陈佳
- 作品数：26 被引量：84H指数：5
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- 脊柱手术后肺部并发症的危险因素分析和风险评估表的建立
- 2023年
- 目的探讨脊柱手术后患者发生肺部并发症的危险因素,并建立脊柱手术后肺部并发症风险评估表。方法收集接受脊柱手术治疗的627例患者的临床资料,对脊柱手术后肺部并发症危险因素进行单因素分析,将有统计学意义的变量以及临床专家建议单的因素纳入非条件二项分类logistic回归分析,用ROC曲线下的面积(AUC)评价logistic回归模型的效果,根据回归模型统计的结果建立脊柱手术后肺部并发症的风险评估表。结果627例脊柱手术后患者49例发生肺部并发症(7.81%);单因素分析显示,患者年龄、BMI、吸烟、高血压、糖尿病、脊柱疾病类型、手术类型、手术部位、手术时限、美国麻醉师协会评分(ASA评分)、住院时间及术前住院时间,差异均有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,年龄、BMI、吸烟、糖尿病、脊柱疾病类型、手术类型、手术部位、ASA评分、麻醉类型及住院时间是脊柱手术后肺部并发症的独立危险因素(P<0.05);AUC为0.883,95%可信区间为0.843~0.923;建立的风险评估表包括术前和术后评估指标,得分越高,脊柱手术后发生肺部并发症的风险越高。结论建立了脊柱手术后发生肺部并发症的风险评估表,评估表的评分越高,脊柱手术后发生肺部并发症的风险越高。
- 张华星贾婧德曹京旌陈佳杜梦颖胡涌渤
- 关键词：脊柱手术肺部并发症
- 脊柱手术后发生肺部并发症风险评估表的临床应用
- 2023年
- 目的探讨临床应用脊柱手术后发生肺部并发症风险评估表进行预测和管理,并验证其有效性。方法对2020年6-12月在该院接受脊柱手术的患者进行前瞻性研究,使用肺部并发症风险评估表对其进行评估计分。应用受试者特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)评价预测模型的效果。结合灵敏度和特异度,选择二者之和最大的截断点作为界值,确定识别高危患者人群的标准。结果388例患者纳入该研究,28例患者(7.22%)术后发生肺部并发症,其中肺部炎症19例,胸腔积液6例,呼吸衰竭3例。术前评估得分的ROC曲线下AUC为0.855,显示评估具有较高的准确性;术后评估得分的ROC曲线下AUC为0.759,出院前ROC曲线下AUC为0.769,显示评估结果可靠。综合灵敏度和特异度,结果显示术前评估总得分超过6.5分、术后评估总得分超过15.5分、出院前评估总得分超过15.5分的脊柱手术患者术后发生肺部并发症的风险较高。结论该风险评估表的效果可靠,为临床上客观量化患者脊柱手术后发生肺部并发症的危险程度提供了有效的参考依据。
- 张华星杜梦颖陈佳
- 关键词：脊柱手术肺部并发症
- PFNA、InterTAN和PF-LCP治疗老年股骨粗隆间骨折的效果分析被引量：7
- 2023年
- 目的 研究股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation, PFNA)、联合加压交锁髓内钉系统(TriGen InterTAN hip fracture nailing system, InterTAN)、股骨近段锁定钢板(proximal femoral locking compression plate, PF-LCP)在治疗老年股骨粗隆间骨折中的临床效果。方法 采用回顾性研究的方式,收集2019年1月至2020年8月收治的老年粗隆间骨折患者146例,男67例,女79例;年龄62~84岁,平均(76.42±8.86)岁。按照手术方式不同,分为PFNA组50例、InterTAN组48例和PF-LCP组48例。比较3组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、下床活动时间、负重锻炼时间、骨折愈合时间、术后6个月Harris评分及并发症发生情况等。结果 146例患者术后获随访8~16个月。在手术时间、术中出血量方面,PFNA组优于InterTAN组,InterTAN组优于PF-LCP组,差异均有统计学意义(P<0.05);PF-LCP组在术中透视次数少于PFNA组和InterTAN组,差异有统计学意义(P<0.05);下床活动时间、负重锻炼时间和骨折愈合时间方面,InterTAN组优于PFNA组,PFNA组优于PF-LCP,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月Harris评分方面,PFNA组与InterTAN组之间无明显统计学差异(P>0.05),但2组均优于均PF-LCP组,差异均有统计学意义(P<0.05);在术后并发症方面,InterTAN组优于PFNA组,PFNA组优于PF-LCP,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于老年粗隆间骨折,PFNA和InterTAN的治疗效果要优于股骨近端锁定钢板,可以提高骨折复位质量,有效降低术后并发症,促进骨折愈合和髋关节功能恢复。PFNA操作简单,手术时间短,出血量更少,适合不能耐受长时间手术的患者,而InterTAN具有更好的抗旋稳定性,内固定失效的发生率更低,这两种内固定方式各有优势,需要根据患者自身情况,进行合理选择。
- 田志鲍文娟陈佳李文毅高尚聚杨朝旭李冠青
- 关键词：粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉
- 腰骶异位神经节误诊为腰椎间盘突出症2例
- 2016年
- 腰腿痛是骨科常见病,腰骶神经节异位嵌压所引起的腰腿痛易误诊为腰椎间盘突出症。笔者回顾分析我科收治的腰骶神经节异位2例,均误诊为腰椎间盘突出症,现报道如下。1临床资料例1.患者,女,64岁。腰部及右下肢放射性疼痛、麻木4年,加重4d入院。无外伤史,间歇性跛行,疼痛、麻木渐进性加重。查体:L5、S1棘突、横突旁压痛、叩击痛,大腿及小腿外侧疼痛、麻木,右下肢肌力4级,直腿抬高试验45°.
- 翟金帅黄腾张隆陈佳郑旺时莉芳田志李西成
- 关键词：腰骶神经节误诊腰椎间盘突出
- 腓骨近端截骨术治疗膝关节骨性关节炎16例临床分析被引量：3
- 2016年
- 随着社会人口老龄化,膝关节骨性关节炎发病率逐年上升,该病已成为我国中老年,尤其是中老年女性的常见病之一,膝关节人工表面置换术常被作为重度膝关节骨性关节炎的最终治疗,且疗效肯定,现有张英泽[1]、李存祥[2]等学者提出腓骨近端截骨术治疗膝关节骨性关节炎,具有手术时间短、恢复快等优势。自2014年5月来我科行腓骨近端截骨术治疗膝关节骨性关节炎16例,现报道如下。
- 黄腾翟金帅陈佳田志郑旺张隆时莉芳李西成
- 关键词：手术治疗膝骨性关节炎
- 高龄髋部骨折患者术后呼吸衰竭危险因素及防治措施被引量：6
- 2022年
- 目的探讨高龄髋部骨折患者术后呼吸衰竭危险因素及防治措施。方法接受手术治疗的300例高龄髋部骨折患者,根据术后是否发生呼吸衰竭分为观察组(81例)和对照组(219例),检测患者的血气指标、肺功能指标和凝血功能指标,收集患者术后并发症和死亡率,分析术后呼吸衰竭危险因素,并提出防控措施。结果两组并发慢性阻塞性肺疾病(COPD)、术前心功能、身体状况分级、手术次数差异有统计学意义(P<0.05)。观察组pH值、动脉血氧分压(PO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))显著低于对照组,动脉二氧化碳分压(PCO_(2))显著高于对照组(P<0.05)。观察组最大自主分钟通气量(MVV)、肺活量(VC)和第1秒用力呼气容积(FEV1)显著低于对照组(P<0.05)。观察组凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)显著高于对照组,纤维蛋白原(Fib)显著低于对照组(P<0.05)。单因素分析显示,并发COPD、术前心功能、身体状况分级、手术次数、血气指标、肺功能指标和凝血功能指标为髋部骨折患者术后呼吸衰竭的危险因素。多因素回归分析并发COPD、PCO_(2)水平升高、VC下降为高龄髋部骨折患者术后呼吸衰竭的独立危险因素。结论髋部骨折患者易并发呼吸衰竭,血气指标、肺功能指标和凝血功能指标发生异常,术前应及时发现和治疗肺部疾病,改善肺功能。
- 陈佳黄腾张隆时莉芳李西成李文毅
- 关键词：髋部骨折呼吸衰竭凝血功能
- 腓骨近端截骨术术中大量出血2例原因分析及改进措施被引量：4
- 2016年
- 随着我国社会人口老龄化的到来,膝关节骨性关节炎作为中老年常见病越来越受到重视,该病常伴发膝关节疼痛、肿胀,同时随着疾病的加重,患肢常伴有不同程度内翻畸形、下肢力线改变等表现,严重影响患者的正常生活。人工全膝关节表面置换术已被公认为严重膝关节骨性关节炎的有效治疗方法,但该手术存在创伤大、花费高等缺点,有学者提出不均匀沉降理论,应用腓骨近端截骨术治疗膝关节骨性关节炎[1-2],此外还有相关解剖学研究并提出弓弦理论[3].
- 黄腾陈佳翟金帅田志张隆郑旺时莉芳李西成
- 关键词：膝关节骨关节炎
- 两种术式治疗腰椎间盘突出症的临床对比研究被引量：19
- 2020年
- [目的]研究椎间孔镜TESSYS术与椎板开窗椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症伴或不伴腰椎神经根管狭窄的疗效对比。[方法]回顾性分析本院2017~2018年治疗的腰椎间盘突出症伴或不伴腰椎神经根管狭窄64例患者临床资料。根据治疗手术方式分为两组,采用经皮椎间孔镜TESSYS术的为TESSYS组,共34例,采用椎板开窗椎间盘切除术的为开放组,共30例,术后随访12个月,观察两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症,进行VAS评分、ODI评分和改良MacNa评分评价临床疗效,采用独立样本t检验对比分析数据。[结果]两组患者均顺利完成手术,TESSYS组在手术时间、出血量、切口长度、术后下地时间和术后住院时间方面均低于开放组,差异具有统计学意义(P<0.05)。TESSYS组早期并发症1例,开放组早期并发症3例。两组患者随访6~18个月,随时间推移,两组患者VAS和ODI评分均显著减少,不同时间点间差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组间VAS和ODI评分的差异无统计学意义(P>0.05),术后24h、术后3个月,TESSYS组VAS和ODI评分均显著低于开放组,差异具有统计学意义(P<0.05);但术后6、12个月,两组间VAS和ODI评分的差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时根据改良MacNab评价标准,TESSYS组优良率94.12%;而开放组优良率83.33%;两组间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]经皮椎间孔镜TESSYS术与椎板开窗椎间盘切除术均能有效的治疗腰椎间盘突出症,但TESSYS术在术后短期内恢复更快。
- 张隆时莉芳陈佳曹参翟金帅黄腾李西成
- 关键词：腰椎间盘突出症腰椎侧隐窝狭窄
- 帕瑞昔布在经皮椎间孔内窥镜下腰椎间盘切除术中超前镇痛效果被引量：7
- 2014年
- 疼痛已被列为第五大生命体征，最大限度的降低疼痛感是患者需求。帕瑞昔布为高选择性环氧化酶（ COX）2抑制药，是目前较常用的镇痛药物。在疼痛作用于患者机体前给予帕瑞昔布，即超前镇痛，能够有效地减轻或消除疼痛向中枢神经系统的传递，促使术后疼痛感减轻，同时使镇痛药的实际需求量减少，不良反应降低。本文选取2012年1月至2013年5月我科收治的单节段腰椎间盘突出症患者50例，经皮椎间孔内窥镜下腰椎间盘切除术前应用帕瑞昔布对患者实施超前镇痛的临床效果令人满意。
- 张隆田苡任郑旺田志陈佳李西成
- 关键词：帕瑞昔布超前镇痛腰椎间盘突出
- PFNA治疗高龄严重骨质疏松不稳定型股骨转子间骨折
- 2023年
- 目的 本研究旨在评价防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗高龄严重骨质疏松不稳定型股骨转子间骨折的安全性和有效性。方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月河北省人民医院行PFNA治疗的高龄重度骨质疏松不稳定型股骨转子间骨折患者84例,其中男33例,女51例;年龄61~96岁,平均(77.42±6.86)岁。结果 随访时间8~13个月,平均(11.20±3.45)个月。平均手术时间(72.36±8.91)min,术中出血量(72.80±9.18)mL,术中透视次数(25.32±8.45)次。患者术后至助行器辅助下下床活动时间(8.71±4.01)d,负重锻炼时间(12.42±3.31)周,骨折愈合时间(14.33±4.36)周。术后6个月Harris评分(89.15±5.50)分。术后并发症发生率7.14%,其中内固定失效1例,骨折延迟愈合2例,围手术期外侧壁骨折3例,无骨不连发生。结论 PFNA是治疗高龄严重骨质疏松不稳定型股骨转子间安全有效的治疗选择。
- 田志时莉芳李文毅陈佳高尚聚杨朝旭王义坤
- 关键词：转子间骨折股骨近端防旋髓内钉高龄骨质疏松
