陈若
- 作品数：41 被引量：196H指数：8
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- 胸腔镜治疗首次和复发性气胸被引量：8
- 2003年
- 目的 探讨胸腔镜治疗首发性气胸和复发性气胸的术式、手术适应证及远期疗效。方法 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月胸腔镜手术治疗自发性气胸 173例 ,15 7例为特发性气胸 (PSP) ,16例为继发性气胸 (SSP)。PSP组中首发 6 5例 (占 4 1.4 % ) ,发作 1次以上的 92例 (占 5 8.6 % ) ,其中双侧同时气胸同时手术 3例 ,双侧不同时气胸分别手术 6例。SSP组 ,10例首次发作 ,6例发作 1次以上。结果 按照Vanderschueren分类 ,内镜下发现无病灶的 34例 (19.7% ) ,胸膜粘连 4 1例 (2 3.7% ) ,有肺大疱者 98例 (5 6 .7% )。手术以胸膜融合术及Endo cutter内镜下切割吻合为主。术后并发症发生率3.0 % ,包括皮下气肿、局限性胸膜渗出、漏气时间延长。全组患者中位随访 5 3个月 ,3例气胸复发 ,发生率 1.8% ,因气胸局限均保守治疗痊愈。结论 随着胸腔镜手术的改进 ,它将逐渐成为治疗SP的首选方法 ,为初发、复发气胸的患者普遍接受。
- 陈静瑜郑明峰朱乾坤朱大伟何毅军陈若
- 关键词：胸腔镜复发性气胸
- 肺移植治疗终末期矽肺术后死亡危险因素的Cox回归分析
- 毛文君陈静瑜郑明峰陈若何毅军聂晓伟夏维刘峰叶书高陆荣国
- 气管支架置入治疗胸部肿瘤导致气管狭窄25例分析被引量：4
- 2007年
- 目的评价气管支架置入术治疗因胸部恶性肿瘤引起的气管狭窄的疗效。方法取25例因肺癌、食管癌等压迫侵犯气管、支气管致严重呼吸困难的病人在纤支镜直视下置入镍钛记忆合金人体气管支架。结果25例支架均放置成功，呼吸困难症状立即缓解，随访观察3—35个月，生存者支架无移位，气道通畅，无明显疼痛及异物感。结论气管支架能暂时缓解恶性肿瘤引起的呼吸困难，改善生活质量，生存时间的延长有赖于结合有效的放化疗。
- 陈若陈静瑜郑明峰
- 关键词：气管狭窄气管支架纤支镜
- 公民逝世后器官捐献供肺移植242例的临床疗效分析被引量：3
- 2017年
- 目的 总结公民逝世后器官捐献（DCD）供者供肺移植的方法和疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月242例肺移植受者的临床资料,分析DCD供者供肺的评估和获取经过,肺移植受者的手术存活情况、死亡原因、术后并发症,使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank法比较单、双肺移植、体外膜肺氧合对术后生存的影响.结果 共231例供者,其中“中国三类”135例,“中国二类”19例及“中国一类”77例,242例肺移植均顺利完成肺移植,术后3个月、6个月和1年的累积存活率分别为80.6％、80.6％和77.8％,术后早期死亡47例,死亡原因包括原发性移植物功能丧失22例,重症感染14例,多器官功能障碍6例,心功能衰竭3例,吻合口漏2例.132例受者接受了双肺移植,术后3个月、6个月和1年的累积存活率分别为78.6％、78.6％和75.6％,110例受者接受了单肺移植,术后3个月、6个月和1年的累积存活率为82.7％、82.7％和80.1％,两组存活率的差异均无统计学意义（P＞0.05）.129例受者在ECMO支持下完成肺移植,术后3个月、6个月和1年的累积存活率分别为72.5％、72.5％和70.5％,其余1 13例未使用ECMO完成肺移植受者的术后3个月、6个月和1年的累积存活率分别为90.2％、90.2％和86.6％,二者间存活率的差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 DCD供肺移植治疗终末期肺病的效果显著,受者术后可长期存活.
- 毛文君陈静瑜郑明峰刘峰叶书高陈若何毅军陆荣国
- 关键词：器官捐献肺移植
- 肺动脉高压对肺移植等待列表中特发性肺间质纤维化患者生存的影响
- 毛文君陈静瑜郑明峰陈若何毅军刘峰叶书高陆荣国
- 氨溴索对老年慢性阻塞性肺疾病患者开胸术后肺部并发症的预防作用被引量：11
- 2011年
- 目的评估氨溴索对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者开胸术后肺部并发症的预防作用。方法纳入COPD开胸手术后患者（≥70岁）161例，分为两组，氨溴索组在围手术期间静脉应用氨溴索300mg／d，连用6d；对照组应用安慰剂。依据临床症状、影像学改变及血气分析诊断肺部并发症。结果肺不张的发生率氨溴索组8．6％，安慰剂组达28．8％，差异有统计学意义（P〈0．05），与术前相比，氨溴索组术后血氧分压（PaO2）下降较安慰剂组明显（P〈0．05）。所有患者未出现药物不良反应。结论氨溴索可作为老年COPD患者预防开胸术后肺部并发症的药物。
- 朱幸讽郑明峰陈静瑜何毅军陈若朱乾坤叶书高刘峰陆荣国
- 关键词：氨溴索慢性阻塞性肺疾病手术后并发症肺不张
- 肺移植治疗终末期矽肺单中心经验总结
- 陈静瑜毛文君郑明峰陈若何毅军
- 高龄慢性阻塞性肺部疾病胸部手术患者的围手术期处理
- 2003年
- 郑明峰胡春晓张渊何毅军陈若朱乾坤陈晴瑜
- 关键词：慢性阻塞性肺部疾病胸部手术围手术期
- 肺移植治疗Ⅲ期矽肺32例临床分析被引量：10
- 2016年
- 目的：探讨肺移植治疗Ⅲ期矽肺的有效性。方法回顾性分析2002年9月至2015年9月32例在南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科接受肺移植治疗的Ⅲ期矽肺患者的临床资料。男性29例，女性3例，年龄24～63岁。32例患者均经当地职业病防治中心诊断为Ⅲ期矽肺，术前心功能（纽约心脏病协会分级）Ⅲ～Ⅳ级，Ⅰ型呼吸衰竭15例，Ⅱ型呼吸衰竭17例。14例接受序贯式双肺移植术，18例接受单肺移植术（右单肺13例，左单肺5例）；13例在体外膜式氧合辅助下完成移植手术。术后3个月、6个月、1年、2年定期监测肺功能。临床资料组间比较采用t检验、χ2检验和Fisher确切概率法，采用 Kaplan？Meier法绘制生存曲线， Log？rank 检验分析影响生存的因素。结果32例患者均顺利完成肺移植手术，1例术后8 d死于多器官功能衰竭，1例术后40 d死于脓毒血症，1例术后56 d死于心源性猝死。29例患者康复出院，随访过程中2例分别术后7个月死于重症感染，1例术后5个月死于肾功能衰竭，1例术后15个月死于心源性猝死，1例于术后122个月死于闭塞性细支气管炎。24例患者目前均存活良好，术后3个月、1年、3年、5年累积生存率分别为90？6％、80？8％、76？7％、76？7％，单、双肺移植术后长期生存率差异无统计学意义（ P＞0？05），术后肺功能较术前得到明显改善，且肺功能改善持久，患者生活质量得到极大提高。结论肺移植治疗Ⅲ期矽肺效果良好，术后患者可长期存活。
- 毛文君陈静瑜郑明峰陈若何毅军刘峰叶书高陆荣国
- 关键词：肺移植矽肺
- 肺移植术后早期原发性移植物失功的危险因素与防治被引量：7
- 2017年
- 目的 探讨肺移植患者术后早期（〈7天）发生原发性移植物失功（primary graft dysfunc-tion,PGD）的危险因素与预后分析.方法 回顾性分析2002年9月至2013年12月接受肺移植治疗的286例终末期肺病患者临床资料,术后均在重症监护病房连续有创监测生命体征、机械通气及免疫抑制治疗.根据早期PGD发生情况,将286例患者分为PGD组和非PGD组.对两组患者的年龄、术式（单肺或双肺移植）、肺动脉压力、供肺缺血再灌注时间、是否应用体外循环（CPB）等进行多因素logistic回归分析比较.结果 术后早期发生3级PGD 22例,死亡10例,病死率45.4％.单肺移植7例,其中体外膜式氧合（ECMO）辅助下3例;双肺移植15例,其中CPB辅助下2例,ECMO辅助下6例.PGD患者术后30天、1年、5年生存率分别为55％、40％、25％,显著低于非PGD组84.9％、78.6％和49.2％.统计学分析显示,术前合并肺动脉高压、供体缺血再灌注时间、术中失血量是肺移植患者术后早期发生PGD的危险因素,术中ECMO支持则是PGD发生保护因素.而年龄、性别、手术方式、手术时间、术前呼吸机依赖并非影响移植术后早期PGD发生的危险因素.结论 3级PGD是肺移植术后常见的严重并发症,病死率极高,对于合并危险因素较多患者,应在围手术期加强管理,进行积极预防;早期诊断,及时治疗能有效提高肺移植手术的成功率.
- 纪勇陈静瑜郑明峰刘峰吴波周敏叶书高陈若何毅军
- 关键词：肺移植体外膜肺氧合
