张雷
- 作品数：71 被引量：437H指数：12
- 供职机构：安徽医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金安徽省科技攻关计划安徽高校省级自然科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学生物学更多>>
- 丙泊酚麻醉三低状态对瓣膜置换术患者30天死亡风险的影响被引量：3
- 2017年
- 目的 拟确立影响瓣膜置换患者术后30 d病死率的丙泊酚麻醉三低［低BIS、低MAP和低效应室靶控浓度（target effect-site concentration, Ce）］阈值。 方法 161例择期拟行单纯瓣膜置换术的成年风湿性心脏病患者，BIS监测下行丙泊酚效应室靶控麻醉，术后随访30 d，根据预后不同将患者分为存活组（155例）和死亡组（6例），建立单因素和多因素回归模型分析风险因素。 结果 BIS〈45、MAP〈65 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、Ce〈1.5 mg/L的积累时间和三低同时出现的累积时间：死亡组［（278±95）、（153±41）、（125±40）、（58±16） min］，较存活组［（163±53）、（65±21）、（63±20）、（21±6） min］均明显延长（P〈0.05）。单因素回归模型中：有无吸烟史，术前有无合并症，BIS〈45、MAP〈65 mmHg、Ce〈1.5 mg/L的积累时间和三低同时出现的累积时间，平均手术、麻醉和转机时间及术后ICU驻留时间，均是增加30 d病死率的风险因素（P〈0.05）。多因素回归分析显示，三低累积时间和ICU驻留时间仍然是增加术后30 d病死率的危险因素（P〈0.05）。 结论 丙泊酚麻醉三低状态（BIS〈45、MAP〈65 mmHg和Ce〈1.5 mg/L）和ICU驻留时间是增加瓣膜置换患者术后30 d死亡风险的独立因素。
- 程新琦张雷鲁显福顾尔伟
- 关键词：瓣膜置换丙泊酚平均动脉压
- Journal Club在麻醉学研究生培养中的应用被引量：2
- 2020年
- 麻醉学研究生是未来学科的主力军和高层次接班人,其综合素质直接关系到我国麻醉学科的可持续发展。提升麻醉学研究生的科研创新能力是适应新时代人才培养的重要举措。该文以安徽医科大学第一附属医院麻醉学专业为例,介绍将Journal Club应用到麻醉学研究生培养中的经验。
- 杨志来张雷张继千方卫萍
- 关键词：研究生培养麻醉学
- 舒芬太尼后处理对在体大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响被引量：2
- 2010年
- 目的：探讨舒芬太尼后处理对在体大鼠心肌映血再灌注损伤的影响。方法：健康雄性S—D大鼠48只．体重230～330g．结扎冠状动脉左前降支制备心肌缺血再灌注损伤模型。随机分为B组（n=6）：假手术组（sham组）：只穿线．不结扎；缺血再灌注组（CON组）：缺血30min．再灌注120min，再灌注前5min单次静脉注射生理盐水1mL；缺血后处理组（IpostC组）：缺血30min末行缺血10s．再灌注10s，重复3次后再灌注120min；舒芬太尼后处理组（0．1SpOStC组～10SpostC组）：再灌注前5min分别单次静脉注射舒芬太尼0．1．0．3，1、3．10ug／kg．5min后再灌注120min。于结扎线缝好后平衡30rnfn（T0）、缺血30min末（TI），后处理末（T2）．再灌注120min末（T3）记录MAP-HR．并计算血压心率乘积（RPP）。计算心肌梗死面积（1S）与缺血危险区（AAR）比值（IS／AAR）。选取最佳剂量舒芬太尼后处理组．sham组．CON组．IpostC组于T3时取颈动脉血2ml。采用硫代巴比妥酸（TBA）法测定丙二醛（MDA）浓度．黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果：与CON组比较．IpostC组、0．3．1．3、10SpostC组IS／AAR降低（P〈0．05）。其中舒芬太尼后处理组中1SpostC组降低最为明显；与IpostC组比较．0．1SpostC组IS／AAR增加（P〈0．05）。舒芬太尼剂量-效应关系si9mOidal方程为：Y=0．3749＋0．4872／。（1＋10^1.502-x）．ED50为0．03174ug／kg。与sham组比较，其余三组血清MDA浓度升高．SOD活性降低（P＜0．05）；与CO嘲比较．IpostC．、SpostC组MOA降低．SOO话性升高（P〈0．05）。结论：舒芬太尼可模拟缺血后处理减轻在体大鼠心肌缺血再灌注损伤．并且呈剂量依赖性。
- 吴云顾尔伟方卫平朱燕张雷刘训芹
- 关键词：舒芬太尼缺血后处理心肌
- 乳化异氟醚后处理对兔在体心脏缺血/再灌注损伤的保护作用被引量：12
- 2009年
- 目的观察乳化异氟醚后处理对兔在体心肌缺血/再灌注损伤的影响并探讨线粒体ATP敏感性钾通道(KATP)在其中的作用。方法76只♂新西兰白兔,建立心脏30min缺血/180min再灌注损伤模型,随机分为10组:缺血对照组(CON,n=8)、缺血后处理组(IPO,n=8)、1.0MAC吸入异氟醚后处理组(ISO,n=8)、1.0MAC乳化异氟醚后处理组(EPO,n=8)、脂肪乳组(INT,n=7)、Glibenclamide组(GLI,非选择性KATP通道阻滞剂,0.3mg.kg-1,n=7)、5-hydroxy-decanoate组(5-HD,线粒体KATP通道阻滞剂,5mg.kg-1,n=8)、0.3mg.kg-1GLI+1.0MAC EPO组(GLI+EPO,n=8)、5mg.kg-15-HD+1.0MAC EPO组(5-HD+EPO,n=7)、Dimethylsulfoxide组(DMSO,GLI的溶剂,n=7)。观察血流动力学指标,缺血区(AAR)重、梗死区(IS)重,心肌梗死面积(以IS/AAR表示),再灌注180min测定血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)活性。结果与CON组比较,IPO组、ISO组和EPO组IS/AAR及血清CK、LDH活性均明显降低(P<0.05);与EPO组比较,EPO+GLI组、EPO+5-HD组IS/AAR明显增加,血清CK、LDH活性明显升高(P<0.05)。结论乳化异氟醚可模拟缺血后处理减轻兔在体心肌缺血/再灌注损伤,这种心肌保护作用可能与线粒体KATP通道的激活有关。
- 张雷顾尔伟刘训芹吴云朱燕陈立建张野
- 关键词：乳化异氟醚缺血后处理ATP敏感性钾离子通道
- 舒芬太尼后处理对大鼠心肌缺血再灌注时Ac—H3表达的影响被引量：4
- 2016年
- 目的评价舒芬太尼后处理对大鼠心肌缺血再灌注时乙酰化组蛋白I-13（Ac—H3）表达的影响。方法清洁级健康雄性sD大鼠36只，体重250～300g，采用随机数字表法分为3组（n=12）：假手术组（S组）、心肌缺血再灌注组（I／R组）和舒芬太尼后处理组（SP组）。采用结扎冠状动脉左前降支30min，再灌注120min的方法建立大鼠心肌缺血再灌注损伤模型。S组在冠状动脉左前降支下穿线，不结扎；SP组于再灌注前5min时股静脉注射舒芬太尼1μg／kg；S组和I／R组注射等容量生理盐水。于再灌注120rain时处死大鼠，取心肌组织，测定心肌梗死体积，计算心肌梗死体积百分比；采用TUNEL染色法检测心肌细胞凋亡情况，计算细胞凋亡指数；取心尖部组织，采用Western blot法检测Ac—H3的表达。结果与S组比较，I／R组和SP组心肌梗死体积百分比和细胞凋亡指数增加，Ae—H3表达水平降低（P〈0．05）；与I／R组比较，SP组心肌梗死体积和细胞凋亡指数降低，Ac—H3表达水平升高（P〈0．05）。结论舒芬太尼后处理可通过上调Ac—H3表达，恢复组蛋白乙酰化水平，从而减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤。
- 赵仙雅顾尔伟鲁显福张雷陈满丽董森林
- 关键词：舒芬太尼缺血后处理心肌再灌注损伤组蛋白类
- 尼卡地平、艾司洛尔联合诱导期容量填充对静-吸复合全身麻醉七氟醚用量的影响被引量：6
- 2009年
- 目的观察尼卡地平、艾司洛尔联合诱导期容量填充对静吸复合全身麻醉七氟醚用量的影响。方法60例择期行脊柱手术的患者,随机均分为四组,诱导期以羟乙基淀粉10 ml/kg快速静滴行容量填充,诱导后插管前1 min时分别静注艾司洛尔1 mg/kg(E组)、尼卡地平20μg/kg(N组)、艾司洛尔1 mg/kg复合尼卡地平20μg/kg(EN组)或生理盐水(C组),于切皮前1 min追加1/2首量药物或生理盐水。记录各组七氟醚用量、清醒、拔管时间及HR、MAP的变化。结果与C组比较,E组、N组及EN组术中所需七氟醚维持浓度均显著降低(P<0.05),清醒及拔管时间明显缩短(P<0.05)。与C组比较,E组HR较慢(P<0.05),但不能完全控制MAP的升高;N组MAP较低(P<0.05);EN组能明显抑制诱导插管及切皮引起的HR、MAP升高(P<0.05)。结论艾司洛尔、尼卡地平联合诱导期容量填充不仅有利于维持血流动力学的平稳,而且能够明显减少静吸复合全身麻醉七氟醚用量、缩短拔管时间。
- 张雷顾尔伟张颖徐光红陈立建张健
- 关键词：尼卡地平艾司洛尔七氟醚
- 炎症机制在糖尿病因素取消舒芬太尼后处理对大鼠缺血后心肌保护中的作用
- 背景糖尿病,是心血管疾病患者并发心肌梗死高死亡率独立的高危因素。心肌梗死基本的病理生理过程是心肌缺血,尽早恢复缺血心肌的血液供应能够挽救缺血心肌,但再灌注会引起缺血/再灌注损伤(ischemia/reperfusion ...
- 章雨雯顾尔伟张雷朱冰青赵仙雅陈菁菁
- 关键词：心肌再灌注损伤舒芬太尼
- 文献传递
- Supreme喉罩在合并心肺疾病老年患者直肠癌根治术中的应用被引量：5
- 2013年
- 目的观察Supreme喉罩在合并心肺疾病老年患者直肠癌根治术中的应用效果。方法择期全麻下行直肠癌根治术患者80例,年龄75～92岁,ASAⅡ或Ⅲ级,均合并心血管和/或呼吸系统疾病,随机均分为喉罩组(L组)和气管导管组(T组)。术中采用丙泊酚全凭静脉麻醉。记录入室后(基础值,T0)、插管(喉罩)即刻(T1)、插管(喉罩)后1min(T2)、3min(T3)、5min(T4)、拔管(喉罩)即刻(T5)、拔管(喉罩)后1min(T6)、3min(T7)、5min(T8)时的MAP、HR和BIS。记录丙泊酚、舒芬太尼、维库溴铵用量和手术时间、清醒时间、拔管时间。分别于术前、手术开始后1h、术后24、48h采集患者动脉血行血气分析。记录术后咽痛、声嘶、低/高血压、心律失常、哮喘、呼吸衰竭等并发症发生情况。结果 T2、T3时T组MAP明显高于、HR明显快于T1时和L组(P<0.05),T6、T7时T组MAP明显高于、HR明显快于T5时L组(P<0.05)。L组丙泊酚、舒芬太尼、维库溴铵使用量明显少于T组(P<0.05);清醒时间、拔管时间明显短于T组(P<0.05);T组术后24h的pH值、PaO2明显低于、PaCO2明显高于术前(P<0.05);术后48h的pH值、PaO2明显低于、PaCO2明显高于术前和L组(P<0.05)。L组术后咽痛、呼吸衰竭例数明显少于T组(P<0.05)。结论 Su-preme喉罩应用于合并心肺疾病老年患者直肠癌根治术全身麻醉效果比气管插管更好,保持循环、呼吸平稳所需麻醉性镇静、镇痛、肌松药较少,术后不良反应少,值得在临床推广应用。
- 胡健顾尔伟张健赵庆张雷
- 关键词：SUPREME喉罩气管插管老年心肺疾病直肠癌根治术
- SAHA对2型糖尿病大鼠舒芬太尼后处理心肌保护作用的影响
- 2016年
- 目的探讨辛二酰苯胺异羟肟酸（SAHA）对2型糖尿病大鼠舒芬太尼后处理心肌保护作用的影响。方法SPF级雄性sD大鼠，体重250-300g，5～6周龄，采用高脂饲料喂养4周联合腹腔注射1％链脲佐菌素35mg／kg的方法制备2型糖尿病模型。取模型成功制备的大鼠40只，采用随机数字表法分成5组（n=8）：假手术组（T2DM—S组）、缺血再灌注组（T2DM-I／R组）、舒芬太尼后处理组（T2DM—SP组）、SAHA组（T2DM—SA组）、SAHA＋舒芬太尼后处理组（T2DM—SASP组）。T2DM—SA组和T2DM—SASP组于术前连续5d腹腔注射SAHA25mg／kg，1次／d。制备心脏Langendorff离体灌注模型，采用全心停止灌注30min，再灌注120min的方法制备缺血再灌注损伤模型。于平衡灌注30min、再灌注30、60和120min时记录左心室发展压（LVSP）、HR、左心室内压最大上升速率（＋dp／dtmax）和左心室内压最大下降速率（-dp／dtmax）。再灌注120min时确定左心室体积（LVM）和梗死区体积（IS），计算IS／LVM比率，采用Westernblot法检测心肌糖原合成酶激酶-3β（GSK-3β）和p-GSK-3β的表达。结果与T2DM-S组比较，T2DM-I／R组LVSP、HR、＋dp／dtmax、-dp／dtmax降低，Is和IS／LVM比率升高，心肌p-GSK-3β表达下调（P〈0．05）；与T2DM—I／R组比较，T2DM—SASP组＋dp／dtmax和-dp／dtmax升高，Is和IS／LVM比率降低，心肌p-GSK-3β表达上调（P〈0．05），T2DM—SA组和T2DM-sP组各测定指标差异无统计学意义（P〉0．05）；与T2DM—SP组比较，T2DM—SASP组＋dp／dtmax和-dp／dtmax升高，Is和IS／LVM比率降低，心肌p-GSK-3β表达上调（P〈0．05）。结论SAHA可在一定程度上改良舒芬太尼后处理对2型糖尿病大鼠的心肌保护效应。
- 董森林顾尔伟鲁显福张雷陈满丽赵仙雅
- 关键词：糖尿病舒芬太尼心肌再灌注损伤
- 右美托咪定对老年脆弱脑功能患者术后认知功能的影响被引量：30
- 2016年
- 目的评价右美托咪定对老年脆弱脑功能患者术后认知功能的影响。方法择期拟行胃肠手术的脆弱脑功能患者120例，年龄65—85岁，体重50～80k，性别不限，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，术前简易智力状态量表评分≥20分，采用随机数字表法分为2组（n=60）：对照组（C组）和右美托咪定组（D组）。采用多模式监测下异丙酚全凭静脉麻醉。D组于麻醉诱导前经10min静脉输注负荷剂量右美托咪定0．4μg／kg，然后以0．4μg·kg^-1·h^-1的速率静脉输注至手术结束前30min；C组给予等容量生理盐水。采用谵妄评估量表评估术后3d内谵妄的发生情况，采用简易智力状态量表评估术后7d认知功能障碍的发生情况。结果与C组比较，D组术后3d内谵妄发生率降低（P〈0．05），术后7d认知功能障碍发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论右美托咪定可降低老年脆弱脑功能患者术后谵妄的发生。
- 汤莉莉顾尔伟张雷刘训芹曹袁媛程新琦
- 关键词：右美托咪啶谵妄老年人
