张冬坤
- 作品数：37 被引量：181H指数：7
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- 全胸腔镜全肺切除治疗非小细胞肺癌被引量：14
- 2013年
- 目的探讨全胸腔镜全肺切除在非小细胞肺癌手术治疗中的安全性和有效性。方法2009年1月至2012年6月共施行全胸腔镜下全肺切除术治疗非小细胞肺癌16例，年龄46～83岁，平均62．2岁。手术全部通过3个胸腔镜切口完成，不撑开肋间，完全在胸腔镜视野下使用腔镜器械进行解剖性全肺切除和系统性淋巴结清扫。结果全组手术过程顺利，未发生严重并发症，无围手术期死亡，无中转开胸病例。平均手术（174．6±52．7）min；无输血病例，术中平均出血（121．8±87．5）ml；每例清扫淋巴结平均（5．2±1．1）组，清扫淋巴结平均（16．0±3．2）个；术后平均胸腔闭式引流（4．2±1．8）天；术后平均住院（13．0±3．1）天。结论全胸腔镜下全肺切除治疗非小细胞肺癌安全可行，并未增加全肺切除术围手术期风险，值得总结经验并加以推广应用。
- 周海榆叶雄陈刚唐继鸣贲晓松谢亮张冬坤周子浩吕海通肖朴
- 关键词：胸腔镜肺切除术
- 142例漏斗胸患者高发脊柱侧弯的力学因素分析
- 目的：探讨漏斗胸患者中脊柱侧弯的发生率、影像学特点及力学因素分析。方法：统计142例漏斗胸术前患者的一般情况,脊柱侧弯的发病率及影像学特点,同时统计胸廓不对称的相关数据,分析脊柱侧弯与Haller指数和年龄的关系.结果：...
- WANG Yuncang王运仓CHEN Gang陈刚TANG Jiming唐继鸣XIE Liang谢亮张冬坤周海榆肖朴贲晓松周子浩叶雄
- 关键词：漏斗胸脊柱侧弯发病机制影像学诊断
- 病理T2～3N0食管癌切除术后患者的生存分析被引量：3
- 2013年
- 目的分析病理T2～3N0食管癌临床病理特征对预后的影响。方法回顾性分析422例病理T2～3N0胸段食管癌患者的临床资料，应用Kaplan—Meier法进行单因素生存分析，组间比较用Log—rank检验，多因素生存分析采用Cox模型分析。结果总的1、3和5年生存率分别为89．3％、63．5％、52．5％。单因素生存分析结果显示性别、肿瘤浸润深度和组织分化是影响食管癌预后的因素（x2值分别为7．45、7．79、15．81，均P〈0．01），Cox回归多因素生存分析显示性别、肿瘤浸润深度和组织分化也是食管癌预后的独立影响因素。结论性别、肿瘤浸润深度和组织分化是病理T2～3N0食管癌预后的独立影响因素，外科手术旱病押T2～3N0食管痛的标准治疗方法。
- 张冬坤苏晓东戎铁华
- 关键词：食管肿瘤预后因素
- 漏斗胸Nuss术后钢板取出手术方法的改良被引量：3
- 2011年
- 目的探讨漏斗胸Nuss术后钢板取出手术的改进方法。方法2008年1月～2011年2月64例漏斗胸Nuss术后钢板取出，27例为双侧切口，其中双侧固定片18例、单侧固定片9例，包括2例肋骨骨痂包绕成骨、2例严重漏斗胸；37例为单侧切口。采用单腔气管插管全麻，平卧位，选固定片侧原手术侧切口，将固定片外露出皮肤后去除，再使用骨科旋转器将钢板向外稍扳直后，向下沿着钢板弧度将钢板拉出。结果手术时间10-75min，平均21min；术中出血量5—450ml，平均为15ml。2例（3．1％）术中出血量〉400ml，为钢板固定片骨痂形成，术中损伤肋间血管导致出血；1例（1．6％）钢丝遗留再次手术去除；4例（6．2％）术后少量气胸，2例（3．1％）术后术口感染，保守治疗后痊愈。术后住院时间1—13d，平均2．5d。术后1年取出钢板2例（3．1％），术后2年3例（4．7％），术后3年59例（92．2％）。2年内拆除钢板原因为患者对钢板过敏致钢板外露（4例）和钢板严重移位（1例）。64例随访4～36个月，平均16．8月，所有患者均保持同术前相近的良好漏斗胸畸形矫正效果。结论漏斗胸Nuss手术患者钢板多在3年后去除，通过改良Nuss术后钢板取出手术方法，采用固定片侧原手术侧切口，将固定片外露出皮肤后先去除，然后将钢板向外稍扳直后沿钢板弧度不翻转钢板向下将钢板顺原位取出，可以减少和预防并发症发生。
- 周海榆陈刚张冬坤肖朴唐继鸣谢亮贲晓松叶雄周子浩吴一龙
- 关键词：漏斗胸NUSS手术
- 单孔法胸腔镜双侧胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症被引量：7
- 2012年
- 目的:评价单孔法胸腔镜双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症的安全性和有效性。方法:2010年1月至2011年4月我院应用胸腔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症68例,术中于第3、4肋骨表面以电凝钩烧灼切断交感神经,术后随访,并将单孔法与二孔法两种术式在疗效和并发症方面进行比较。结果:68例均于胸腔镜下完成手术,其中5例因术中发现合并肺大疱加做肺大疱切除术(三孔);单孔法41例,二孔法22例。术后随访1～26个月,平均12.3个月。全体患者手部多汗均消失,有效率100%。单孔法和二孔法在手术时间、出血量、术后住院时间以及有效率等方面均无差异。结论:单孔法胸腔镜上胸段交感神经链切断术治疗原发性手汗症,可以获得与二孔法同样满意的疗效,同时进一步减轻了手术创伤,值得推广。
- 贲晓松陈刚王立肖朴唐继鸣谢亮周海榆周子浩叶雄张冬坤
- 关键词：单孔法手汗症胸交感神经链切断术胸腔镜
- 超声刀在开放性甲状腺手术中的应用被引量：28
- 2006年
- 目的探讨超声刀在开放性甲状腺手术的临床应用价值。方法收集2004年2月至2005年3月间我院同一手术小组完成的甲状腺手术77例,包括超声刀手术47例和传统手术30例。比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院日及并发症情况。结果超声刀组甲状腺腺叶切除和全切/次全切除手术时间分别为(61±4.34)分钟和(85±3.02)分钟,传统组为(82±3.37)分钟和(121±2.51)分钟,平均缩短约30分钟,两组差异有统计学意义(P<0.05),其余各项指标比较均无统计学差异(P>0.05)。结论应用超声刀进行甲状腺手术安全可靠,可以明显缩短手术时间。
- 张冬坤郭朱明张诠陈文宽李浩王顺兰
- 关键词：甲状腺切除术外科手术超声治疗
- 超声刀在开放性甲状腺手术中的应用
- 目的探讨超声刀在开放性甲状腺手术中的临床应用价值。方法收集2003年10月至2005年3月间我院一手术小组完成的甲状腺手术77例,包括使用超声刀手术47例:男性11例,女性36例,年龄23-73岁,平均年龄42.8岁;施...
- 郭朱明张诠曾宗渊陈福进张冬坤陈文宽王顺兰彭汉伟
- 关键词：甲状腺切除术外科手术超声刀
- 文献传递
- 累及心脏大血管的复杂纵隔肿瘤的临床外科处理被引量：6
- 2016年
- 目的总结累及心脏大血管的复杂纵隔肿瘤外科处理原则。方法回顾性分析1997年2月至2014年5月38例累及心脏大血管的复杂纵隔肿瘤的围术期处理情况。男26例,女12例,年龄4~68（41.3±13.6）岁。采取多种个性化切除重建术式,部分患者综合采用两种或以上的技术,总计行右房部分切除3例,大血管切除、成形、置换16例,心包部分切除修补10例,肺楔形切除8例,肺叶切除2例;其中2例在体外循环下进行。结果所有患者均顺利完成手术,无围术期死亡,手术时间105~282 min,出血量200~1 500 ml,术后平均住院时间11.2 d,ICU住院率47.4%,ICU平均住院时间1.8 d。并发症发生率23.7%,5年生存率57.0%。结论累及心脏大血管的复杂纵隔肿瘤手术难度及危险性较大,只要做好充分的围术期准备,采取适当术式,可安全顺利完成手术并达到理想的治疗效果。
- 谢亮陈刚邓澄唐继鸣肖朴周海榆贲晓松周子浩叶雄张冬坤
- 关键词：纵隔肿瘤外科治疗心脏大血管
- 96例Nuss手术患者的生活质量分析被引量：2
- 2012年
- 目的使用改良Nuss调查表评价漏斗胸患者Nuss手术前、后生活质量的差异。方法96例漏斗胸患者行Nuss手术，留置钢板2—3年后行钢板拆除术。选取Nuss手术前、Nuss手术后1年及拆除钢板前3个时间点，使用改良Nuss调查表对患者进行评分，评估不同时期患者生活质量的差异。结果NuSS手术后1年与Nuss手术前比较以及拆除钢板前与Nuss手术后1年比较，调查表得分均提高，差异均有统计学意义。结论Nuss手术在短期内改善了漏斗胸患者的生活质量。
- 叶雄陈刚林文梁胡美霞李燕兰梁允惠赵艳红贲晓松周海榆唐继鸣谢亮肖朴张冬坤周子浩
- 关键词：漏斗胸生活质量
- cN0舌鳞癌颈淋巴结微转移检测及其临床意义被引量：1
- 2008年
- 背景与目的:常规病理检查颈淋巴结阴性舌鳞状细胞癌(简称舌癌)术后出现颈部复发可能与微转移有关。本研究探讨临床颈部阴性(cN0)舌癌患者淋巴结微转移情况及其临床意义。方法:49例患者523枚颈淋巴结同时行常规HE染色和CK19免疫组化(IHC)染色,所有病例随访9～83(平均56)月。结果:HE染色检出5例患者7枚(1.3%)淋巴结转移;IHC染色检出19例34枚(6.5%)淋巴结转移,两种检测方法差异有统计学意义(P<0.05)。14例患者27枚(5.2%)淋巴结存在微转移。HE染色将3例cN0舌癌分期上升至pN1期,2例cN0上升至pN2b期;IHC染色将3例cN0舌癌分期上升至pN1期,16例cN0上升至pN2b期。淋巴结微转移与性别、年龄、T分期、分化程度和浸润深度无相关性(P>0.05)。有、无微转移患者5年生存率分别为78.5%和86.7%,两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:免疫组化染色可提高舌癌颈淋巴结转移的检出率和病理分期的准确性。本实验未能证明微转移与预后的关系,该问题仍有待进一步研究。
- 张冬坤郭朱明张诠陈文宽李浩王顺兰张晶张芹
- 关键词：舌肿瘤淋巴结微转移HE染色免疫组织化学
