朱志杨
- 作品数：21 被引量：87H指数：5
- 供职机构：绍兴市人民医院更多>>
- 发文基金：浙江省公益性技术应用研究计划项目浙江省自然科学基金浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胃大部切除术后患者实施腹腔镜胆囊切除和胆总管探查术的体会被引量：19
- 2012年
- 目的探讨对有胃大部切除手术史者行腹腔镜联合纤维胆道镜行胆囊切除、胆总管探查的可行性及手术技巧。方法2001年1月至2010年12月对22例有胃大部切除史的胆囊结石合并胆总管结石患者采用腹腔镜胆囊切除、胆总管切开探查取石、术中胆道镜取石、T管引流术或胆总管一期缝合术。结果手术成功18例；中转开腹4例：1例为术中胆道造影见胆总管下端有多枚充盈缺损，但胆总管直径仅约6mm，胆道镜进入胆总管较困难，并且放置T管也较困难；1例胆总管壁水肿，达2mm厚，切开胆总管壁出血多，而管径较细；1例为术中胆道镜活检证实为胆总管下段癌伴结石嵌顿；1例为Mirizzi综合征。16例胆囊切除、胆总管探查术后T管引流，2例胆总管取石后一期缝合胆总管，无出血、胆漏、腹腔感染等并发症。13例随访3～60个月，平均19个月，无结石残留、胆管狭窄及胆管炎发生，3例胆管结石复发。3例失访。结论对有胃大部切除手术史者施行腹腔镜联合纤维胆道镜行胆囊切除、胆总管探查安全、可行。胃大部切除手术史不是腹腔镜胆囊切除、胆总管探查手术的绝对禁忌证。
- 陈志良任培土鲁葆春方剑峰杨建辉朱志杨
- 关键词：胃切除术胆总管探查
- 术中发现的变异右肝管损伤9例的临床诊治分析
- 2019年
- 医源性胆管损伤的处理仍是肝胆外科面临的一个棘手问题,其不仅可导致胆瘘、黄疸、胆管狭窄等的发生,处理困难,后果严重[1],影响患者的长期预后,而且还增加了不必要的医疗负担[2]。肝外胆管变异率极高,其中大部分变异发生在右侧肝管,在胆囊手术中,极易损伤变异的右肝管,如果处理不当,可能带来严重后果。本次研究对9例术中发现的变异右肝管损伤进行临床诊治分析。现报道如下。
- 朱志杨任培土鲁葆春沈志宏
- 关键词：右肝管端端吻合吻合术胆管损伤临床诊治分析
- 紫檀芪对急性梗阻性胆管炎引起肝损伤的保护作用和机制研究被引量：1
- 2020年
- 目的探讨紫檀芪对急性梗阻性胆管炎(AOC)引起的肝损伤的保护作用及其可能的机制。方法选用雄性C57BL/6小鼠24只,随机分为假手术组(Sham组)、AOC组、AOC+低剂量紫檀芪组(紫檀芪10 mg·kg^-1·d^-1)和AOC+高剂量紫檀芪组(紫檀芪20 mg·kg^-1·d^-1),每组6只。结扎胆总管3 d后腹腔注射大肠杆菌内毒素建立AOC模型,6 h后检测小鼠血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-1β(IL-1β)水平;Western blot法检测肝组织中核因子-κB(NF-κB)的表达水平;取肝组织切片进行苏木精-伊红染色,光镜下观察肝组织损伤情况。结果 AOC组中ALT、AST、TBIL、IL-1β和TNF-α的水平均较Sham组明显升高(q分别=23.29、17.59、25.75、32.28、23.29,P均<0.05),相比于AOC组,AOC+低剂量紫檀芪组和AOC+高剂量紫檀芪组的ALT、AST、TBIL、TNF-α和IL-1β的水平都明显降低(q分别=11.87、8.13、9.51、17.17、11.87;13.68、10.20、13.94、24.28、13.68,P均<0.05)。与AOC+低剂量紫檀芪组比较,AOC+高剂量紫檀芪组TBIL、TNF-α含量明显降低(q分别=4.42、7.10,P均<0.05),而ALT、AST、IL-1β未见明显差异(q分别=1.81、2.07、1.81,P均>0.05)。紫檀芪治疗组肝组织病理损伤也较AOC组明显减轻,另外紫檀芪可以抑制AOC导致的肝组织中p-NF-κB、NF-κB的表达,且与AOC+低剂量紫檀芪组相比,AOC+高剂量紫檀芪组p-NF-κB表达下降,而NF-κB未见明显降低。结论紫檀芪治疗AOC小鼠疗效显著,可改善AOC小鼠肝组织损伤情况,其肝组织病理损伤程度及炎症因子TNF-α的表达水平呈现明显的相关性,其机制可能与抑制肝组织NF-κB通路的激活有关。
- 王亚利余建华沈志宏朱志杨鲁葆春
- 关键词：急性梗阻性胆管炎肝损伤核因子-ΚB
- 经ERCP胆道支架置入治疗恶性胆道梗阻效果的影响因素分析被引量：5
- 2022年
- 目的探讨经ERCP胆道支架治疗恶性肿瘤胆道梗阻效果的相关因素。方法回顾性分析2016年1月至2022年5月193例接受经ERCP胆道支架置入治疗的恶性肿瘤胆道梗阻病例,首先了解患者临床特征对治疗效果的影响,然后采用单因素和多因素Logistic回归分析了解影响ERCP胆道支架置入疗效的相关因素。结果单因素Logistic回归分析显示,患者年龄、肿瘤类型、梗阻位置、支架类型、造影下胆道狭窄长度、胆道狭窄程度、术前合并胆管结石是影响ERCP胆道支架置入疗效的潜在因素(P<0.20),其中肝癌患者胆道梗阻支架置入术后5 d黄疸缓解效果弱于肝外胆管癌(OR=0.252,P=0.003)以及胰腺癌(OR=0.312,P=0.026)的患者;多因素Logistic回归分析显示,高位梗阻(OR=3.488,P=0.004)、胆道狭窄长度≥3 cm(OR=5.632,P<0.001)、塑料支架(OR=2.146,P=0.035)是导致ERCP胆道支架置入疗效不佳的独立危险因素。结论对于肝癌引发胆道梗阻患者,经ERCP支架置入的治疗效果弱于肝外胆管癌和胰腺癌引发胆道梗阻的患者。而高位胆道梗阻、胆道狭窄长度≥3 cm和塑料支架的使用是影响经ERCP支架置入疗效的独立危险因素。
- 韩哲琦裘碧莹鲁葆春沈志宏朱志杨
- 关键词：胆道梗阻内镜下逆行胰胆管造影胆管支架
- 腹腔镜胆囊切除术患者围手术期静脉补钾的临床观察被引量：2
- 2012年
- 腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,已成为治疗胆囊良性疾病的＂金标准＂。因其手术前后禁食时间短,往往未进行静脉补钾,造成围手术期较高的低钾血症发生率。本次研究根据围手术期静脉补钾与否,对102例接受择期LC患者进行对比观察,现报道如下。
- 朱志杨林凌
- 关键词：静脉补钾围手术期LC患者CHOLECYSTECTOMY胆囊良性疾病
- 肝内胆管非创伤性破裂的诊治被引量：1
- 2013年
- 目的探讨肝内胆管非创伤性破裂的诊断和治疗经验。方法回顾性分析我科2005年1月至2011年1月间收治的4例非创伤性肝内胆管破裂手术治疗的临床资料。结果 4例手术均获成功,术后无胆漏和腹腔脓肿等严重并发症发生。结论早期诊断并采取切实有效的治疗方法是非创伤性肝内胆管破裂取得满意治疗效果的保证。
- 鲁葆春沈志宏朱志杨任培士
- 关键词：肝内胆管非创伤性外科治疗
- 急诊ERCP治疗老年人急性重症胆管炎56例临床观察被引量：4
- 2013年
- 急性重症胆管炎（acute cholangitis of severe type。ACST）是细菌感染引起的胆道系统的急性炎症．大多在胆道结石、胆道梗阻的基础上发生，常需紧急手术胆道减压。然而老年人往往合并其他各种脏器疾病。传统急诊开腹手术、麻醉风险大，易引起各种并发症，
- 朱志杨林凌
- 关键词：急性重症胆管炎急诊胆道结石急性炎症
- 胰腺神经内分泌肿瘤的外科诊治分析
- 目的：探讨胰腺神经内分泌肿瘤的临床特点、诊断及外科为主的治疗方法。 方法：整理分析浙江大学附属邵逸夫医院1994年12月到2012年12月间已手术治疗、且经病理诊断明确的44例胰腺神经内分泌肿瘤的临床资料，并结合文献复...
- 朱志杨
- 关键词：胰腺神经内分泌肿瘤外科手术
- 基于功能保护的肝胆系统结石性疾病精准治疗新技术体系的构建
- 鲁葆春余建华沈志宏朱志杨邵惠江唐海军陈志良任培土许焕建杨建辉
- 肝胆系统结石性疾病是中国最常见的、严重影响人民群众的疾病之一，给社会、家庭带来巨大的医疗负担。器官功能保留和加速康复已成为外科学发展的必然趋势。该研究顺应外科学发展趋势，针对肝胆系统结石性疾病，取得了一系列具有创新性且兼...
- 关键词：
- 关键词：外科器械康复治疗
- 胰腺神经内分泌肿瘤的外科诊治分析
- 2013年
- 目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤的临床特点、诊断及外科为主的治疗方法。方法整理分析本院2000年1月到2012年12月间手术治疗的44例胰腺神经内分泌肿瘤的临床资料,并结合文献复习讨论。结果 44例患者全部接受外科手术治疗,其中行局部肿瘤切除术12例,胰体尾切除术23例,中段胰腺切除术2例,胰十二指肠切除术7例。39例目前存活,5例已死亡,其中P-NENs(G1、G2)37例全部存活,P-NEC 7例患者中,2例存活、5例已死亡。结论胰腺神经内分泌肿瘤总体预后较其他胰腺恶性肿瘤好,手术切除可获得长期生存。
- 朱志杨阮新贤
- 关键词：胰腺神经内分泌肿瘤预后
