王冰
- 作品数：279 被引量：1,675H指数：18
- 供职机构：中南大学湘雅二医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金湖南省自然科学基金湖南省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学环境科学与工程理学更多>>
- 儿童下腰椎和腰骶段半椎体畸形冠状面平衡状况与外科矫形选择被引量：6
- 2015年
- 目的：评估儿童下腰椎及腰骶段半椎体畸形冠状面平衡情况,分析不同外科矫形方式的选择和临床疗效。方法：回顾分析2005年1月~2013年12月我院收治的14例先天性脊柱侧凸患者,平均年龄7.8±3.3岁（3~10岁）。L4半椎体4例,L5半椎体7例,S1半椎体3例。根据术前冠状面平衡情况分为3组：A组冠状面平衡,C7铅垂线偏离骶骨正中平分线（CSVL）≤2cm;B组为C7铅垂线位于半椎体的对侧（偏离CSVL〉2cm）;C组为C7铅垂线位于半椎体的同侧（偏离CSVL〉2cm）。所有患者均采用一期后路半椎体切除联合椎弓根螺钉内固定矫形植骨融合术式。矫形方式：A组中凸侧与凹侧撑开、压缩力均等;B组半椎体侧单纯压缩;C组增加L5/S1节段＂反向＂凸侧撑开、凹侧压缩的矫形操作。随访观察各组患者畸形矫正情况。结果：所有病例随访24~68个月,平均33±12个月。术前冠状面排列中平衡4例（29%）,失平衡10例（71%）。术前冠状面Cobb角平均36.8°,末次随访时平均12.1°±8.0°（P=0.000）,最终矫正率67.1%。术前的冠状面平衡为6~53mm,平均30.6±14.9mm,末次随访时冠状面平衡为0~44mm,平均10.7±10.9mm（P=0.001）。其中,A组患者4例,术前与术后均维持了冠状面平衡;B组患者6例,术后有1例患者冠状面仍然失平衡;C组患者4例,术后均恢复了冠状面平衡。结论：儿童下腰椎和腰骶段的半椎体畸形冠状面失平衡发生率较高,一期后路半椎体切除联合椎弓根内固定、结合不同冠状面排列情况采取恰当矫形方式,可能获得满意的冠状面平衡和临床疗效。
- 王孝宾王冰吕国华李晶李亚伟卢畅康意军
- 关键词：腰骶椎半椎体
- 胸腰椎骨折脱位伤椎固定的可行性研究被引量：238
- 2005年
- 目的探讨后路手术治疗合并前、后纵韧带断裂及椎间盘破裂的胸腰椎脊柱骨折脱位的疗效。方法2001年1月至2004年5月收治18例合并前、后纵韧带断裂及椎间盘破裂的脊柱骨折脱位患者,均为男性,年龄19￣58岁,平均38岁,均合并截瘫。受伤节段为T11￣L3。侧位X线片示骨折椎体楔形变,其中6例椎体后缘高度有丢失。骨折椎体高度压缩程度为1/4￣3/4,上位椎体向前脱位25%￣100%,2例合并侧方脱位。均于伤后10d内行后路减压椎弓根螺钉植入复位固定融合术。8例采用目前国内通用的在骨折椎体相邻上下椎体植入四枚椎弓根螺钉的复位固定技术,10例采用在骨折椎和相邻上下椎植入六枚椎弓根螺钉的复位固定技术。结果全部病例随访3个月～3年,平均18个月。8例采用二椎体四枚椎弓根螺钉植入者术后骨折椎体高度无改变5例,部分改善3例;骨折椎上位相邻椎脱位部分纠正6例,无变化1例,加重1例。1例出现撑开过度,1例术后3个月出现螺钉松动拔出,1例术后6个月出现断棒。10例三椎体六枚椎弓根螺钉植入者术后骨折椎体复位达80%￣100%,骨折椎上位相邻椎脱位均完全复位。术后近期内无严重并发症。结论应用三椎体六枚椎弓根螺钉植入复位固定治疗合并前、后纵韧带断裂及椎间盘破裂的脊柱骨折脱位在操作技术上是可行的,对恢复椎体高度和纠正脱位有?
- 李晶吕国华王冰卢畅康意军马泽民邓幼文陈飞刘伟东
- 关键词：胸腰椎骨折脱位椎弓根螺钉植入椎间盘破裂椎体楔形变固定融合术椎体复位
- 胸腔镜辅助胸椎前路手术并发症的临床研究被引量：7
- 2006年
- 目的分析胸腔镜辅助胸椎前路手术并发症发生的类型和原因,探讨其防治方法。方法回顾性分析1998年10月至2004年8月间各类胸椎疾病患者182例,手术方式包括胸腔镜锁孔和小切口技术,病灶清除、椎管减压和(或)内固定重建。统计并发症发生类型,分析发生原因和防治方法。结果本研究共有16例出现并发症,其中围手术期并发症12例:肺炎合并胸腔积液3例,单侧支气管积脓合并肺不张3例,肺损伤2例,暂时性单侧肢体瘫痪1例,暂时性肋间神经痛2例,伤口表浅感染1例。远期并发症包括结核复发2例,其中1例多节段椎体结核合并广泛脓肿术后4周复发,1例糖尿病患者术后8个月复发。合并轻度后凸畸形和局部疼痛2例。结论胸腔镜辅助胸椎前路手术并发症发生的类型主要与手术适应证的选择、手术操作和麻醉技术密切相关,只有严格手术适应证、改善麻醉技术、遵循操作原则和完善围手术期处理,才能发挥胸腔镜的优势,减少并发症的发生。
- 王冰吕国华马泽民李晶邓幼文刘伟东
- 关键词：胸腔镜脊柱外科手术手术中并发症手术后并发症
- 胸腔镜辅助下小切口治疗高位胸椎血管瘤并脊髓压迫被引量：1
- 2007年
- 依据与肩胛骨的相对位置关系可将胸椎分为高位和低位胸椎，在肩胛骨下角水平以上的胸椎为高位胸椎，通常为T7以上的椎体（即T1～T6）。因为在经侧前方入路开胸处理T1～T6的病变时由于肩胛骨的阻挡显露困难需切断肩胛下肌群，手术创伤较大且术后常出现肩胛区的粘连引起疼痛和活动障碍。虽然完全胸腔镜下手术可最大程度上减少对软组织的损伤，但切除椎体操作困难，
- 李晶吕国华王冰卢畅马泽民康意军
- 关键词：胸腔镜辅助脊髓压迫切口治疗侧前方入路肩胛骨
- 小切口经前路腹膜后人工髓核置换术治疗退行性腰椎间盘疾患被引量：3
- 2005年
- 目的:评价应用小切口技术进行人工髓核假体置换治疗退行性腰椎间盘疾患的临床初步疗效。方法:2003年6月～2004年9月共施行人工髓核(PDN)置换术12例,男4例,女8例,平均年龄28.5岁。其中腰椎间盘突出症10例,椎间盘源性腰痛2例。包容型腰椎间盘突出症和椎间盘源性腰痛采用前路PDN置换,脱出游离型椎间盘突出症采用后路椎间盘摘除、前路PDN置换;术后评价内容包括临床和影像学结果。结果:平均前路切口长度4.2cm,前路平均手术时间80min,平均术中出血量110ml。PDN置入部位均为L4/5,共置入PR925型假体12枚。所有患者术后腰痛症状得到改善。术后平均随访6.5个月,影像学检查未见假体移位和脱出。结论:应用前路腹膜后小切口进行PDN置换在减少手术创伤的同时,可以有效防止髓核脱入椎管,近期效果肯定,但长期疗效有待进一步观察。
- 王冰吕国华
- 关键词：椎间盘假体置换腹膜后
- 脊柱侵袭性纤维瘤的外科治疗
- 2009年
- 目的探讨临床上少见的脊柱侵袭性纤维瘤的特点和外科手术联合放射治疗的效果。方法总结1998年1月至2006年9月收治的7例脊柱侵袭性纤维瘤患者,其中颈椎3例、胸椎2例、腰椎2例。所有病例肿瘤均侵犯椎弓根和附件,2例胸椎肿瘤侵犯硬膜囊。7例患者均采用手术治疗,术后进行正规放疗。结果所有患者局部疼痛消失,除1例胸腔镜辅助手术患者拔管后出现包裹性胸腔积液外,其余病例均无围手术期并发症。3例术前神经系统功能障碍者术后神经症状均得到不同程度的改善。术后平均随访17.6(13～23)个月,未见内固定失败和肿瘤复发。结论脊柱侵袭性纤维瘤是一种极为少见的局部侵袭性软组织肿瘤,临床上有侵袭性生长的生物学行为。外科手术切除肿瘤是脊柱侵袭性纤维瘤的主要治疗方法,但因该肿瘤具有较高的复发率,故需联合术后正规化疗才能获得满意的临床治疗效果。
- 刘伟东王冰吕国华徐军美
- 关键词：脊柱肿瘤
- 术中神经电生理监测在颈椎肿瘤手术中的应用
- 目的 探讨神经电生理监测技术在颈椎肿瘤切除手术中的应用价值。方法回顾性分析23例颈椎肿瘤手术患者的病例资料，术中应用神经电生理监测技术(体感诱发电位SEP+运动诱发电位MEP+自由肌电图EMG)监测脊髓以及神经根功能完整...
- 马泓王冰吕国华徐卉敏李磊邝磊李亚伟
- 关键词：颈椎肿瘤神经电生理监测脊髓神经根
- 经骶2髂骨螺钉内固定在腰骶段结核稳定性重建中的应用被引量：18
- 2017年
- 目的 :评价徒手置入骶2髂骨(S2AI)螺钉的安全性,评估其在腰骶段结核稳定性重建中的应用价值。方法:2014年10月~2016年10月采用病灶清除、腰椎椎弓根-S2AI螺钉内固定、椎间植骨融合术治疗腰骶段结核患者16例,女9例,男7例,年龄38~73岁(63.5±14.3岁),其中11例大于60岁。10例患者术前骨密度检查T值<-3.5。术前、术后均规范采用抗结核药物治疗方案治疗,术后采用X线片和CT评价S2AI螺钉的位置,观察螺钉的相关并发症以及结核愈合情况。结果:10例采用单纯后路内固定联合病灶清除术,6例采用一期后-前路联合的手术方式。徒手置入30枚S2AI螺钉,冠状面螺钉的外展角(α)为50°~80°(65°±14°),矢状面螺钉与S1上终板的夹角(β)为-15°~16°(0°±12°),横断面上螺钉与中垂线的夹角(θ)为45°~57°(50°±9°)。术后CT检查发现1枚(3.3%)螺钉穿破髂骨内皮质,2枚(6.7%)螺钉穿破髂骨外皮质,穿破均小于5mm,没有神经、血管损伤的情况发生。平均随访时间12个月,1例严重骨质疏松患者的2枚(6.7%)S2AI螺钉周围出现明显透光带(screw halo)。所有患者结核症状得到控制,术后6个月时血沉、C反应蛋白均降至正常,末次随访时患者均恢复正常生活;无内固定断裂的情况发生,植骨均获得融合。腰背部疼痛VAS评分由术前平均7.7±2.1分降至末次随访时的3.2±0.7分(P=0.03)。结论:徒手置入S2AI螺钉是可行且相对安全的,可用于腰骶段结核患者的稳定性重建,为结核病灶治愈提供条件。
- 王孝宾王冰李晶吕国华卢畅康意军
- 关键词：脊柱结核腰骶段手术治疗内固定
- 单孔同轴大通道与双通道内镜下腰椎椎间融合术的学习曲线评价被引量：2
- 2023年
- 目的:评价单孔同轴大通道内镜下腰椎椎间融合术(uniportal coaxial large-channel endoscopic lumbar interbody fusion,UCLE-LIF)和单侧双通道内镜下腰椎椎间融合术(unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion,UBE-LIF)的学习曲线差异。方法:回顾性分析2018年10月~2021年2月我院90例采用内镜下腰椎椎间融合术治疗的腰椎疾病患者临床资料,手术均由同一术者完成。参照手术方式分为UCLE-LIF组(n=45例)和UBE-LIF组(n=45例),每组按手术完成顺序依次分3个亚组:a组(第1~15例)、b组(第16~30例)和c组(第31~45例)。记录和统计UCLE-LIF组和UBE-LIF组组内各亚组手术时间、并发症、腰痛和下肢痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)以及术后1年时融合情况;构建多项式回归模型及绘制学习曲线。结果:两组患者均至少完成1年随访。UCLE-LIF组中a、b和c亚组手术时间分别为264.85±43.52min、220.56±22.44min和175.27±15.50min,a和b亚组间无统计学差异(P>0.05),a和c亚组间的有统计学差异(P<0.05);UBE-LIF组a、b和c亚组手术时间分别为248.32±30.42min、185.76±18.13min和169.17±12.26min,各亚组之间均有统计学差异(P<0.05)。两组中手术相关并发症发生率a亚组均大于b、c亚组,但各亚组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。UCLE-LIF组VAS评分的改善在各亚组间的差异均无统计学意义(P>0.05),而UBE-LIF组VAS评分的改善a亚组大于b、c亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。UCLE-LIF组和UBE-LIF组ODI评分的改善在各亚组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1年随访时,各亚组患者按照Bridwell标准均达到Ⅰ级或Ⅱ级融合。UCLE-LIF组和UBE-LIF组的学习曲线多项式回归模型分别为y=259.440e^(-0.14t)(R^(2)=0.683)和y=274.088-6.744t+0.105t^(2)(R^(2)=0.878)。结论:UCLELIF和UBE-LIF两种术式治疗腰椎疾病均可获得满意的临床疗效;UBE-LIF的学习曲线陡峭、易于掌�
- 李亚伟吕欣王冰吕国华李磊戴瑜亮马泓
- 关键词：腰椎椎间融合术单孔双通道
- 前后路联合手术治疗强直性脊柱炎合并颈椎骨折-脱位临床研究
- 目的：探讨强直性脊柱炎(AS)合并外伤性颈椎骨折-脱位的病理特点。评价前后路联合手术疗效。
方法：回顾性分析2000年1月～2006年1月间治疗的18例AS合并外伤性颈椎骨折-脱位。AS平均病程14.5年,3例...
- 吕国华王冰李晶康意军卢畅马泽民邓幼文
- 关键词：颈椎骨折强直性脊柱炎颈椎脱位联合手术治疗
- 文献传递
