沈世强
- 作品数：179 被引量：672H指数：12
- 供职机构：武汉大学人民医院更多>>
- 发文基金：湖北省自然科学基金国家自然科学基金武汉市科技攻关计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 术前减黄治疗肝门部胆管癌的临床研究被引量：2
- 2017年
- 目的探讨术前减黄治疗肝门部胆管癌的临床价值。方法选取2005年1月-2015年12月在武汉大学人民医院接受手术治疗的肝门部胆管癌患者52例，按照术前是否行减黄治疗分为两组：减黄组24例，术前行减黄治疗；未减黄组28例，直接行手术治疗。比较两组患者手术时间，术中出血量，住院时间，围手术期肝功能变化情况，术后并发症发病率，肿瘤复发率，1、3、5年生存率等指标。采用SPSS19．0软件进行统计学分析。对两组患者术后采用电话、门诊检查或住院复查等随访方式，随访时间8～60个月。结果减黄组住院时间较未减黄组延长，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组手术时间、术中出血量、术后复发率、术后并发症发病率（包括胆瘘、出血、发热、胸腔积液、腹腔感染、伤口感染、肺部感染、肝功能衰竭等），差异无统计学意义（P〉0．05）。减黄组减黄前丙氨酸氨基转移酶为（98．0±51．7）U／L、天门冬氨酸氨基转移酶为（94．2±44．2）U／L、总胆红素为（177．5±64．1）μmol／L、直接胆红素为（160．24-61．9）μmol／L；减黄后丙氨酸氨基转移酶为（71．2±13．8）U／L、天门冬氨酸氨基转移酶为（60．0±12．1）U／L、总胆红素为（93．5±20．7）μmol／L、直接胆红素为（76．3±18．1）μmol／L，差异有统计学意义（P〈0．05）。减黄前后白蛋白差异无统计学意义（P〉0．05）。减黄组随访患者21例，未减黄组随访患者25例，其他失访。两组患者术后1、3、5年生存率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前减黄可在一定程度上改善肝门部胆管癌患者肝功能情况。但对于一般情况较好的患者，术前减黄并不能改善患者的预后，故不推荐常规术前减黄。
- 陈晓燕秦峰沈世强
- 关键词：胆管肿瘤肝门部胆管癌黄疸临床研究性
- 胆囊切除术胆道损伤20例的Strasberg分型、处理与预后被引量：4
- 2010年
- 目的探讨胆囊切除术致胆道损伤的Strasberg分型、处理与预后的关系。方法回顾性分析近8年间收治的胆囊切除术后胆道损伤病人的临床资料和Strasberg分型。结果按胆道损伤Strasberg分型标准,20例中A型7例,非手术治疗有效,恢复良好;D型4例,均为术中发现,行胆管修补,随访良好;E1型1例,术后外引流,3个月后择期行胆肠吻合术,随访良好;E2型2例,术中发现,行胆肠吻合术,随访良好;E3型3例,其中1例术中行肝胆管空肠吻合术,随访良好,另2例3个月后择期行胆肠吻合术,1例恢复不良;E4型3例,均择期行胆肠吻合,1例恢复不良。结论胆囊切除术致胆道损伤疗效取决于损伤的类型,术中、术后正确处理,以及专科医生参与。
- 陈祖兵沈世强丁佑铭邬善敏张爱民王卫星
- 关键词：胆囊切除术胆道手术中并发症
- 肝癌射频热疗的实验和临床应用研究
- 沈世强向进见张训臣钟翠云王卫星等
- 该项目属医疗卫生领域。对于肝癌最有效的治疗手段仍是手术切除，然而大多数肝癌患者并不适合手术治疗。射频治疗(RFA)是近年来新起的肝癌辅助治疗方法，但其机理尚需进一步明确与论证。该课题通过对32只兔VX<,2>肿瘤细胞肝癌...
- 关键词：
- 关键词：肝癌射频热疗疗效
- 3p21.3区域相关抑癌基因——BLU在肝癌组织中的表达及临床意义
- 2007年
- 目的探讨3p21.3区域相关抑癌基因———BLU在肝癌组织中的表达及临床意义。方法采用RT-PCR的方法检测BLU基因在39例肝癌组织以及相应的癌旁组织中的表达。结果35.9%(14/39)癌组织表达,87.2%(34/39)癌旁组织表达,两者差异有统计学意义(P<0.01);合并有肝硬化或者乙肝表面抗原阳性的患者,其肝癌组织中BLU基因的表达失活的比例显著高于无肝硬化或乙肝表面抗原阴性患者(P<0.01)。低分化肝癌较中、高分化肝癌BLU基因未表达的比例显著增高(P<0.01)。肝癌组织中BLU的表达情况与年龄、性别、术前肝功能Child-Pugh分级及肿瘤大小的差异无统计学意义(P>0.05)。结论BLU基因可能参与调控肝癌的发生、发展过程,并进而影响其生物学特点及预后。
- 汪栋宇沈世强荣愈平陈亮
- 关键词：抑癌基因肝癌逆转录聚合酶链反应
- 球囊胃管引导3D腹腔镜楔形切除术治疗邻近贲门部胃间质瘤被引量：2
- 2018年
- 目的探讨应用球囊胃管引导3D腹腔镜楔形切除术治疗邻近贲门部胃间质瘤的安全性和可行性。方法 2014年1月至2015年12月间,对武汉大学人民医院就诊的20例邻近贲门部(距离≤5 cm)胃间质瘤病人,在球囊胃管引导下行3D腹腔镜楔形切除术。回顾性分析该组病人的围手术期指标,术后病理结果及复发转移情况。结果所有病人均在球囊胃管引导下完成3D腹腔镜楔形切除术,未发生术中肿瘤破裂、中转开腹以及术后病理切缘阳性。平均手术时间(79.2±23.4)min,术中平均出血量(35.1±17.1)ml。除1例术后腹腔出血病人经保守治疗痊愈外,无其他术后并发症发生。术后3个月胃镜或上消化道钡餐检查未发现贲门狭窄。随访12~38个月(中位随访时间为22.5个月)未见肿瘤复发和转移。结论对于邻近贲门的胃间质瘤,应用球囊胃管引导行3D腹腔镜楔形切除术安全可行,符合手术原则,并可预防术后贲门狭窄。
- 王琦孙华文王秋爽杨厚涞沈世强
- 关键词：胃肠道间质瘤腹腔镜三维视觉
- 射频治疗肝癌对患者肝功能的影响被引量：4
- 2003年
- 目的 :探讨肝癌射频治疗对肝功能的影响。方法 :32例经皮肝癌射频治疗患者 ,分为小肝癌组(<3cm)、大肝癌组 (3～ 10cm)和巨大肝癌组 (>10cm)。对所有患者分别于术前及术后 3d进行血肝功能指标检测。结果 :肝癌射频治疗对肝功能的影响与肿瘤大小、是原发性还是转移性有关。肿瘤越大 ,射频治疗对肝功能的影响越大 ,表现为巨大肝癌组大于大肝癌组 ,后者大于小肝癌组 ;射频治疗对原发性肝癌患者肝功能的影响大于转移性肝癌患者。结论 :肝癌射频治疗前患者肝功能最好 ,处于Child PughA级或B级。对于肿瘤直径大于 10cm的巨大肝癌患者 ,为防止术后肝功能衰竭 ,可对患者行分次治疗。
- 向进见沈世强童仕伦韩亮
- 关键词：肝肿瘤射频治疗肝功能
- CCL7通过ERK/JNK通路影响肝癌细胞的侵袭和迁移被引量：1
- 2020年
- 目的研究趋化因子7[chemokine(C-C motif)ligand 7,CCL7]与肝癌细胞侵袭和迁移能力的关系。方法培养人肝癌细胞株SMMC-7721、HepG2及正常人肝细胞株L02。ELISA法检测各株细胞CCL7的表达量。CCL7与SMMC-7721细胞共同培养,CCK-8实验、Transwell实验分别检测CCL7对SMMC-7721细胞增殖、侵袭和迁移的影响;制备CCL7小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA),聚合酶链反应筛选阳性克隆并鉴定;转染SMMC-7721后,Western blotting、ELISA实验检测其对CCL7基因表达的影响,Transwell实验检测CCL7对SMMC-7721细胞侵袭和迁移能力的影响;Western blotting实验检测不同组别E-cadherin、Vimentin、Twist、Snail、ERK、p-ERK、JNK、p-JNK的表达水平。结果CCL7在SMMC-7221和HepG2细胞中的表达显著高于L02细胞中的表达(P<0.01)。CCL7共培养后其侵袭能力和迁移能力显著上升(P<0.01),细胞增殖也明显增强,且呈一定时间-浓度依赖性(P<0.05)。siRNA抑制SMMC-7721细胞中的CCL7表达水平,24 h转染后,最佳干扰靶点的SMMC-7721细胞中的CCL7表达水平明显被抑制,其侵袭能力和迁移能力显著下降(P<0.01)。siRNA组p-ERK、p-JNK、Vimentin、Snail、Twist表达水平显著下降(P<0.01),E-cadherin表达显著上升(P<0.01)。共培养组p-ERK、p-JNK、Vimentin、Snail、Twist表达水平显著升高(P<0.01),E-cadherin表达显著下降(P<0.01)。ERK/JNK抑制剂组E-cadherin表达水平显著上升(P<0.01),Vimentin、Snail表达显著下降(P<0.01)。结论在肝癌细胞SMMC-7721中CCL7可能通过ERK/JNK通路调控上皮-间质转化(EMT)从而影响其侵袭和迁移能力。
- 陈对对杨强叶子陈祖兵沈世强
- 关键词：肝细胞癌迁移
- 二级脾蒂分离法腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜被引量：1
- 2007年
- 目的介绍该科应用腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purprua,ITP)的经验,以及利用可吸收夹行腔镜下脾蒂处理的体会。方法20例ITP患者,通过解剖二级脾蒂的方法,用可吸收夹夹闭脾血管,完成腔镜脾切除手术。结果20例手术患者,无1例中转开腹,无术后严重并发症,其中16例患者用可吸收夹顺利完成腔镜脾切除,4例患者术中脾蒂改为Endo-GIA切割关闭。结论在具备丰富的腔镜手术经验的基础上,二级脾蒂分离法腔镜脾切除术是一种安全有效的技术,并具有创伤小、恢复快、费用低、并发症少等优点。手术前和手术中需要严格把握手术适应证以及做好相应准备。
- 段鑫沈世强李明杰屈碧辉王笛乐
- 关键词：腹腔镜脾切除术特发性血小板减少性紫癜
- 中晚期肝癌患者综合治疗的临床观察被引量：3
- 2013年
- 目的探讨介入治疗联合三维适形放射治疗(3DCRT)和调强适形放射治疗(IMRT)综合治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法将66例中晚期肝癌患者随机分为观察组(33例)和对照组(33例),对照组患者行肝动脉化疗栓塞(TACE)联合3DCRT治疗,观察组患者行TACE联合IMRT治疗,比较两组患者临床指标的变化、近期疗效和药物不良反应。结果治疗后,观察组患者AFP水平变化优于对照组患者,观察组患者肿瘤大小明显小于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05),观察组患者治疗总有效率(93.9%)明显高于对照组患者(75.8%),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝动脉化疗栓塞联合调强放射治疗综合治疗中晚期肝癌临床疗效确切,优于肝动脉化疗栓塞联合三维适形放射治疗,具有安全高效和不良反应少等特点,值得进一步推广。
- 朱凡沈世强柯章明
- 关键词：中晚期肝癌临床疗效
- 联合检测血清E-钙粘连蛋白和AFP在肝癌中的表达及术后复发的意义被引量：8
- 2013年
- 背景与目的:E-钙粘连蛋白(E-cadherin,EC)是维持上皮细胞的极性及细胞间连接的糖蛋白,被认为与肝细胞癌的发生、发展密切相关。本研究联合检测肝细胞癌患者手术前后血清可溶性E-钙粘连蛋白(soluble E-cadherin,sEC)和甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)的表达,探讨其临床意义及在复发中的价值。方法:采用酶联免疫吸附(ELISA)和放射免疫法检测(RIA)检测105例肝细胞癌患者手术前后及70例健康人sEC和AFP的水平,分析术前sEC和AFP的水平与临床病理特征的关系,并对手术后复发的47例肝癌患者的sEC和AFP水平进行分析。结果:肝细胞癌患者术前sEC和AFP水平显著高于健康人,手术1周后sEC和AFP水平较术前显著下降。术前sEC水平与肝细胞癌TNM分期密切相关(P<0.01),与肿瘤分级,有无门静脉癌栓、有无包膜相关(P<0.05),与年龄、肿瘤大小无关(P>0.05)。术前AFP水平与肝细胞癌TNM分期密切相关(P<0.05),与年龄、肿瘤大小、肿瘤分级、有无门静脉癌栓、有无包膜无相关性(P>0.05)。当确诊为肝癌复发时,sEC水平也明显高于术后(P<0.01)。结论:肝细胞癌术前sEC水平与临床分期有关,可作为一种肝细胞癌预后和复发预测因子。联合检测sEC、AFP可以更好地预测肝癌的复发。
- 袁林徐又先沈世强卢欣
- 关键词：甲胎蛋白肝细胞癌
