徐莹华 作品数:5 被引量:47 H指数:1 供职机构: 复旦大学附属中山医院青浦分院麻醉科 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
沙丁胺醇联合溴化异丙托品吸入剂对术前稳定期慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响 2009年 目的观察沙丁胺醇联合溴化异丙托品吸入剂对稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者术前肺功能的影响。方法选择腹部择期手术并患有COPD患者108例,ASAⅡ级,无心脏或内分泌疾患,按肺功能测定结果分为轻度COPD,中度COPD和重度COPD三组,每组36例,所有患者给予溴化异丙托品和沙丁胺醇气雾剂,后做肺功能测定。监测并记录用药前后患者的一秒用力肺活量(FEV1)、一秒用力肺活量/用力肺活量(FEV1/FVC)、最大通气量(MVV)(实)/(预)(%)、FEV1(实)/(预)(%)、最大呼气中段流量(MMEF)、FEV1改善率(%)、MMEF改善率(%)、MMV改善率(%)等参数。结果用药前,中度和重度COPD组的残气量/肺总量(RV/TLC)、FEV(实测值)、MVV(实)/(预)(%)、FEV1用药前、FEV用药前(实)/(预)(%)和MMEF(实测值)与轻度COPD组有明显差异(P〈0.01)。用药后,中度和重度COPD组的FEV1(用药后)、FEV用药后(实)/(预)(%)、MMEF用药后(实测值)与轻度COPD组相比,亦有明显差异(P〈0.01)。轻度COPD组FEV1比用药前提高(P〈0.05)重度COPD组FEV用药后(实)/(预)(%)较用药前显著增加(P〈0.05),三组MMEF用药后(实测值)较用药前显著增加(P〈0.05)。中重度COPD组中的MMEF改善率(%)和MMV改善率(%)与轻度COPD组比较,有显著差异(P〈0.05)。重度COPD组FEV1改善率比轻度COPD组明显下降(P〈0.01)。结论沙丁胺醇吸入剂联合溴化异丙托品吸入剂对于轻度COPD组改善通气的效果要好于中重度组,但改善通气的效果很有限,可能与COPD患者因为长期病程引起气道重塑,可逆性明显减小有关。 廖若敏 杨泽勇 徐莹华 范益明 朱东关键词:慢性阻塞性肺病 不同麻醉管理方式对老年术后认知功能的影响分析 被引量:1 2015年 目的探究不同的麻醉管理方式对老年术后患者认知功能预后的影响。方法临床纳入2011年6月—2013年3月间在该院进行手术的老年患者144例,按随机投掷法进行分组,对照组72例患者行全身麻醉,研究组72例患者行硬膜下麻醉,探究两组患者术后认知功能评分情况。结果手术前研究组MMSE评分与对照组基本无差异(P>0.05)。手术后1 d,研究组MMSE评分与对照组对比结果有意义(P>0.05)。手术后一周,研究组MMSE评分与对照组对比结果有意义(P>0.05)。结论对老年患者实施局部的硬膜外麻醉明显好于全身麻醉,有效地降低了患者术后认知功能的障碍程度,值得临床运用与普及。 陆叶兰 周英 王静 徐莹华 沈弘 蒋晖关键词:麻醉管理 老年患者 芬太尼与吗啡术后镇痛的效果比较 2009年 目的研究对比芬太尼与吗啡用于剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的镇痛效果及不良反应。方法选择120例剖宫产手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,心、肺功能正常,无脊柱畸形。随机分为两组,芬太尼组(A组)、吗啡组(B组)各60例。A组(n=60)应用芬太尼0.251ng+0.75%布比卡因20ml+0.9%氯化钠至120ml;B组(n=60)吗啡5mg+0.75%布比卡因20ml+0.9%氯化钠至120ml。均采用PCA泵(120ml),以LCP模式(负荷剂量5ml+维持剂量2.5ml/h+PCA每次3m1)进行镇痛。PCA后分别12、24、48小时专人巡视,评估疼痛、舒适程度及不良反应。观察BP、HR、IKIK、Sp02、疼痛评分(VAS)、肠功能恢复时间及恶心、呕吐、瘙痒不良反应。结果综合镇痛效果A组与B组无明显差异(P〉0.05);A组恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率较B组低(P〈0.01),肠功能恢复时间A组较B组早。结论芬太尼、吗啡PCEA用于术后镇痛均可取得满意的效果,但芬太尼比吗啡的不良反应少,更适合于术后镇痛。 梁婧 徐莹华 陆叶兰 范益明关键词:术后镇痛 芬太尼 吗啡 老年患者术后认知功能障碍与IL-1β、IL-6和TNF-α的表达 被引量:45 2010年 目的探讨骨科手术患者术后认知功能障碍(POCD)与白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达的关系。方法选择老年骨科全麻手术患者,年龄≥70岁,术前1d和术后2h采用简易智能状态检查量表(MMSE)评价患者认知功能,将术后2h认知功能评分相对于术前1d下降≥2分的患者归为POCD组(18例),无下降或上升的患者为对照组(21例)。采血检测IL-1β、IL-6和TNF-α。结果与对照组相比,POCD组术后2hMMSE评分明显下降(P<0.05),POCD组麻醉诱导前10minTNF-α和术后1dIL-6明显高于对照组(P<0.05)。与麻醉诱导前10min相比,POCD组TNF-α于术中1h、IL-6于术后2h和术后1d明显增高(P<0.05);对照组IL-6也于术后2h明显增高(P<0.05)。结论老年骨科手术患者发生术后认知障碍者伴随血中IL-6和TNF-α表达增强。 杨泽勇 徐莹华 费凤英 吕浩 李泉 杨立群 俞卫锋关键词:术后认知障碍 老年 白细胞介素 肿瘤坏死因子Α 声门上喷射通气用于无痛肠镜检查的临床疗效 被引量:1 2016年 目的:探讨静脉麻醉下行肠镜检查的患者声门上喷射通气的有效性和安全性。方法:49例准备接受无痛肠镜检查的患者随机分为两组:对照组(n=24)采用常规鼻氧管被动供氧;声门上通气组(SJV组,n=25)采用手动喷射通气机主动供氧。丙泊酚静脉麻醉,持续监测心率(HR)、血压(BP)和血氧饱和度(SpO2)。结果:两组患者身高、体质量、年龄和体质指数(body mass index,BMI)差异无统计学意义。与对照组相比,SJV组SpO2平均最高值高于对照组(P=0.01),SJV组患者胸廓上抬程度3级,高于对照组(P=0.03)。两组间需要面罩通气次数、维持患者SpO2>96%患者的比例、平均呼气末二氧化碳(PetCO2)浓度及并发症发生情况差异无统计学意义。结论:声门上喷射通气能为行无痛肠镜检查的患者提供充足氧气,且不引起明显并发症。 杨泽勇 徐莹华 蒋晖 颜文秀 沙勤关键词:结肠镜检查 喷射通气 丙泊酚 全麻