目的探讨气道上皮细胞衍生的胰岛素样生长因子(IGF1)对CD8+T细胞极化的影响。方法人气道上皮细胞株RPMI2650与鼠过敏原Der p1共培养72 h,用定量PCR及Western免疫印迹检测其IGF1表达情况。将前述上皮细胞、重组IGF1和IGF1抗体分别加入抗体激活的CD8+T细胞中培养,用流式细胞仪检测细胞凋亡。检测Der p1活化的上皮细胞及IGF1对CD8+T细胞p53基因甲基化及表达的影响。结果加入Der p1共同孵育后,RPMI2650细胞IGF1mRNA(23.1%±5.2%vs 5.2%±2.3%,P<0.01)和蛋白表达(33.4±6.4 vs 9.2±4.6,P<0.01)均明显增加。将CD3/CD28抗体激活的CD8+T细胞与Der p1活化的上皮细胞共培养,凋亡细胞增加的趋势被抑制(41.7%±8.2%vs5.2%±1.8%,P<0.01)。直接加入重组IGF1有同样效果,而IGF1抗体能阻断该效应。Der p1活化的上皮细胞能抑制活化CD8+T细胞p53基因mRNA(29.1%±5.9%vs 16.2%±4.3%,P<0.01)和蛋白表达(63.3±8.9 vs 26.9±5.6,P<0.01),加入IGF1抗体后这种作用消失。重组IGF1使CD8+T细胞p53基因甲基化增加。结论 Der p1蛋白能够诱发RPMI2650细胞产生IGF1,后者通过诱导p53基因甲基化抑制CD8+T细胞凋亡。
持续性肺漏气(prolonged air leak,PAL)是肺切除术后常见的术后并发症,现临床上较为统一地将其定义为肺实质切除术后肺持续性漏气超过5d,临床发生率为8%-26%。据Sakamoto等的数据统计,即便是手术损伤相对较小的胸腔镜下机械钉闭合的肺大疱切除术,其PAL的发生率也可达9.5%,故对于解剖分离更为复杂的肺段切除术、
目的:探讨手足多汗症患者中肺大疱及气胸的发生情况,为临床提供参考数据。方法行针形胸腔镜双侧T3~4交感神经链切断术的426例手足多汗症患者为研究对象,所有患者术前均无肺或胸膜疾病。术中观察并记录426例双肺肺大疱发生情况,并将其分为肺大疱组及无肺大疱组,分析BMI以及吸烟与肺大疱的发生关系,术后随访有肺大疱及无肺大疱者气胸的发生情况。结果肺大疱组24例、无肺大疱组402例,肺大疱发生率为5.6%。肺大疱组患者BMI明显小于无肺大疱组[(20.9±2.2)kg/m2 vs (22.2±2.7)kg/m2,P<0.05)]。肺大疱组吸烟人数与无肺大疱组比较差异无统计学意义,但肺大疱组吸烟者的吸烟指数明显高于无肺大疱组(172.0±67.2 vs 75.7±50.9,P<0.05)。吸烟指数为肺大疱的危险因素(OR 1.01,95%CI 1.003~1.018),BMI为肺大疱的保护因素(OR为0.81,95%CI为0.665~0.985)。在吸烟且BMI≤18.5 kg/m2的患者中,肺大疱的发生率明显升高(OR为2.185,95%CI为1.144~33.198)。全组患者随访0.5~7.5年,无气胸发生。结论手足多汗症患者肺大疱的发生与低BMI及高吸烟指数相关,但肺大疱与气胸发生的相关性尚需经进一步研究证实。