Bcl2在乳腺癌中的研究进展 被引量:6 2014年 B细胞淋巴瘤/白血病-2(B cell lymphoma/leukemia2,Bcl2)是一种抗凋亡基因,其高表达与肿瘤发生关系密切。非三阴性乳腺癌中存在Bcl2的高表达,其高表达的机制尚未完全清楚,已发现参与调节的因素有雌激素、COX2、EGFR、BP1及E-钙黏蛋白等。研究发现Bcl2的高表达预示着非三阴性乳腺癌患者较好的预后,可能与Bcl2在乳腺癌细胞中高表达可减缓细胞增殖、肿瘤生长,并减弱其侵袭性有关。Bcl2过表达可拮抗细胞凋亡,减弱乳腺癌对化疗药物的敏感性。Bcl2过表达却可作为乳腺癌对他莫昔芬治疗良好反应性的指标。针对Bcl2的基因治疗是目前肿瘤治疗的研究热点,反义寡核苷酸技术、Bcl2蛋白抑制剂等均可作为下调Bcl2的手段,已有不少体外实验证实了它对乳腺癌细胞凋亡的诱导作用及其逆转化疗耐受性的功能。 周晓倩 刘俊关键词:BCL2 乳腺肿瘤 抗肿瘤联合化疗方案 内分泌治疗 靶向治疗 甲状腺乳头状癌中央组淋巴结清扫术173例临床分析 被引量:1 2016年 目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)患者行中央组淋巴结清扫术(CLND)的指征。方法回顾性分析2013年1月至2015年2月上海市第一人民医院南院乳腺甲状腺血管外科173例行CLND的PTC患者的临床病理资料。结果本组PTC患者中央组淋巴结转移(CLNMs)发生率为46.8%(81/173),无一例发生CLND相关并发症。年龄、颈侧区淋巴结肿大及肿瘤大小与CLNMs有关。其中肿瘤直径≥0.25 cm的CLNMs发生率为48.5%(81/167),而〈0.25 cm的6例无一例发生CLNMs,且肿瘤直径0.25~0.49 cm的PTC患者中CLNMs占32.4%(12/37)。结论 CLND是安全的,对于PTC患者应行预防性CLND。未行CLND术后病理发现的PTC,若肿瘤直径≥0.25 cm的应二次手术行CLND。 闫欢欢 金慧 周晓倩 李想 郑淼 明旭 王瑞涛 刘俊关键词:甲状腺肿瘤 淋巴结清扫术 淋巴结转移 桥本甲状腺炎与甲状腺乳头状癌的关系研究 被引量:6 2015年 目的 探讨桥本甲状腺炎(HT)与甲状腺乳头状癌(PTC)之间的关系.方法 回顾性分析478例2013年1月至2015年2月于上海市第一人民医院南院行甲状腺切除手术患者的资料,通过比较伴发与未伴发HT患者的临床病理特点来探究HT与PTC之间的关系.结果 伴发HT者共102例(102/478),其甲状腺癌发生率为67.6%,远高于未伴发HT的42.3%(P<0.01).Logistic回归分析显示桥本甲状腺炎是甲状腺乳头状癌的独立危险因素(OR=2.618,95%CI1.604 ~4.274,P<0.01).222例PTC中,伴发HT组与未伴发HT的患者相比,更好发于女性(83.8% vs 68.2%,P=0.016),多灶癌比例更高(44.1% vs 24.7%,P=0.004).结论 伴发HT的甲状腺结节患者患PTC的风险显著增加;与未伴发HT相比,伴发HT的PTC患者女性更常见、多灶癌比例更高. 周晓倩 刘俊 金慧 李想 闫欢欢 明旭 蒋永新 王瑞涛 郑淼Notch1信号通路在乳腺癌中的研究进展 被引量:2 2015年 乳腺癌是女性最常见、死亡率最高的恶性肿瘤之一,近年来其发病率不断升高。研究发现Notch1信号通路在乳腺癌中起着重要的作用。研究发现Notch1在正常乳腺组织和乳腺良性病变以及乳腺癌中均有表达,在乳腺浸润性导管癌中的表达率明显高于导管原位癌,其表达与乳腺癌HER-2亚型有关,在HER-2阳性型中的Notch1的阳性表达率明显高于其他亚型。研究认为Notch1阳性表达率高与其乳腺癌的分化程度低、分期晚、淋巴结转移阳性率高以及脑转移有关,预示着乳腺癌的预后差,并被认为可作为判断预后的临床指标。此外研究发现Notch1的高表达可导致乳腺癌对阿霉素与紫杉醇的耐药。研究发现Notch1高表达与乳腺癌侵袭强、凋亡抑制有关。研究还发现Notch1的表达影响乳腺癌干细胞的数量,是维持乳腺癌干细胞恶性表型的重要因子。且Notch1与VEGF、c-myc、CCL2、TRB3、MMP2等相关基因表达及肿瘤微环境相关。针对Notch1的靶向治疗的研究有Notch1单克隆抗体、三氧化二砷以及金雀异黄素等药物,以及Notch1相关通路的靶向治疗药物,均可抑制乳腺癌细胞的生长,对乳腺癌有抗肿瘤作用。 金慧 周晓倩 郑淼 李想 刘俊关键词:乳腺癌 分子靶向治疗 抗药性 肿瘤 预后 三阴性乳腺癌预后因素研究进展 被引量:2 2014年 三阴性乳腺癌(TNBC)是乳腺癌的一个特殊亚型,具有侵袭性强、预后差、治疗方法单一等特点,研究其具体的预后因素并用于指导TNBC的治疗具有重要临床意义。目前,研究较成熟的一些因素包括淋巴结状态及肿瘤大小等与TNBC预后有关。淋巴结转移即预示着其较差的预后,但淋巴结转移数目的增加可能并不影响其预后;而肿瘤越大,TNBC患者预后越差。化疗及放疗是其主要的治疗方法,在不同程度上影响TNBC患者的预后。目前TNBC预后新进展主要包括B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl2)、p53蛋白(P53)、血管内皮生长因子(VEGF)及表皮生长因子受体(EGFR)等,预测其预后或对治疗的反应。 周晓倩 李想 金慧 刘俊关键词:乳腺肿瘤 预后 生物学标记 合并桥本甲状腺炎的甲状腺乳头状癌术式探讨 被引量:9 2016年 桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)是一种自身免疫性疾病,也被认为与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的发生有密切的关系.本文回顾性分析了222例PTC患者的临床病理特点,并通过分析HT与多灶癌、对侧意外癌的关系探讨其手术方式的选择. 周晓倩 金慧 郑淼 李想 闫欢欢 明旭 蒋永新 王瑞涛 刘俊关键词:甲状腺乳头状癌 桥本甲状腺炎 CARCINOMA 术式 临床病理特点 PTC B超在甲状腺良恶性结节鉴别中作用的临床研究 被引量:3 2016年 目的探讨术前B超鉴别甲状腺良恶性结节的临床意义。方法回顾性分析2013年1月至2015年2月经术后病理证实的705枚甲状腺结节其术前B超特征,其中良性461枚,恶性244枚。结果恶性结节的最大径均值较良性结节小[(10.57±7.62)mm vs(18.94±13.70)mm,t=8.75,P<0.01],其纵横比较良性结节大(0.85±0.29 vs 0.68±0.32,t=6.81,P<0.05),差异均有统计学意义;B超中边界不清(χ2=61.918,P=0.000)、形态不规则(χ2=62.749,P=0.000)、伴钙化(χ2=37.355,P=0.000)、低回声(χ2=47.704,P=0.000)对于鉴别良恶性结节有价值。结论 B超提示纵横比>0.8的甲状腺结节应考虑恶性结节可能,形态不规则、边界不清晰、伴钙化、低回声的结节倾向于诊断甲状腺恶性结节。 金慧 周晓倩 郑淼 李想 闫欢欢 明旭 王瑞涛 蒋永新 刘俊关键词:超声检查 甲状腺大小 11例乳腺分叶状肿瘤临床分析 被引量:3 2015年 目的探讨乳腺分叶状肿瘤(PTB)术前诊断要点和治疗方法。方法对术后病理明确诊断的11例PTB的临床病理资料及随访资料进行分析。结果 11例患者中平均年龄为44岁,平均瘤体直径4 cm。其中4例为良性PTB行肿块切除术,4例为交界性PTB中2例行肿块切除术,另2例行局部扩大切除术,3例为恶性PTB均行局部扩大切除术,1例恶性PTB行辅助化疗。随访11例,平均随访期为24.36个月,2例局部复发(1例为行肿块切除术的交界性PTB,1例为恶性),1例(恶性)远处转移并死亡。结论虽然PTB的临床表现与辅助检查结果与乳腺纤维腺瘤相似,但术前仍有一些征象可以用于鉴别诊断,提高术前正确诊断率。PTB的预后主要与病理分级有关,但与手术方式亦有密切关系。PTB行肿块切除术的局部复发及远处转移率较高,建议至少行局部广泛切除术。 周晓倩 郑淼 金慧 李想 闫欢欢 刘俊关键词:乳腺肿瘤 预后 术前诊断 甲状腺乳头状癌手术中应用纳米碳示踪剂的价值探讨 被引量:6 2017年 PTC是最常见的内分泌恶性肿瘤,其首选治疗方法仍是外科手术治疗。纳米碳示踪剂是一种直径为150nm的颗粒,具有高度的淋巴系统趋向性,在TC手术中可起到甲状旁腺负显像和淋巴结显像作用嘲,其应用也越来越广泛。现采用随机化分组将166例PTC患者分成纳米碳组和对照组,分析纳米碳在术中识别甲状旁腺和淋巴结的作用,报道如下。 闫欢欢 刘俊 金慧 周晓倩 李想 明旭 王瑞涛 蒋永新 徐军明 郑淼关键词:甲状腺乳头状癌 低钙血症 甲状旁腺 纳米技术在乳腺癌治疗研究中的进展 2015年 近年来,纳米技术作为一项新的技术开拓了医学的新领域,为治疗很多疾病提供了新的方法。在乳腺癌治疗的研究中,发现纳米载体能很好地携带乳腺癌常用化疗药物,并能稳定释放药物。纳米材料在乳腺癌治疗方面有很好的靶向作用。在被动靶向方面,纳米载体能利用肿瘤微环境的改变提高增强渗透滞留效应,增加肿瘤局部药物浓度,进而提高抗乳腺癌效果;在主动靶向方面,乳腺癌分子靶向及磁性纳米微粒介导的靶向可提高乳腺癌细胞对抗癌药物的摄入。此外,纳米载体利用靶向效应部分逆转乳腺癌多药耐药,利用沉默相关耐药基因达到加强逆转的效果的作用。对于乳腺癌转移方面,纳米药物载体可以降低乳腺癌转移的风险,提高治疗乳腺癌骨转移的效果,对乳腺癌相关骨质疏松有一定的治疗效果。纳米技术在乳腺癌治疗中的应用前景越来越广阔。 李想 周晓倩 金慧 郑淼 刘俊关键词:乳腺癌 分子靶向治疗 载药系统 逆转耐药 骨转移