徐俊马
- 作品数：19 被引量：73H指数：4
- 供职机构：徐州医学院第二附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金徐州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 多准则决策分析在重症肺炎集束化治疗中的意义被引量：30
- 2015年
- 目的：探讨多准则决策分析（MCDA）在重症肺炎集束化治疗中的作用。方法采用与历史对照的前瞻性观察性研究方法，以2013年1月至2014年8月徐州医学院第二附属医院呼吸内科收治的75例重症肺炎患者作为前瞻性干预组，由医护人员组成MCDA小组，根据MCDA评估结果选取集束化治疗措施与抗感染、化痰等常规治疗措施组成捆绑式治疗方案，并随时进行调整，直至患者转出呼吸重症加强治疗病房（RICU）或死亡。以2010年8月至2012年12月呼吸内科收治的70例重症肺炎患者作为历史对照组。比较两组患者治疗前基线资料及治疗期间院内感染（院感）发生率、人均住院费用、RICU住院时间及病死率。结果两组患者治疗前性别、年龄、基础疾病、入院时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分等比较差异均无统计学意义，有可比性。与对照组相比，干预组治疗期间院感发生率明显下降〔1.33%（1/75）比11.43%（8/70），χ2＝4.723，P＝0.030〕，RICU住院期间人均住院费用明显下降（万元：3.44±0.79比3.76±0.91，t＝2.265，P＝0.025），RICU住院时间明显缩短（d：15.01±4.22比16.92±4.79，t＝2.552，P＝0.012）、RICU病死率明显下降〔8.0%（6/75）比21.4%（15/70），χ2＝5.272，P＝0.032）。结论 MCDA应用于构建重症肺炎的集束化管理，提高了决策的科学性，降低了个体医疗费用，达到了落实指南、改善患者临床结局和预后的目的。
- 徐俊马赵杰贾晓民王海清王刚李海泉
- 关键词：重症肺炎
- 大剂量氨溴索在重症肺炎集束化治疗中的应用探讨被引量：6
- 2013年
- 目的探讨大剂量氨溴索在重症肺炎集束化治疗中的应用价值。方法将45例重症肺炎患者随机分为对照组（n=20）和治疗组（n=25）。对照组在给予氧疗、抗感染、营养支持及维持内环境稳定等集束化治疗基础上加用注射用盐酸氨溴索90mg／d静脉滴注；治疗组在集束化治疗基础上加用注射用盐酸氨溴索90mg，每6小时1次，静脉滴注。氨溴索治疗疗程为14d。比较两组患者在治疗前及治疗后第7、14天血C-反应蛋白、降钙素原、氧合指数的变化，并进行统计学处理。结果两组患者在治疗后第7、14天血C-反应蛋白、降钙素原、氧合指数等方面比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论大剂量氨溴索在重症肺炎集束化治疗中能有效改善氧合，协助抗炎、抗感染作用，可以有效提高重症肺炎的治疗效果。
- 徐俊马贾晓民赵杰王海清李海泉张衍民杜永亮
- 关键词：氨溴索重症肺炎集束化治疗
- RNA干扰沉默IGF1R表达对A549细胞凋亡及化疗敏感性的观察被引量：4
- 2013年
- 目的:shRNA重组慢病毒感染A549细胞沉默IGF1R基因,观察其对A549细胞凋亡及紫杉醇化疗敏感性的影响。方法:构建IGF1R-shRNA-LV重组慢病毒,并以MOI=20感染A549细胞,评价感染效果;应用RT-PCR和蛋白质印迹法检测IGF1R干扰效果;蛋白质印迹检测pro-Caspase-3、cleaved-Caspase-3、Fas和FasL蛋白相对表达量,Hoechst33258法检测细胞凋亡形态学变化;CCK-8法检测细胞对紫杉醇敏感性变化。结果:功构建IGF1R-shRNA真核表达质粒,并包装出重组慢病毒,对照组和实验组病毒滴度分别为(1.9E+9T)和(7.0E+8T)U/mL,A549感染效率>90%;空白对照组、阴性对照组和实验组比较,A549细胞IGF1R mRNA相对表达量分别为1.55±0.09、1.53±0.18和0.39±0.02,实验组显著下降,沉默效率为74.51%,t=11.145,P=0.000;IGF1R蛋白相对表达量分别为0.97±0.06、0.95±0.08和0.28±0.01,沉默效率为70.53%,t=33.147,P=0.000;pro-Caspase-3蛋白相对表达量分别为0.62±0.02、0.64±0.02和0.35±0.04,t=5.536,P=0.006;cleaved-Caspase-3蛋白相对表达量分别为0.07±0.01、0.08±0.01和0.16±0.02,表明Caspase-3被大量激活、分解,促进细胞凋亡,t=-3.438,P=0.025;Fas蛋白相对表达量分别为0.41±0.06、0.43±0.07和0.88±0.03,有利于启动死亡受体凋亡途径,t=-5.756,P=0.005;Fasl蛋白相对表达量分别为0.20±0.02、0.20±0.03和0.28±0.04,组间比较差异无统计学意义,t=-1.239,P=0.283。Hoechst33258染色见实验组细胞核深染增加,凋亡细胞显著增多。空白对照组、阴性对照组和实验组紫杉醇IC50分别为55.08、54.61和18.70ng/mL,紫杉醇敏感性显著增加。结论:构建的重组慢病毒能有效抑制IGF1R表达,诱导A549细胞凋亡,提高A549细胞对紫杉醇敏感性。
- 杜永亮赵杰贾晓民李海泉王海清徐俊马
- 关键词：慢病毒短发卡RNAA549细胞细胞凋亡
- 无创正压通气在重症肺炎早期集束化治疗中的应用探讨被引量：4
- 2013年
- 目的探讨在重症肺炎早期集束化治疗中应用无创正压通气的治疗价值。方法将呼吸内科重症监护病房(RICU)2008年11月至2012年12月间收治的55例重症肺炎早期患者随机分为对照组(n=25)和治疗组(n=30)。对照组采用吸氧、抗感染、化痰、纠正电解质酸碱失衡等常规治疗方法,治疗组在对照组基础上加用无创正压通气。比较两组患者在治疗前及治疗后6、24、48 h的APACHEII评分、氧合指数、心率、气管插管率等指标的差异。结果与治疗前比较,治疗后两组患者APACHEII评分、心率逐渐下降,氧合指数逐渐升高,自治疗后24 h起,差异均有统计学意义(P均<0.05);且治疗组3项指标均优于对照组(P均<0.05)。治疗组气管插管率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论无创正压通气在重症肺炎早期集束化治疗中能有效改善氧合、提高患者生活质量,能否显著降低气管插管率,尚待大样本进一步观察。
- 徐俊马贾晓民赵杰王海清杜永亮李海泉张衍民
- 关键词：无创正压通气重症肺炎集束化治疗
- 氨溴索对胃内容物吸入性肺损伤JNK信号通路的影响被引量：1
- 2015年
- ①目的探讨氨溴索对大鼠胃内容物吸入后损伤肺组织中c-氨基末端蛋白激酶(c-jun N-terminal kinases,JNK)信号通路的影响。②方法 40只健康Sprague-Dawley雄性大鼠随机分为4组:对照组、损伤组、SP600125(JNK特异性阻断剂)组、氨溴索组,每组10只;复制大鼠胃内容物吸入性肺损伤动物模型。检测各组大鼠肺泡灌洗液(BALF)中性粒细胞计数与丙二醛(MDA)活性、肺组织湿重/干重比(W/D)、髓过氧化物酶(Myeloperoxidase,MPO)活性变化。Western-blot方法检测肺组织中JNK、磷酸化JNK(p-JNK)及诱导型一氧化氮合酶(i NOS)的蛋白表达;光镜下观察肺组织结构变化。③结果与对照组比较,损伤组BALF中性粒细胞计数与MDA活性、肺组织湿重/干重(W/D)比值以及MPO活性增加(均P<0.05);p-JNK与i NOS蛋白表达均显著增高(均P<0.05);肺组织出现明显病理组织学损伤。与损伤组比较,SP600125组和氨溴索组BALF中性粒细胞计数与MDA活性、肺组织W/D比值以及MPO活性下降,差异有统计学意义(均P<0.05);p-JNK与iNOS蛋白表达均显著下降(均P<0.05);肺组织病理学损伤减轻。Western-blot结果显示各组大鼠肺组织中JNK蛋白表达无差异。④结论 JNK参与胃内容物吸入性肺损伤炎症反应,氨溴索可能通过抑制JNK信号通路、抑制iNOS表达发挥抗炎、抗氧化保护作用。
- 张衍民贾晓民赵杰李海泉马雷徐俊马杭文璐
- 关键词：氨溴索肺损伤JNK
- 病案式联合PBL教学法在呼吸内科教学查房中的应用被引量：18
- 2013年
- 探讨病案式教学联合PBL教学法在呼吸内科教学查房中的教学效果。选取2007级临床医学专业本科生48人,随机分为两组,实验组(24人)采用病案式联合PBL教学法,对照组(24人)采用传统教师带教的教学法。实习结束后对两组学生基本理论知识、病例处置能力、基本操作技能、课堂效果及课程满意度进行考核比较,并对评分进行统计学分析。实验组学生考核成绩及满意度均优于对照组,病案式联合PBL教学法优于传统的带教法,值得在呼吸内科教学查房推广应用。
- 杜永亮赵杰李海泉王海清徐俊马徐永红
- 关键词：呼吸内科教学方法教学查房
- 沙培林联合顺铂胸腔灌注治疗肺癌所致恶性胸腔积液效果分析
- 2013年
- 目的观察沙培林联合顺铂胸腔灌注治疗肺癌所致恶性胸腔积液的效果。方法选择2010年10月—2013年1月收治的肺癌所致恶性胸腔积液患者60例,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各20例,Ⅰ组:给予生理盐水10 ml+沙培林0.5 mg+地塞米松5 mg胸腔内灌注。Ⅱ组:给予生理盐水10 ml+顺铂80 mg+地塞米松5 mg胸腔内灌注。Ⅲ组:给予生理盐水20 ml+沙培林0.5 mg+顺铂80 mg+地塞米松5 mg胸腔内灌注。沙培林注入前须行青霉素皮试,皮试阳性或有青霉素过敏史者禁用。各组均每周注药2次,共治疗2周,治疗后第4周从Karnofsky功能状态评分、积液的控制方面评价各组疗效。计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果治疗后Karnofsky功能状态评分改善率Ⅰ组15.00%,Ⅱ组35.00%,Ⅲ组65.00%,三组改善率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后胸腔积液控制有效率Ⅰ组40.00%,Ⅱ组35.00%,Ⅲ组70.00%,三组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙培林联合顺铂胸腔灌注治疗肺癌所致恶性胸腔积液效果显著,能有效提高患者生活质量,值得推广。
- 徐俊马赵杰王海清杜永亮
- 关键词：恶性胸腔积液肺癌顺铂胸腔灌注
- 大蒜素对人肺腺癌细胞生长抑制作用的实验研究
- 2013年
- 目的研究大蒜素对人肺腺癌A549细胞增殖抑制、细胞凋亡的影响。方法用不同浓度大蒜素作用体外培养的A549细胞,采用CCK8法检测大蒜素对A549细胞增殖抑制能力,荧光显微镜观察A549细胞形态学变化,ELISA法测定A549细胞上清液VEGF水平,比色法检测caspase3、caspase9活性变化。结果大蒜素对A549细胞增殖有明显抑制作用,并呈时间及浓度依赖性;24 h、48 h及72 h大蒜素对A549细胞的IC50分别为114.26μg/ml、85.27μg/ml、76.83μg/ml(P<0.05);60μg/ml以上大蒜素作用A549细胞48h可产生显著凋亡特征;随大蒜素浓度增加,A549细胞上清液VEGF水平呈下降趋势,A549细胞caspase3、caspase9蛋白活性显著增加。结论大蒜素能显著抑制A549细胞增殖、诱导其凋亡,可能与VEGF表达下降及caspase3、caspase9激活相关。
- 徐俊马杜永亮
- 关键词：大蒜素人肺腺癌A549细胞细胞凋亡
- 氨溴索对胃内容物吸入性肺损伤中c-Jun氨基末端激酶信号通路的影响被引量：2
- 2015年
- 目的探讨氨溴索对大鼠胃内容物吸入后损伤肺组织中c-Jun氨基末端激酶(JNK)信号通路的影响。方法 40只健康SD雄性大鼠随机分为对照组、损伤组、SP600125组和氨溴索组,每组10只。复制大鼠胃内容物吸入性肺损伤动物模型,SP600125组术前给予尾静脉注射JNK特异性抑制剂SP600125(3 mg/100 g),氨溴索组于损伤发生后2 h给予尾静脉注射氨溴索(50 mg/kg)。检测各组大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中性粒细胞计数与丙二醛(MDA)活性、肺组织湿/干重比值(W/D)、髓过氧化物酶(MPO)活性变化。蛋白免疫印迹法(Western blot)检测肺组织中JNK、磷酸化JNK(p-JNK)及诱导型一氧化氮合酶(i NOS)的蛋白表达。光镜下观察肺组织结构变化。结果与对照组比较,损伤组BALF中性粒细胞计数与丙二醛(MDA)活性、肺组织W/D及MPO活性显著增加(均P<0.05);p-JNK与i NOS蛋白表达均显著增高(均P<0.05);肺组织出现明显病理组织学损伤。与损伤组比较,SP600125组和氨溴索组BALF中性粒细胞计数与MDA活性、肺组织W/D及MPO活性显著下降(均P<0.05);p-JNK与i NOS蛋白表达显著下降(均P<0.05);肺组织病理学损伤减轻。Western blot结果显示各组大鼠肺组织中JNK蛋白表达差异无统计学意义。结论 JNK参与胃内容物吸入性肺损伤炎症反应。氨溴索可能通过抑制JNK信号通路、抑制i NOS表达发挥抗炎、抗氧化保护作用。
- 张衍民贾晓民赵杰李海泉马雷徐俊马杭文璐
- 关键词：氨溴索急性肺损伤C-JUN氨基末端激酶
- BiPAP联合振动排痰治疗AECOPD合并呼吸衰竭的效果评价被引量：2
- 2014年
- 目的探讨无创双水平气道正压通气联合振动排痰治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果。方法将40例患者随机分为A组与B组各20例。A组患者采用无创双水平正压通气联合振动排痰进行治疗,B组患者仅使用无创双水平正压通气治疗,观察两组的治疗效果。结果 A组患者的PaCO2较B组下降快(P<0.05),呼吸支持时间及住院时间亦明显缩短(P<0.05),气管插管率较B组低(P<0.05)。结论无创正压通气联合振动排痰对治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼衰的患者具有明显优势,值得临床推广。
- 李海泉赵杰王海清徐俊马杜永亮李慧婷
- 关键词：无创正压通气振动排痰慢性阻塞性肺疾病急性发作
