邵书先
- 作品数：22 被引量：79H指数：4
- 供职机构：杭州市第三人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金杭州市医学重点专科专病项目浙江省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学社会学经济管理更多>>
- 早期直肠肿瘤经肛门与内镜下切除治疗的效果比较
- 2022年
- 目的比较早期直肠肿瘤经肛门与内镜下切除治疗的效果。方法选取2017年6月至2020年6月在杭州市第三人民医院行手术治疗的早期直肠肿瘤患者80例,其中采取经肛门手术44例,内镜下手术36例;比较两种术式患者围术期情况以及手术前后大便失禁评分指数(FISI)、36条简明健康状况调查表(SF-36)评分、肛管直肠测压指标[包括肛管直肠静息压力(ARP)、直肠容积感觉阈值(RVST)、直肠最大耐受容积(MTV)、肛门最大收缩压(MSP)]等。结果在手术时间、术中出血量、术后出血发生率、术中穿孔发生率等方面,经肛门手术明显优于内镜下手术(均P<0.05);在住院费用、术后疼痛发生率等方面,内镜下手术明显优于经肛门手术(均P<0.05)。术前两种术式患者FISI及SF-36评分、各项肛管直肠测压指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后1个月内镜下手术患者ARP高于经肛门手术患者(P<0.05),RVST及MTV均低于经肛门手术患者(均P<0.05);术后6个月内镜下手术患者FISI评分明显低于经肛门手术患者(P<0.05),两种术式患者SF-36生理及心理评分、各项肛管直肠测压指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论早期直肠肿瘤经肛门与内镜下切除治疗各有利弊,内镜下手术对术者的技术要求较高,术中易发生穿孔、出血等并发症;经肛门手术相关并发症较少,但对于直肠上段肿瘤的操作难度较大。
- 王东杨关根裘建明邵书先汪长建
- 关键词：直肠肿瘤经肛门手术肛门功能
- 结肠镜辅助经肛手套平台微创手术治疗直肠早期肿瘤的疗效分析被引量：4
- 2018年
- 目的探讨结肠镜辅助经肛手套平台微创手术治疗直肠早期肿瘤的疗效。方法选择行结肠镜检查时发现的17例直肠早期肿瘤患者,均采用结肠镜辅助经肛手套平台微创手术治疗,观察患者的手术时间、住院时间、手术效果、术后并发症、肿瘤病理结构以及随访情况等。结果全部患者顺利完成肿瘤切除手术,术中未发生大出血、肠穿孔中转开腹等情况。手术时间30~140(45.0±12.6)min。术后患者恢复均较好,3例患者出现少量便血,自行好转;2例患者术后第2天低热,给予对症处理后好转;均无肛门疼痛等其他术后并发症。肿瘤到肛缘的距离为5~20(6.5±2.2)cm。术后检查肿瘤直径1.2~3.5(2.6±0.89)cm;病理结果提示绒毛状腺瘤7例、管状腺瘤5瘤、管状绒毛状腺瘤3例、锯齿状腺瘤2例;其中4例伴低级别上皮内瘤变,2例伴高级别上皮内瘤变;送检标本的边缘及基底部肿瘤组织均为阴性。平均住院时间为4~8(5.0±1.9)d。术后随访10~32个月,均无局部复发,且未发现远期并发症。结论结肠镜辅助经肛手套平台微创手术可以用于直肠早期肿瘤的治疗,这拓展了结肠镜的临床用途。
- 茅伟明廖秀军邵书先武文静杨关根
- 关键词：结肠镜直肠肿瘤
- 前列腺素转运蛋白在结直肠癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系被引量：1
- 2015年
- 目的：探讨前列腺素转运蛋白（PGT）在结直肠癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法采用实时荧光定量PCR技术、Western blot和免疫组织化学（免疫组化）技术检测80例结直肠癌组织和癌旁组织标本中PGT mRNA和蛋白的表达，并分析其与临床病理特征的关系。结果与结直肠癌旁正常组织相比，癌组织中PGT mRNA相对表达量[（0．57±0．33）比（2．33±1．20）]、蛋白表达水平[PGT／甘油醛-3-磷酸脱氢酶（GAPDH）灰度值（0．45±0．16）比（0．78±0．23）]、免疫组化累计吸光度值[（718．7±359．4）比（10412．0±6423．3）]和平均吸光度值[（0．03±0．01）比（0．12±0．09）]均明显降低（均P＜0．01）。结直肠癌患者癌组织中mRNA和蛋白的低表达与肿瘤浸润深度（T3～T4）和分期晚（Ⅲ～Ⅳ期）有关（均P＜0．01）；而与性别、年龄、肿瘤位置及分化程度无关（均P＞0．05）。结论结直肠癌组织中PGT mRNA和蛋白的表达明显低于正常组织，其低表达与肿瘤浸润深度及分期相关。
- 商善良廖秀军沈忠裘建明邵书先丁磊王东杨关根张延祥
- 关键词：结直肠肿瘤前列腺素E2临床病理特征
- 粪便多基因联合检测在结直肠癌早期筛查中的应用被引量：8
- 2020年
- 目的研究联合检测粪便中sFRP2、Vimentin和HPP1基因甲基化状态在结直肠癌早期筛查中的应用。方法将杭州市第三人民医院2017年10月-2019年10月期间收治的结直肠癌患者60例为结直肠癌组,由腺瘤性息肉患者60例及正常健康人30例组成非结直肠癌组(90例),收集清晨粪便标本,提取粪便DNA,并进行亚硫酸氢盐修饰处理,采用甲基化特异性PCR检测sFRP2、Vimentin和HPP1基因甲基化状态,分析其与结直肠癌临床病理特征的关系,比较3个基因联合检测诊断敏感度及特异度。结果在结直肠癌患者中,检测sFRP2、Vimentin和HPP1单基因甲基化敏感度分别为46.7%、43.3%、53.3%,特异度分别为73.3%、75.6%、76.7%;联合组以3个基因中任1个基因甲基化表达阳性判为阳性,联合检测诊断结直肠癌的敏感度为83.3%,特异度为46.7%,敏感度均高于sFRP2、Vimentin和HPP1单基因甲基化检测。3个基因甲基化状态与结直肠癌患者的性别、年龄、肿瘤部位、淋巴结转移及TNM分期均无关(均P>0.05)。结论在结直肠癌患者粪便DNA中sFRP2、Vimentin和HPP1基因异常甲基化发生率明显高于非结直肠癌患者,联合检测粪便多基因筛查结直肠癌优于单基因检测,在结直肠癌早期筛查应用中具有重要意义。
- 邵书先沈忠张秀峰王东王厚东
- 关键词：粪便多基因结直肠癌
- 结直肠癌Toll样受体4单核苷酸多态性的研究被引量：2
- 2011年
- 目的通过分析结直肠癌患者Toll样受体4（TLR4）基因编码区Asp299Gly和Thr399Ile两个位点突变发生情况．探讨TLR4基因单核苷酸多态性在大肠肿瘤发病中的作用。方法选取手术并经病理确诊的102例结直肠癌患者为病例组．以同期行肠镜检查的患者87例为对照组。采用位点特异性引物PCR和测序的方法检测TLR4基因SNP发生情况．比较两组的差异以及TLR4基因突变和肿瘤患者年龄、性别及肿瘤分化程度与病理分期的关系。结果结直肠癌患者TLR4基因编码区Thr399lle突变的发生率明显高于对照组（HR=4．112，P=0．027），而Asp299Gly突变在病例组和对照组差异无统计学意义（P〉0．05）：Thr399lle突变与肿瘤的分化程度有关（P=0．003）。结论结直肠癌患者TLR4Thr399lle突变的发生率明显增高．其可能与结直肠癌的发病有一定关系。
- 杨关根裘建明王幸沈忠邵书先李繁荣
- 关键词：结直肠肿瘤TOLL样受体4单核苷酸多态性
- 结直肠癌患者尿液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白检测的临床意义被引量：2
- 2012年
- 为探讨结直肠癌患者尿液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）检测的可行性和临床意义，采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）检测100例结直肠癌组患者和100名健康对照组尿液中NGAI。的含量，分析NGAL水平与结直肠癌患者各临床病理特征的关系，采用ROC分析进一步确定尿液NGAL检测初筛结直肠癌的最佳切点值。结果显示，100例结直肠癌组患者尿液中NGAI。含量的中位数为15．13（5．62～28．72）ng／ml，显著高于健康对照组的5．24（1．32～19．65）ng／ml（P〈O．05）。尿液中NGAI。含量增高与结直肠癌患者肿瘤直径、TNM分期、淋巴结转移和脉管侵犯密切相关（P〈0．05）；ROC分析显示，尿液中NGAL检测初筛结直肠癌的最佳切点值为8．40ng／ml，曲线下面积为0．93（95％CI：0．90～0．97，P〈o．01），灵敏度为0．90，特异度为0．81。结果表明，结直肠癌患者尿液中NGAI。水平明显高于健康人群。NGAI。是结直肠癌的恶性生物表型标记，可用于结直肠癌的危险度分层，筛选高危患者。初步研究显示，尿液中NGAL检测初筛结直肠癌的最佳切点值为8．40ng／ml，具有较高的敏感性和特异性。
- 张秀峰杨关根沈忠熊娟许文俞艳艳邵书先裘建明
- 关键词：结直肠癌中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白酶联免疫吸附试验
- 直肠黏膜袖状切除术治疗成年人完全性直肠脱垂的临床分析被引量：4
- 2022年
- 目的评估直肠黏膜袖状切除术(Delorme术)治疗成年人完全性直肠脱垂的安全性及有效性。方法回顾性分析2014年6月至2018年5月在杭州市第三人民医院接受Delorme术治疗的17例成年人完全性直肠脱垂患者临床资料,评估患者特征、手术资料、术后并发症、复发、便秘和肛门失禁水平。结果17例患者中女11例,男6例,年龄(68±9)岁。17例患者均顺利完成手术,手术时间(88±16)min,术中估计失血量(23±9)ml,术后住院时间(8±1)d。有2例患者术后出现并发症,围手术期无死亡病例。随访(16±2)个月有1例复发。5例便秘患者术前与术后便秘评分分别为(23±2)分和(11±3)分,差异有统计学意义(t=9.51,P<0.01),6例肛门不全失禁患者术前与术后失禁评分分别为(14±2)分与(6±2)分,差异有统计学意义(t=9.09,P<0.01)。结论Delorme术治疗成年人完全性直肠脱垂疗效确切,术后并发症少,复发率低,安全可行,可作为经会阴入路治疗完全性直肠脱垂的主要手术方式之一,但其远期疗效和术后肛门功能尚有待进一步研究。
- 王厚东杨关根张秀峰裘建明邵书先沈忠
- 关键词：直肠脱垂成年人
- 结肠镜单人操作法的学习曲线被引量：2
- 2019年
- 目的探讨结肠镜单人操作法的学习曲线。方法600例受检者按检查先后顺序分为6组,每组100例;按第一(第1组)、二(第2~3组)、三(第4~6组)阶段进行普通结肠镜检查。按成功率稳定在80%为标准评价操作者是否掌握结肠镜单人操作法并划分学习曲线期、平台期;观察操作时间、进镜长度、腹部按压或体位变换比例及受检者疼痛评分的差异。结果第1~6组结肠镜检查成功率分别为22.0%、53.0%、78.0%、79.0%、78.0%、86.0%,操作时间分别为(25.0±6.7)、(17.4±5.6)、(17.2±4.6)、(12.3±4.3)、(12.2±4.0)、(10.5±2.9)min,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结肠镜检查成功的396例受检者中,学习曲线期153例,平台期243例;与平台期组比较,学习曲线期组进镜长度、操作时间均明显较长(均P<0.05),受检者疼痛视觉评分(VAS)明显较高(P<0.05),腹部按压或体位变换比例更高(P<0.05)。结论结肠镜单人操作300例左右可达到相对熟练阶段。
- 汪长健邓群周金群俞艳艳王东邵书先沈忠杨关根
- 关键词：结肠镜检查单人操作法
- 复杂性肛瘘患者肠道微生态检测及分析被引量：4
- 2022年
- 目的通过16S rDNA基因测序检测复杂性肛瘘患者的肠道菌群分布, 探讨其与健康人的菌群分布是否存在差异。方法采用病例对照研究方法, 回顾性收集2020年6月至12月期间杭州市第三人民医院接受手术治疗的30例复杂性肛瘘患者临床资料(复杂性肛瘘组), 并按1∶1配比选择本院健康体检人群30例作为对照组(健康对照组)。病例纳入标准:(1)符合腺源性肛瘘诊断的标准, 且症状持续3个月以上;(2)术前已行电子结肠镜检查排除肠道炎性反应、炎性肠病等;(3)复杂性肛瘘的定义为符合下面情况之一者:瘘管跨越2/3及以上的肛门括约肌;包含两个以上的外口或瘘管;既往已行肛瘘手术后确认复发者。排除标准:(1)合并有炎性肠病、慢性腹泻或便秘、糖尿病、消化道恶性肿瘤、肝肾功能障碍等;(2)克罗恩病、外伤、特殊感染(如放线菌病和结核病)等引起的肛瘘;(3)近1个月内使用过抗生素、益生元、益生菌等可能影响肠道微生态制剂者;(4)认知缺陷不能配合者。提取研究对象的粪便样本总DNA, 扩增细菌16S rDNA基因序列的V4高变区, 利用Illumina Miseq平台进行高通量测序, 最后进行操作分类单元(OTU)聚类、进行Alpha多样性和LEfSE数据分析, 其中Chao指数或ACE指数越大, 表明微生物区系的预期物种丰度越高, Simpson指数越小或Shannon指数越大, 表明微生物区系多样性越高。两组间性别、年龄、体质指数(BMI)、饮酒吸烟史基线资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05), 说明两组具有可比性。本研究观察指标包括两组的测序和质量控制、Alpha多样性分析和物种及其丰度分析以及LEfSE分析。结果复杂性肛瘘组与健康对照组的主要优势菌都是厚壁菌门和拟杆菌门, 分别占93.4%±32.0%和87.4%±41.2%;在属水平上, 复杂性肛瘘组的普雷沃菌属(4.9%±7.4%比0.1%±1.1%, P<0.001)、巨细胞菌属(3.9%±8.2%比0.5%±4.2%, P<0.05)和毛
- 裘建明杨关根王东陈金明沈忠邵书先
- 关键词：肛瘘肠道微生态高通量测序
- 多基因联合提高结直肠癌甲基化检测阳性率的研究被引量：4
- 2012年
- 目的探讨联合检测Vimentin、sFRP1和HPP1基因甲基化对提高结直肠癌甲基化阳性率的意义。方法收集90例结直肠癌（结直肠癌组）和60例腺瘤性息肉（腺瘤组）患者及20例结直肠正常组织（正常对照组）标本，提取组织标本的DNA，采用甲基化特异性PCR（MSP）检测Vimentin、sFRP1和HPP1基因甲基化状态。分析其与结直肠癌的关系及甲基化阳性率。结果结直肠癌组Vimentin、sFRP1和HPP1基因甲基化率分别为66．7％（60／90）、68．9％（62／90）和72．2％（65／90）；腺瘤组则分别为53.3％（32／60）、55．0％（33／60）和50．0％（30／60）；正常对照组分别为0、0和5．0％（1／20）。结直肠癌组3个基因甲基化阳性率均高于腺瘤组和正常对照组（P〈O．05）。3个基因甲基化联合检测诊断结直肠癌和腺瘤的阳性率分别为93．3％（84／90）和76．7％（46／60），高于单个基因检测的甲基化阳性率（P〈0．05）。3个基因甲基化状态与本组结直肠癌患者的性别、年龄、肿瘤部位、淋巴结转移、远处转移及TNM分期无关（P〉0．05）。结论Vimentin、sFRP1和HPP1基因启动子甲基化水平在结直肠癌组织中升高．其联合检测明显提高了结直肠癌甲基化检测阳性率．有可能成为结直肠癌早期诊断的甲基化检测方案。
- 邵书先廖秀军张延祥裘建明张秀峰杨关根
- 关键词：结直肠肿瘤基因VIMENTIN基因SFRP1基因
