金保涛
- 作品数：6 被引量：7H指数：2
- 供职机构：荆州市第二人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 改良Kakita胰肠吻合技术在胰十二指肠切除术中的应用
- 2024年
- 目的探讨改良Kakita胰肠吻合技术(pancreaticojejunostomy,PJ)在胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)中的应用效果。方法选取2018年5月至2022年6月期间于武汉大学中南医院等5家医院采用改良Kakita PJ进行PD的病人,其中将153例行开腹PJ的病人分为A组,将110例行微创PJ的病人分为B组。A组包括135例开腹胰十二指肠切除术,13例微创PD中转开腹以及5例微创PD小切口吻合病人;B组包括87例腹腔镜下胰十二指肠切除术以及23例机器人辅助胰十二指肠切除术病人。回顾性分析两组病人的围术期临床资料。结果263例PD均顺利完成。(1)A组:PJ时间中位数为9 min(7~15 min),术中出血量中位数为200 mL(50~1000 mL),18例(11.8%)术后并发症Clavien-Dindo分级≥3级,B、C级胰瘘14例(9.2%),胆漏8例(5.2%),B、C级腹腔内出血13例(8.5%),消化道出血1例(0.7%),腹腔内感染14例(9.2%),术后30 d内再次手术者8例(5.2%),术后90 d内死亡2例(1.3%),死亡病例均由胰瘘引起。(2)B组:PJ时间中位数为17 min(12~25 min),术中出血量中位数为60 mL(10~250 mL),7例(6.4%)术后并发症Clavien-Dindo分级≥3级,B、C级胰瘘5例(4.6%),胆漏5例(4.6%),B、C级腹腔内出血3例(2.7%),消化道出血1例(0.9%),腹腔内感染9例(8.2%),术后30 d内再次手术者3例(2.7%),术后90 d内死亡者1例(0.9%),死亡病例与胰瘘无关。结论改良Kakita PJ操作简便,易于开展,可在开腹以及微创PD中安全实施。
- 陈志楠赵安邦刘志程朱倩秦弦魏征曾长江周文富杨潇王帅孙振纲金保涛胡凯刘志苏袁玉峰袁玉峰
- 关键词：胰十二指肠切除术机器人腹腔镜术后胰瘘
- 经皮经肝胆管胆囊穿刺引流术常见并发症的防治被引量：4
- 2013年
- 2009-2011年我科对56例梗阻性黄疸行经皮经肝胆管胆囊穿刺引流术，现分析其并发症的发生原因和防治措施。
一、临床资料
56例中，肝门部胆管癌12例，胰头癌9例，胆总管结石所致急性化脓性胆管炎25例，急性化脓性胭囊炎10例。
- 张彦金保涛汪建成
- 关键词：常见并发症肝胆管急性化脓性胆管炎肝门部胆管癌梗阻性黄疸胆总管结石
- 电子胆道镜下钬激光碎石治疗难取性胆管结石15例报告
- 2012年
- 目的探讨电子胆道镜下钬激光碎石治疗难取性胆管结石的临床应用价值。方法肝内外胆管结石15例，其中Ⅱ级肝管结石8例，Ⅲ级5例，Ⅱ、Ⅲ级均有结石2例；嵌顿结石7例，铸形结石3例，游离结石5例。通过电子胆道镜应用钬激光在直视下碎石，将难取性结石击碎后用取石篮套出，或注水冲出。结果15例均在电子胆道镜下经钬激光碎石后取石成功，取石时间20～55min。腔镜手术组8例，其中胆总管一期缝合2例（术前行经内镜逆行胰胆管造影并留置鼻胆管引流），T管引流6例；开腹手术组3例，均留置T管；经窦道取石4例，于窦道留置导尿管，3d后造影明确无残余结石后拔除。术后无胆道出血、胆漏；1例并发胰腺炎，经治疗后痊愈。14例获随访，平均12个月，均经磁共振胰胆管造影或T管造影检查，未发现结石复发、残留以及胆道狭窄。结论电子胆道镜下钬激光碎石治疗难取性胆管结石，具有创伤小、恢复快、操作简单、安全性较好等优点，有较好的临床应用前景。
- 胡凯张彦金保涛
- 关键词：腹腔镜检查钬
- 医源性胆道损伤15例报告
- 2012年
- 目的探讨医源性胆道损伤的原因及处理方法。方法对1997年3月至2010年3月收治的15例医源性胆道损伤资料进行回顾性分析。结果胆囊切除时胆囊三角区解剖不清是医源性胆道损伤的主要原因，占80．0％（12／15）。所有病例均行手术处理。术中发现10例，采用直接修补或对端吻合、T管支撑引流术7例；直接置T管引流1例；胆管与空肠Roux-en-Y吻合术2例。术后发现5例，行胆管空肠Roux-en-Y吻合术2例；行胆总管十二指肠吻合术1例，2年后因吻合口狭窄再次行胆管空肠Roux-en-Y吻合术治愈；胆总管置管引流1例；拆除胆总管前后壁之间缝线1例。全组死亡1例，生存14例全获随访，疗效优良率为80．0％。结论医源性胆道损伤常见于胆囊切除术。根据损伤的时间及类型，灵活选择适合于病人胆道损伤情况的手术方式，才能取得良好的疗效。
- 周文张彦刘荆金保涛
- 关键词：胆道外科手术手术中并发症胆囊切除术
- 腹腔镜腹股沟疝修补术90例的临床应用被引量：1
- 2016年
- 目的:探讨腹腔镜在腹股沟疝修补术中应用的可行性和优缺点。方法:回顾分析我科于2012年9月至2015年11月采用腹腔镜腹股沟疝修补术治疗90例成人腹股沟疝,随访观察临床疗效,对临床资料进行回顾性总结分析。结果:所有患者均成功接受腹腔镜腹股沟疝修补术,包括腹腔镜经腹腹膜外腹股沟疝修补术(transabdominal preperitonealprosthetic,TAPP)术式30例,腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal prosthetic,TEP)术式60例。平均手术时间45 min,术中出血量为10-20 m L,术后平均住院时间5d。总体疗效满意,并发症发生率13.04%,术后全组随访3-12月,复发1例。结论结论:腹腔镜腹股沟疝修补术安全可行,具有复发率低和微创优势。
- 金保涛吕昌盛胡凯
- 关键词：腹股沟腹腔镜疝修补术
- 外生型肝癌五例诊治体会被引量：2
- 2012年
- 外生型肝癌是指肿瘤主要向肝外生长，几乎不累及或极少累及肝实质的肝癌。外生型肝癌在临床上少见，且术前明确诊断困难，易与后腹膜肿瘤、胃肠道肿瘤混淆。我科于2006年10月至2010年10共收治外生型肝癌5例，现将其诊治情况报告如下。
- 胡凯张彦金保涛
- 关键词：外生型肝癌诊治后腹膜肿瘤胃肠道肿瘤肝实质
