孙杰
- 作品数：9 被引量：116H指数：4
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 连续性血液净化对脓毒症患者免疫功能及预后的影响被引量：45
- 2014年
- 目的:探讨应用连续性血液净化(CBP)对脓毒症患者促炎/抗炎免疫功能及预后的影响。方法:将102例脓毒血症患者分为CBP组(60例)和常规治疗组(42例),在相同的常规治疗基础上,CBP组加用CBP治疗,持续治疗72 h。比较两组急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分和序贯器官功能衰竭(SOFA)评分;记录28 d生存率和重症病房(ICU)住院时间。分别于治疗前和治疗后24、48、72 h各时点抽取静脉血,应用流式细胞仪检测血中辅助性T细胞1/2(Th1/Th2)比值;酶吸附法测定白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果:治疗后CBP组APACHEⅡ、SOFA评分均下降(P<0.05)。两组28 d生存率差异无统计学意义(P>0.05),但CBP组ICU住院时间短于常规治疗组(P<0.05)。治疗72 h后,CBP组患者外周血IL-1、IL-10、TNF-α较治疗前明显下降,Th1/Th2较治疗前明显升高,与同期常规治疗组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CBP能通过清除炎症介质,增加机体的细胞免疫功能,恢复Th1/Th2的平衡,从而改善脓毒血症患者的总体病情。
- 付素珍孙杰董云赵琪关炳星
- 关键词：脓毒症连续性血液净化TMTH2
- 急性呼吸窘迫综合征合并脓毒性休克心肌抑制抢救成功1例被引量：3
- 2015年
- 1临床资料 患者女性，62岁，既往食管癌手术史30年，此次入院诊断：肠梗阻，弥漫性腹膜炎，脓毒性休克。急诊行肠切除＋肠吻合术，术后转入重症医学科。查体：血压43/18 mmHg （静脉滴注多巴胺，1 mmHg＝0.133 kPa），意识恍惚，心肺听诊均无异常，腹部膨隆，肝脾未触及，切口干燥，腹腔引流液淡血性；中心静脉压（CVP）8 mmHg；胸部X线片提示左肺透过度略低；
- 史辉马骏孙杰关炳星
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征脓毒性休克心肌抑制弥漫性腹膜炎腹腔引流液胸部X线片
- 持续性肾脏替代治疗联合血必净对脓毒症患者炎症反应水平、免疫状态及疾病严重程度的影响被引量：56
- 2015年
- 目的探讨持续性肾脏替代治疗(CRRT)联合血必净治疗对脓毒症患者炎症反应水平、免疫状态及疾病严重程度的影响。方法选择诊断为严重脓毒症或感染性休克且合并急性肾损伤2期或以上患者共73例,依据治疗措施不同分为血必净组23例及联合治疗组50例,血必净组依据《拯救脓毒症患者行动:国际严重脓毒症和脓毒症休克治疗指南:2012》给予治疗,并给予血必净注射液100 m L静脉滴注,2次/d。联合治疗组在血必净组治疗基础上,给予CRRT连续5 d以上,每天12 h以上。以同期我院健康体检者15例作为健康对照组。检测患者治疗前,治疗第3、5天时以及健康对照组的hs-CRP、TNF-α、HMGB1浓度,检测淋巴细胞亚群计数、HLA-DR表达率,患者行APACHEⅡ评分、MODS评分,记录28 d死亡情况。结果两组患者治疗后hs-CRP、TNF-α、HMGB1浓度均较治疗前显著下降(P<0.05),联合治疗组比血必净组下降更为明显(P<0.05)。治疗后淋巴细胞计数、HLA-DR、CD4+较治疗前显著升高(P<0.05),CD8+无明显改变。联合治疗组较血必净组改变更为明显(P<0.05)。治疗后APACHEⅡ评分、MODS评分均逐渐下降,第5天时均显著低于治疗前,联合治疗组较血必净组下降更为明显(P<0.05)。两组各脏器功能不全例数均有所减少(联合治疗组血液系统除外)。联合治疗组28d病死率(24.0%)与血必净组(39.1%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予脓毒症患者CRRT联合血必净治疗后可显著降低炎性介质的浓度,改善免疫状态,减轻疾病严重程度,但对28 d病死率的影响不明显。
- 孙杰张小坤付素珍董云赵琪关炳星
- 关键词：脓毒症持续性肾脏替代治疗血必净免疫状态
- 右美托咪定对肺叶切除术患者肺组织炎症反应和细胞焦亡相关因子的影响观察
- 2022年
- 分析右美托咪定的临床效果以及与细胞焦亡相关因子相关性。方法 选取2019年11月-2021年3月我院收治的104例选择胸腔镜肺叶切除术患者为此次研究对象,依据随机数字表法将研究对象分为两组,对照组(n52)和观察组(n52),观察组患者静脉输注右美托咪定(负荷剂量 1.0μg/kg),对照组选择等容量的0.9%氯化钠注射液,对比两组患者氧合指数(OI)、肺组织W/D值和肺病理学损伤评分以及肺组织GSDMD、NLRP3、ASC和Caspase-1的表达情况。结果 T1时,两组OI对比(P>0.05);T2、T3T4、T5时,观察组显著高于对照组(P0.05)。观察组W/D值和肺病理学损伤评分、肺组织GSDMD、NLRP3、ASC和Caspase1的表达显著低于对照组(P0.05)。结论 右美托咪定能有效改善肺叶切除术患者的肺组织炎症反应,减轻急性肺损伤程度,且作用机制可能与抑制肺泡巨噬细胞焦亡有直接的关系。
- 尹世策魏银端孙杰
- 关键词：肺叶切除术
- 不同途径给予氨溴索对ARDS患者炎症反应水平及疾病严重程度的影响被引量：4
- 2016年
- 目的观察不同剂量氨溴索通过静脉注射及气道内滴入2种不同途径用药对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者炎症反应水平及疾病严重程度的影响。方法将91例ARDS患者随机分为4组:A组(对照组)给予呼吸机辅助呼吸,针对原发病治疗及对症、支持治疗;B组(静脉注射氨溴索组)在对照组基础上给予稀释后的氨溴索37.5mg/h持续静脉泵入,900mg/d,连用5d;C组(气管内滴入小剂量氨溴索组)在对照组基础上给予稀释后浓度为1.875g/L的氨溴索5mL/h持续气管内滴入,225mg/d,连用5d;D组(气管内滴入大剂量氨溴索组)在对照组基础上给予稀释后浓度为3.75g/L的氨溴索5mL/h持续气管内滴入,450mg/d,连用5d。比较各组治疗过程中超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hsCRP)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group box-1protein,HMGB-1)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、氧合指数(PO_2/FiO_2)、急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health eval-uationⅡ,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(sequential organ failure asses,SOFA)评分等指标的差异。结果 4组间hsCRP、TNF-α和HMGB-1均随着治疗时间的延长呈逐渐下降趋势,4组组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。A组和C组PO_2/FiO_2在治疗第3天开始显著升高,而B组和D组是随着治疗时间逐渐升高的,D组升高的最多;4组APACHEⅡ评分均在治疗第1天达高峰,随后逐渐降低,B组和D组SOFA评分在治疗第1天升高,随后逐渐下降,A组和C组则逐渐降低;4组PO_2/FiO_2、APACHEⅡ评分组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05),4组SOFA评分只在时点间和组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用氨溴索可显著降低ARDS患者的炎症反应水平,减轻疾病严重程度,提示氨溴索可通过抗炎机制治疗ARDS。气道内
- 孙杰张小坤
- 关键词：氨溴索C反应蛋白质
- CVVH对脓毒症患者免疫功能单核细胞人类白细胞抗原DR影响的研究
- 付素珍马骏孙杰董云赵琪关炳星
- 旨在研究应用连续性血液净化联合血必净注射液治疗脓毒症合并感染性休克患者，对患者免疫功能及预后的改善。入住该科的符合脓毒症合并感染性休克诊断的患者，依据适应症、禁忌症、家属知情选择的不同，按治疗措施不同分为一般治疗组进行治...
- 关键词：
- 关键词：脓毒症血液净化
- 浅析GasderminD蛋白对内毒素导致肺泡巨噬细胞焦亡的影响
- 2022年
- 分析GasderminD蛋白对内毒素导致肺泡巨噬细胞焦亡的影响。方法 建立GSDMD蛋白低表达的MH-S 细胞株。分为野生型MH-S细胞组(WT)、转染空病毒载体的空白对照细胞组(NC)和GSDMD敲低MH-S细胞组(KD),分析焦亡刺激后GSDMD mRNA表达、GSDMD-NT表达、以及MHS细胞死亡率及炎症因子释放水平情况。结果 无焦亡刺激物处理、LPS+CTB、LPS+NIG情况下KD组蛋白mRNA表达量均低于WT组和NC组(P0.05);接受LPS+ CTB的KD组激活状态下的GSDMID蛋白N端片段表达量均低于WT组、NC组,经过LPS+NIG焦亡刺激后,KD组蛋白表达量均低于WT组和NC组(P0.05);经过细胞焦亡诱导物刺激后,LDH水平明显升高﹐KD组LDH水平显著低于WT组和NC组(P0.05)。焦亡诱导下,3组细胞IL-1β水平均较对照组明显上升。KD组细胞接受LPS+CTB刺激后,IL-1β明显低于WT组、NC组(P0.05);KD组细胞接受LPS +nigericin刺激后,IL-1β水平明显低于WT组、NC组(P0.05)。结论 通过对MH-S细胞GSDMD蛋白表达进行下调,对抑制LPS导致的MH-S细胞焦亡,IL-1β释放具有极大地促进作用。
- 尹世策魏银端孙杰
- 关键词：内毒素
- 血必净注射液联合血液净化治疗对脓毒血症疗效及免疫调节影响被引量：11
- 2013年
- 目的探讨血必净注射液联合血液净化治疗脓毒血症对患者免疫功能的影响。方法选取2011年3月至2013年3月我院收治的96例严重脓毒血症患者,随机分为治疗组和对照组两组,每组各48例,对照组采取集束化治疗。治疗组在此基础上,采取血必净注射液联合血液净化治疗。对两组患者的疗效及免疫功能进行评定。结果治疗组患者的住院时间、机械通气时间、28天死亡率等情况均优于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。72h内对Treg%进行监测发现,两组的Treg%36h时对照组为25.2%,治疗组为15.6%,治疗组明显低于对照组;72h时,治疗组为6.9%,明显低于对照组的24.8%。差异均有统计学意义差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液联合血液净化治疗脓毒血症在免疫调节方面具有显著的优越性。
- 付素珍马骏孙杰董云赵琪李华
- 关键词：血必净注射液血液净化脓毒血症免疫调节
- 联合应用血钙水平与降钙素原清除率对ICU脓毒症休克患者短期预后的价值观察
- 2022年
- 析血钙水平合降钙素原清除率(PCTc)评估ICU脓毒症休克患者预后的价值。方法 择146例患者,依据患者住院期间预后分为生存组与死亡组。结果 死亡组PCT24h水平高于生存组[(61.44±13.29)μg/L,(15.41±2.27)μg/L,t29.170,p<0.05];死亡组血钙水平低于生存组[(1.64±0.23)mmol/L,(1.98±0.22)mmol/L,t9.127,p<0.05];死亡组24hPCTc低于生存组[(0.08±0.01)μg/L,(0.41±0.23)μg/L,t12.247,p<0.05]。血钙、PCTc与血钙合PCTc与APACHEⅡ表现为负相关,其中血钙合PCTc相关性最强,p<0.05。使用血钙合PCTc对脓毒症休克患者预后评估价值最高。结论 血钙、PCTc是脓毒症休克患者预后的有效评估指标,二者联合评估价值最高。
- 尹世策魏银端孙杰
- 关键词：血钙ICU脓毒症休克
