目的总结后路长节段固定融合术治疗成人退变性脊柱侧凸(adult degenerative scoliosis,ADS)的远期疗效,分析术后矢状面失平衡发生的相关因素,总结不同远端固定椎对术后矢状面并发症的影响。方法回顾性分析2008年1月至2014年1月采用后路长节段固定融合术治疗ADS患者的临床资料,随访时间至少5年。根据远端固定椎分为固定至L5组(L5组)和固定至S1组(S1组),比较两组患者的一般资料及手术前后、随访期间的影像学参数改善情况、视觉模拟评分(visual analogue score,VAS),ODI(Oswestry disability index)、健康调查简表-12生理总评分(the 12-item short form health survey-physical component summary,SF-12 PCS)、矢状面相关并发症的发生情况。再按照末次随访时是否发生矢状面失平衡进行分组,统计分析矢状面失平衡发生的相关因素。结果共56例ADS患者纳入研究,平均随访(6.6±1.6)年。L5组(35例)和S1组(21例)患者年龄、性别、随访时间及手术方式的差异均无统计学意义,L5组与S1组末次随访时冠状面Cobb角(11.8°±7.3° vs 12.6°±6.4°)、冠状面平衡距离[(0.7±0.6)cm vs(1.0±0.5)cm]、矢状面平衡[(3.0±3.1)cm vs(2.6±5.6)cm]、胸椎后凸角(21.4°±9.6° vs 22.5°±6.9°)、腰椎前凸角(-32.7°±7.3° vs-34.8°±9.1°)、骨盆倾斜角(23.4°±9.8° vs 23.3°±8.1°)、VAS评分[(2.0±1.2)分vs(2.2±0.9)分]、ODI(18.5%±6.4% vs 19.3%±5.2%)及SF-12 PCS[(45.5±5.2)分vs (42.4±7.0)分]的差异均无统计学意义。两组患者术后、术后2年及末次随访时冠状面Cobb角、冠状面平衡距离、矢状面平衡、VAS评分、ODI及SF-12 PCS较术前均有明显改善(P< 0.05)。末次随访与术后2年随访相比,影像学参数及生活质量评分的差异均无统计学意义。2年随访时并发症发生率为33.9%,5年随访时并发症发生率为82.1%。L5组中矢状面失平衡与内固定失败相关(r=0.424,P=0.011);S1组中矢状面失平衡与内固定失败(r=0.691,P=
