内钉固定治疗长斜形股骨转子下骨折的疗效.方法 回顾性分析2010年4月至2015年9月采用髓内钉固定治疗39例长斜形股骨转子下骨折患者资料,采用微创环扎辅助髓内钉固定16例(观察组...
- 汤旭日马安军付驰叶必谦冯激波吴恙
- 关键词：环扎
- 动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折临床研究被引量：1
- 2006年
- 目的 探讨动力髋螺钉（DHS）治疗股骨转子间骨折的治疗效果。方法 选择2002年6月-2005年6月应用动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的患者38例，术后早期进行康复训练。结果 本组30例获得随访，时间为3-24个月。疗效参考Harris标准进行评价，优26例，良4例。结论 动力髋螺钉是治疗股骨转子问骨折有效的方法，可早期行功能锻炼。
- 章良忠吴恙马华鹰朱铭兴童鑫叶必谦马安军付驰
- 关键词：动力髋螺钉股骨转子间骨折康复训练
- 髂骨块移植治疗髋臼后壁缺损的远期疗效分析被引量：5
- 2006年
- 目的探讨髋臼后壁粉碎骨折进行髂骨移植再造的可行性及远期疗效观察。方法1994年6月～2000年6月间应用髂骨移植再造后壁治疗髋臼后壁粉碎性骨折合并骨缺损13例,随访总结疗效及经验。结果所有患者经5～10年(平均8．5年)的随访,远期髋关节功能和异位骨化分别按d'Aubigne 6分法和Brooker标准评估。髋关节功能优8例,良3例,可2例,优良率为84．6%。其中异位骨化BrookerⅡ°1例。5年后并发创伤性关节炎2例,经保守治疗症状缓解,无切口感染、髋关节再脱位发生。结论髂骨块后壁再造是治疗髋臼后壁粉碎性骨折伴缺损的简单、安全、有效术式。如后期并发严重的创伤性关节炎,再造后壁也能为日后全髋关节置换创造良好的骨性基础。
- 吴恙马华膺朱铭兴童鑫付驰叶必谦马安军章良忠涂迎春冯激波
- 关键词：髋臼骨折植骨
- 单侧与双侧椎弓根螺钉固定对行TLIF治疗的腰椎退行性病变患者的效果比较被引量：7
- 2017年
- 目的探讨单侧与双侧椎弓根螺钉固定联合经椎间孔椎间融合术(TLIF)的治疗效果,旨在探索出治疗腰椎退行性病变更有效的治疗方法,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析2010年10月—2014年6月于金华市中心医院采用单侧或双侧椎弓根螺钉联合经椎间孔椎间融合术治疗的117例腰椎退行性疾病患者临床资料,其中单侧固定者56例,双侧固定者61例,所有患者获2年以上随访。比较2组患者手术时间、术中失血量,并通过影像学评估腰椎融合情况、并发症、相邻节段退变及腰椎Cobb角变化。结果单侧固定组手术时间、术中出血量均明显少于双侧固定组(P<0.05);术后6个月、术后1年、术后2年2组的融合率差异无统计学意义(P>0.05);两组均未见严重并发症,末次随访时,单侧相邻节段退变率为33.93%,双侧固定组相邻节段退变率为65.57%,单侧固定组相邻阶段退变率明显低于双侧固定组(P<0.05);2组在术毕、术后3个月、术后6个月、术后2年腰椎Cobb角的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单侧与双侧椎弓根螺钉固定行TLIF术,均可获得满意的治疗效果,但单侧椎弓根螺钉固定手术时间短,术中失血量少,相邻节段退变发生率明显更低。
- 汤旭日马安军傅弛叶必谦李兴中吴恙
- 关键词：腰椎退行性病变单侧内固定
- 一期前后联合入路减压内固定术治疗A3型腰椎爆裂骨折被引量：10
- 2016年
- [目的]探讨一期前后路联合减压内固定治疗A3型腰椎严重爆裂骨折的外科治疗方法及价值。[方法]2009年12月~2014年2月收治腰椎严重爆裂性骨折脱位患者46例,其中L111例,L213例,L311例,L46例,L55例,按ASIA脊髓神经损伤分级：A级11例,B级15例,C级12例,D级7例,E级1例;采用AO spine胸腰椎损伤分类系统分型：A3.1型14例,A3.2型12例,A3.3型20例。[结果]随访时间12~36个月（平均25个月）,有1例患者出现切口感染,予以清创缝合后痊愈。术前与末次随访椎管狭窄程度、椎体压缩程度、后凸Cobb角、前凸Cobb角比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。45例有神经功能损伤的患者,40例ASIA神经功能有恢复,16例提高2级,24例提高1级,5例无提高。所有患者术后无医源性神经损伤、切口疝、脑脊液漏,影像学检查显示腰椎畸形矫正良好,植骨块均融合,椎体高度恢复良好,无螺钉松动及植骨块移位。[结论]一期前后路联合减压内固定是治疗腰椎A3型爆裂性骨折安全而有效的方法,但应严格掌握其手术适应证。
- 李兴中吴恙倪东亮马安军汤旭日童鑫付驰叶必谦冯激波
- 关键词：腰椎骨折前后路椎弓根
