刘倩
- 作品数：16 被引量：83H指数：6
- 供职机构：山东大学第二医院更多>>
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- 神经源性膀胱括约肌功能障碍患儿下尿路尿动力学表现的研究被引量：7
- 2018年
- 目的描述并分析神经源性膀胱括约肌功能障碍患儿的下尿路尿动力学表现。方法回顾性分析神经源性膀胱括约肌功能障碍(neuropathic bladder-sphincterdysfunction,NBSD)及原发性遗尿症患儿(primary nocturnal enuresis,PNE)的尿动力学检查结果,比较两种疾病患儿逼尿肌不自主收缩、充盈期逼尿肌压、尿道功能长度(functional urethral length,FUL)及最大尿道闭合压(maximum urethral closure pressure,MUCP)四项指标的差异。应用SPSS13.0统计软件进行分析。结果 NBSD和PNE各纳入200例,分别为NBSD组和PNE组。NBSD组患儿中,逼尿肌反射亢进占69.0%,MUCP降低占91.0%,充盈期逼尿肌压升高占65.5%;PNE组中,逼尿肌不稳定、充盈期逼尿肌压升高者分别占45.0%、43.5%,MUCP降低者占37.5%,两组间各项异常率的差异均具有统计学意义(P<0.05)。NBSD组患儿充盈期逼尿肌压、FUL及MUCP的均值依次为(35.52±4.38)cm H2O、(1.73±0.13)cm、(42.84±4.54)cm H2O;PNE组患儿充盈期逼尿肌压、FUL及MUCP的均值依次为(17.32±2.42)cm H2O、(3.16±0.17)cm、(83.10±6.99)cm H2O;两组间各指标差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论与遗尿症患儿相比,神经源性膀胱括约肌功能障碍患儿下尿路尿动力学表现异常率偏高,这为临床诊治该类疾病提供了一定的指导与方向。
- 罗娟徐加龙刘倩孙小刚马楠王春田李金良
- 关键词：膀胱疾病尿动力学
- 结缔组织生长因子在神经源性膀胱纤维化过程中的影响因素研究被引量：8
- 2018年
- 目的观察大鼠膀胱出口梗阻模型及膀胱去神经模型膀胱结缔组织生长因子（CTGF）的变化规律，明确引起其变化的影响因素，为神经源性膀胱纤维化的早期预防和治疗提供理论依据。方法取70只雌性Wistar大鼠，完全随机分为3组，A组（膀胱出口梗阻模型）30只；B组（膀胱去神经模型）20只；C组（对照组）20只。分别于手术后第10天、30天，在每组中完全随机选出10只大鼠行尿流动力学检查、摘取膀胱组织，行切片HE染色和结缔组织生长因子（connective tissue growth factor，CTGF）单克隆抗体免疫组化染色。结果尿流动力学变化：A组术后10 d与术后30 d膀胱灌注量和膀胱逼尿肌压均比C组明显增加（P〈0.05），膀胱顺应性在术后第10天与C组比较，差异无统计学意义（P〉0.05），术后第30天较C组明显降低（P〈0.05）。B组膀胱去神经后膀胱容量和顺应性比C组增大，膀胱逼尿肌压较对照组明显减小（P〈0.05）。膀胱组织HE染色结果：A组膀胱肌层增厚，平滑肌细胞肥大，细胞核深染，有炎性细胞浸润；B组膀胱壁无明显增厚，平滑肌细胞无明显增生、肥大，平滑肌细胞排列紊乱，炎症细胞浸润表现明显。膀胱组织CTGF免疫组化染色：A组平滑肌细胞及黏膜移行上皮细胞可见明显黄染，平滑肌细胞内可见粗大的棕色颗粒沉积，CTGF的表达在术后10 d为81.86±4.40，术后30 d为127.32±9.37，分别较对照组的33.87±5.31显著升高（P〈0.05）；B组平滑肌细胞及移行上皮细胞可见黄染，可见有棕色颗粒沉积，CTGF的表达在术后10 d为51.46±5.89，术后30 d为77.81±8.15，分别较对照组的33.87±5.31显著升高（P〈0.05）。结论膀胱内高压可以使膀胱壁平滑肌细胞明显增生，膀胱顺应性降低。膀胱去神经短期内可增加膀胱顺应性。膀胱内高压和膀胱去神经两种因素均可促使膀胱组织内结缔组织生长因�
- 刘倩王军锋马楠刘三咪徐加龙孙小刚陈维秀李金良王若义
- 关键词：神经源性膀胱顺应性胶原纤维
- Malone顺行灌肠在治疗顽固性大便失禁中的应用被引量：4
- 2011年
- 目的Malone顺行灌肠（MACE）是一种对机体损伤较小的手术方式，通过问卷调查的形式来评估其在顽固性大便失禁治疗的临床疗效。方法以2000年1月至2009年12月期间接受MACE治疗的32例患儿为研究对象，临床观察和随访时间平均约3．4fr0，结合李正和Shell的评价项目内容并根据临床实际情况，设计了一张问卷调查，其内容主要包括手术方式、应用情况、术后并发症和临床满意度等方面，通过该问卷综合评价MACE在治疗顽固性大便失禁中的作用。结果32例手术患儿中30例获得随访，患儿总体满意率为83．3％，术后患儿均能独立完成灌肠操作，手术方式和造瘘口部位选择在引起并发症方面进行比较，差异无明显统计学意义（P〉0．05），83．3％患儿术后插管顺利，57％的患儿坚持每日清晨灌肠一次和28％的患儿每日需灌肠两次可以保持肛门清洁。4例患儿术后有时仍有肛周污粪，造瘘口狭窄、瘘口反流、瘘口周围皮炎、腹胀、腹痛等是术后遇到的并发症，但这些并发症发生率较低，经过进一步治疗后可好转。结论MACE具有疗效显著、手术创伤小和副作用少等方面的优点，是治疗顽固性大便失禁的良好方法。
- 王若义丁庆光刘倩陈维秀孙小兵李金良陈雨历
- 关键词：大便失禁手术后并发症
- 改良股薄肌转移代外括约肌行肛门重建治疗肛门闭锁术后大便失禁被引量：8
- 2016年
- 目的评估改良股薄肌转移代肛门外括约肌重建术治疗肛门闭锁术后大便失禁的临床效果。方法回顾性分析自2003年8月至2012年8月于山东大学第二医院小儿外科收治的31名行改良股薄肌代肛门外括约肌治疗大便失禁患儿的病例资料，围绕术前及术后大便临床表现进行病历分析。并依据术前倒立位腹部平片显示的闭锁程度将入选病例分为三组。所有入选病例的手术前、后临床表现均采用克利夫兰大便失禁程度评分系统进行评分并分级。按照其资料的分布及性质，手术前后的比较依据正态性分布情况选用配对t检验或者非参数检验，组间的比较采用依据正态性分布情况和方差齐性选用成组设计方差分析，两两比较采用LSD方法。结果入选病例术后随访6～87个月，平均33.9个月，22例患儿获得大便排放的自主性控制，大便失禁评分明显降低，与术前相比差异具有统计学意义；肛门直肠测压结果显示肛管最大收缩压及肛管静息压明显增加，手术前后差异具有统计学差异；直肠静息压手术前后未见明显变化，差异无明显统计学意义。结论改良股薄肌转移代肛门外扩约肌通过提高肛管收缩压及肛管静息压以维持肛管的严密闭合达到大便排放的自主控制，是治疗肛门闭锁术后大便失禁的有效方法。
- 王若义秦虹徐加龙刘倩孙小刚李殿国陈维秀陈雨历李金良
- 关键词：大便失禁肛门闭锁
- 不同功能性电刺激方案联合生物反馈治疗儿童神经源性逼尿肌尿道无收缩尿失禁的疗效被引量：6
- 2018年
- 目的:研究不同功能性电刺激(FES)方案联合生物反馈治疗儿童神经源性逼尿肌尿道无收缩(NADS)尿失禁的疗效。方法:纳入68例NADS尿失禁患儿,采用随机数字表法分为对照组(n=34)和观察组(n=34)。对照组在每次治疗中,均以患儿可耐受的初始阈电流强度进行FES联合生物反馈治疗;观察组则在每次治疗中期,在初始阈电流基础上增加电流强度至患儿可耐受的新的阈刺激强度,并持续至治疗结束。每次治疗时间为40 min,每周3次,疗程为12周。在治疗结束后至少6个月门诊随访疗效。分析两组治疗前后及随访6个月时的尿动力学检查(UDS)指标与尿失禁症状,对比两种方案疗效。结果:两组患儿治疗结束及随访6个月时,UDS指标逼尿肌漏尿点压、膀胱容量、逼尿肌最大压力、逼尿肌顺应性与尿失禁症状72 h总排尿次数、总尿失禁次数、国际尿失禁咨询委员会问卷评分均明显改善(P<0.05),且观察组均显著优于对照组(P<0.05);治疗结束及随访6个月时,观察组总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:FES联合生物反馈治疗儿童NADS尿失禁,疗效确切且持续稳定,治疗中期增加电流强度方案疗效更佳,临床应用价值高。
- 罗娟刘倩
- 关键词：尿失禁功能性电刺激生物反馈
- Rex-bypass shunt联合贲门周围血管离断治疗小儿肝前性门静脉高压被引量：3
- 2015年
- 目的评估Rex-bypass shunt联合贲门周围血管离断术治疗小儿门静脉海绵样变性引起的肝前性门静脉高压症的疗效。方法回顾性分析2008年8月至2013年12月行Rex-bypass shunt联合贲门周围血管离断术的21例门静脉海绵样变性的患儿临床资料。男13例，女8例，年龄3449岁，按照年龄分为A、B、C三组，术前完善门静脉系统彩色多普勒超声、CT门静脉造影（CTV）及其三维成像、肝功能等检查，留作术后随访对照，手术方式为Rex-bypass shunt搭桥术或转流术联合贲门周围血管离断术，存在脾大患儿同时行脾脏切除术或脾脏次全切除术（〈5岁患儿）。结果无术中死亡病例，术后随访6～64个月，16例于搭桥或转流术后后1周内行B型超声检查示血管通畅，1例血管通而不畅，5例术后近期血栓形成，2例分别于3个月和6个月后检查复通，3例不通。17例胃镜检查食管胃底静脉曲张均已明显减轻，其中6例消失，8例仍有轻度静脉曲张，3例仍有中度静脉曲张。Fisher’s Exact检验及配对秩和检验处理，术后肝功能可明显改善（P=0．042），早期手术优于延迟手术（四格表Pearson Chi-Square检验，P=0．001）。结论Rex-bypass shunt联合贲门周围血管离断术是安全有效的，可成为治疗小儿门静脉海绵样变性引起肝前性门静脉高压症的首选术式。
- 王若义秦虹刘倩孙小刚徐加龙吕其刚陈维秀孙小兵陈雨历李金良
- 关键词：门静脉高压门静脉
- 先天性巨结肠Soave术后大便失禁的评价和治疗被引量：9
- 2011年
- 目的对先天性巨结肠Soave术后大便失禁进行评价和治疗。方法先天性巨结肠Soave术后大便失禁患儿24例，男14例，女10例，年龄6～13岁，肛门功能临床评价为良19例，差5例。全部患儿行肛门直肠测压，并与18例肛门功能正常的Soave术后儿童比较。所有患儿在医院接受生物反馈训练2周后自行在家中行盆底肌收缩训练。结果肛管静息压、收缩压、直肠初感觉分别为（18．9±6．2）mmHg、（179．9±17．8）mmHg、（45．4±9．4）ml，与18例对照组儿童相比[分别为（44．5±11．1）mmHg、（177．7±15．9）mmHg、（50．0±10．1）ml]，静息压明显下降，收缩压、直肠感觉无明显变化。3例不配合治疗，21例1年后除5例未能坚持外，其余16例获得良好的肛门控制，肛管静息压、肛管收缩压、直肠初感觉分别为（35．4±8．7）mmHg、（195．3±15．0）mmHg、（45．9±8．4）ml。肛管静息压和收缩压均升高。结论内括约肌损伤可能是先天性巨结肠Soave术后大便失禁的原因之一，对此盆底肌训练可取得满意的治疗效果。
- 孙小兵李殿国张丽李艳华王若义刘倩陈维秀李金良陈雨历
- 关键词：巨结肠先天性SOAVE手术大便失禁盆底肌
- 经腹腔镜手术与开放手术治疗原发性膀胱憩室临床效果比较被引量：1
- 2017年
- 目的比较经腹腔镜手术与开放手术治疗原发性膀胱憩室的临床效果。方法回顾性分析2009年9月至2016年7月收治的22例原发性膀胱憩室患者的临床资料,分为开放手术组12例,腹腔镜手术组10例。采用两独立样本均数t检验,比较两组患者手术时间及术中出血量。采用配对t检验,分别比较两组患者术前、术后排尿时膀胱压力及尿流率结果。采用两独立样本均数近似t检验,比较两组患者术前、术后排尿时膀胱压力及尿流率数值变化。结果腹腔镜手术组较开放手术组手术时间延长(P<0.05),出血量减少(P<0.05)。开放手术组术后随访(13.6±4.0)个月,腹腔镜手术组术后随访(13.6±5.7)个月。两组患者术后排尿时膀胱压力均较术前降低(P<0.05);术后最大尿流率均较术前增加(P<0.05)。术后患者尿流曲线改善。比较两组患者术前、术后排尿时膀胱压力及尿流率数值变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后均未再出现膀胱输尿管返流,无膀胱憩室复发,排尿正常,未再出现排尿困难。结论经腹腔镜切除原发性膀胱憩室,手术创伤小,出血少,与开放手术效果无明显差异,是理想的微创手术方式。
- 徐加龙孙小刚王军锋刘倩马楠李殿国陈维秀李金良王若义
- 关键词：原发性膀胱憩室腹腔镜憩室切除
- 生物反馈辅助盆底肌训练治疗儿童肌源性大便失禁89例被引量：12
- 2014年
- 评价盆底肌生物反馈训练在治疗肌源性大便失禁中的作用。肌源性大便失禁患儿89例,其中高位肛门闭锁术后35例,中间位肛门闭锁术后18例,低位肛门闭锁术后10例,先天性巨结肠术后26例。临床评价41例为不良组,48例为优良组。所有患儿行盆底肌生物反馈训练2周,继续在家中坚持盆底肌收缩训练1年。46例肛门功能明显改善,43例无改善。优良组训练前肛管收缩压为(91.4±8.6)mm Hg,不良组为(45.8±20.7)mm Hg;训练后优良组肛管收缩压(137.8±19.6)mm Hg,不良组为(73.9±10.7)mm Hg。训练前肛管收缩压为80 mm Hg以上者46例,训练后41例肛门功能改善;80mm Hg以下者43例,肛门功能改善者5例。训练无改善的43例,行肛门外括约肌重建术后再行训练,29例肛门功能进一步改善。盆底肌生物反馈训练对部分大便失禁患儿的治疗有良好的疗效,训练前应行肛门功能评价,选择合适的病例,对于肛门功能较差者,可先行肛门括约肌重建,再行盆底肌生物反馈训练。
- 李殿国罗娟孙小兵孙小刚刘倩徐加龙
- 关键词：大便失禁生物反馈盆底肌训练儿童
- 托特罗定在小儿神经原性膀胱的应用评价被引量：1
- 2011年
- 目的 评价托特罗定治疗小儿神经原性膀胱的有效性和安全性。方法 随访126例2002年1月至2009年9月收治的神经原性膀胱患儿，男71例，女55例，年龄（6．2±3．1）岁，全部病例行清洁间歇导尿，81例同时服用托特罗定（0．1mg·kg-1·d-1，2次／d），45例未服用托特罗定。就诊时和治疗3个月后分别行尿动力学和临床评价。结果 导尿＋药物组中8例因副作用终止治疗，其中3例出现口干，2例头晕，3例便秘加重，73例坚持服用托特罗定。就诊时导尿组膀胱容量、膀胱顺应性、逼尿肌压分别为（119．3±19．6）ml、（4．0±1．1）ml／cmH2O、（56．7±10．4）cmH2O。3个月后膀胱容量、膀胱顺应性、逼尿肌压压分别为（122．0±20．1）ml、（4．1±1．1）ml／cmH2O、（55．8±10．9）cmH2O，无明显变化。11例（24．4％）逼尿肌过度活动减轻，13例（28．9％）漏尿分数下降。药物＋导尿组就诊时膀胱容量、膀胱顺应性、逼尿肌压分别为（119．8±17．6）ml、（4．4±1．3）ml／cmH2O、（55．1±11．7）cmH2O，3个月后膀胱容量、膀胱顺应性、逼尿肌压分别为（149．6±23．1）ml、（7．5±2．3）ml／cmH2O、（38．4±11．6）cmH2O，膀胱容量、膀胱顺应性明显增加，膀胱内压降低。58例（79．5％）逼尿肌过度活动减轻，53例（73％）漏尿分数下降及家长表示满意。结论 托特罗定可抑制逼尿肌过度活动，降低膀胱内压，增加膀胱顺应性和膀胱容量，较少有副作用，有利于保护上尿路功能，并可减轻尿失禁的程度，对于反射亢进型小儿神经原性膀胱的治疗是安全、有效的。
- 孙小兵李殿国张丽王若义刘倩李艳华陈维秀李金良陈雨历
- 关键词：膀胱神经原性尿动力学胆碱能拮抗剂
