薛纪秀
- 作品数：93 被引量：447H指数：11
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目首都医科大学校长研究基金北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理文化科学更多>>
- 高仿真人模拟危重症事件驱动程序结合微格教学在住院医师培训中的探索与应用被引量：9
- 2009年
- 目的根据教育家GeorgeMiller的医学教育层次目标与能力进阶的思想，探索高仿真模拟人驱动程序结合微格教学在年轻住院医师培养中的可行性。方法选择3年以下麻醉住院医师20名，在模拟系统中编制8项急危重症救治程序，并用微格教学理念对其原则要领进行分解定格量化；经过测试-反馈-自我分析-教师指导-总结-再演练-再测试等培训，并收集培训住院医师对本培训项目的反馈表。结果接受培训的T组其各项测试成绩均明显高于未接受培训的N组（P〈0．05）。结论从培训结果及反馈表中可见，模拟微格教学的结合，可以使年轻住院医师不受时间和患者安危的限制，并且突出了学习的要领及关健点。因此此培训项目对拓宽年轻住院医师的教学方式、对临床思维与技能的提高、缩短适应临床工作能力的时间具有辅助作用。
- 王天龙薛纪秀刘清海王克杰魏立民
- 关键词：微格教学住院医师
- 糖尿病患者顺式阿曲库铵肌松效应的探讨被引量：5
- 2015年
- 目的在闭环输注系统（CLMRIS-1）指导下比较糖尿病患者与非糖尿病患者顺式阿曲库铵的肌松效应,并探讨糖尿病患者血清中α1-酸性糖蛋白（AAG）水平的变化及其对顺式阿曲库铵药效的影响。方法选择60例拟在全麻下行腹部外科手术的患者,ASAⅠ~Ⅱ级,依据其是否合并2型糖尿病,分为糖尿病组（D组）和非糖尿病组（C组）。麻醉诱导前15 min及术毕即刻,分别抽取静脉血3 ml,离心后取上清1 ml,于-20℃冰箱中保存并及时送检,测定血清中AAG的水平。麻醉诱导采用舒芬太尼、依托咪酯、顺式阿曲库铵。记录两组患者肌松药起效时间T0（注药毕至T1抑制至0的时间）,恢复指数RI（T1从25%恢复至75%的时间）及TOF90（TOF从25%恢复至90%的时间）。结果 2组患者顺式阿曲库铵的起效时间[（4.0±1.1）min vs.（4.1±1.2）min]、恢复指数[（16.8±5.0）min vs.（16.5±3.1）min]及TOF90[（75.0±9.1）min vs.（73.2±6.8）min]差异均无统计学意义（P〉0.05）。同时2组患者术前及术毕即刻血清中AAG水平[（69.1±7.2）mmol/L vs.（68.4±6.7）mmol/L,（69.4±9.8）vs.（68.5±6.2）mmol/L]的差异也无统计学意义（P〉0.05）。结论血糖控制良好的糖尿病患者与非糖尿病患者相比,顺式阿曲库铵的肌松效应并无明显改变,血清中AAG的水平也无明显升高。
- 阎雁宏薛纪秀马艳辉尹橙李冰
- 关键词：糖尿病顺式阿曲库铵肌松效应Α1-酸性糖蛋白
- 氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于下肢骨科术后静脉镇痛的效果被引量：6
- 2013年
- 术后疼痛不仅造成患者的痛苦，还会导致患者发生不同程度的内分泌和代谢改变，引起肺部、心血管并发症发生，延长患者术后恢复时间，增加医疗费用。适当的术后镇痛不仅可减少患者的痛苦，还可纠正其术后高代谢和内分泌异常情况，有利于脏器功能的恢复。舒芬太尼是一种强效拟吗啡类的镇痛药，具有起效快、镇痛强、呼吸抑制轻、心血管系统稳定、无组胺释放等优点，适于患者自控静脉镇痛（PcIA），但因其可发生恶心呕吐、嗜睡等不良反应，用于术后镇痛仍存在顾虑。为减轻阿片类药物的不良反应，近几年更倾向于使用非甾体类抗炎药物复合阿片类药物用于术后镇痛”。氟比洛芬酯是一种以脂微球为载体的非甾体类抗炎药，通过抑制前列腺素的合成发挥镇痛作用。本研究将氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于下肢骨科手术PCIA，评价其可行性。
- 马艳辉吴洁张瑛薛纪秀
- 关键词：术后静脉镇痛下肢骨科手术氟比洛芬酯非甾体类抗炎药物内分泌异常
- 脑电双频指数调控麻醉深度在选择性脊神经后根切断手术中的应用被引量：2
- 2007年
- 目的探讨选择性脊神经后根切断手术中最佳的麻醉深度，为手术治疗提供可靠依据。方法选择痉挛性脑瘫患者30例，年龄7—17岁。随机分为三组，脑电双频指数（BIS）监护仪监测麻醉深度，A组10例，术中维持BIS为60—70；B组10例，BIS为50—59；C组10例，BIS为40-49。观察三组患者在电刺激腰2（L2）后根时运动阈值、体动反应；同期记录电刺激L2后根2min内BIS的最大值（BISmax）及肌电信号值（EMG）；记录电刺激L2前后的平均动脉压（MAP）及心率（HR），记录肌松剂的停药时间和电刺激开始至缝硬膜的手术时间。结果（1）运动阈值：A、B两组分别为（0．17±0．05）mg、（0．21±0．14）mA均低于C组的（0．78±0．25）mA，P〈0．01。（2）MAP及HR：A组在电刺激后与刺激前比较显著升高（P〈0．01），并显著高于B、C两组。（3）体动反应：BIS在60—70时体动反应发生率为60％，BIS在40—59时水平体动反应发生率为10％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。（4）A组BISmax为76．29±8．46。三组患者术后24h随访均无术中知晓发生。结论选择性脊神经后根切断手术中麻醉深度在BIS50—59时，运动阈值适当，有利于后根神经的选择，体动反应发生率低，且能避免术中知晓。
- 刘清海田肇隆薛纪秀庄平
- 关键词：脑电双频指数麻醉深度选择性脊神经后根切断术
- 术后镇痛对子宫全切术后抑郁的影响被引量：2
- 2013年
- 目的评估术后镇痛在子宫肌瘤患者腹式子宫全切术前后抑郁情绪变化中的作用。方法子宫全切术患者140例,记录其年龄、病程、学历、家庭年收入等信息。于术前,术后1d、1周、1个月时分别进行生活质量评分(生活质量综合评定问卷-74,GQOLI-74)、抑郁评分(汉密尔顿评分,HAMD)及疼痛数字评价量表评分(NRS)。结果术后1周抑郁患者镇痛组20例,非镇痛组46例;术后1个月抑郁患者镇痛组30例,非镇痛组48例。术后1周时的HAMD评分与术前HAMD评分、术后1dNRS相关(P<0.05);术后1个月时的HAMD评分与术前HAMD评分、术后1d及1个月时的NRS和GQOLI-74评分相关(P<0.05)。术后1个月时的GQOLI-74评分与术前、术后1个月时的HAMD评分,术后1d和1个月的NRS评分,术前GQOLI-74评分相关(P<0.05)。结论术后疼痛水平可以影响患者抑郁状态和生活质量,良好的术后镇痛可以改善患者抑郁水平。
- 吴岚王天龙李京生倪家骧薛纪秀
- 关键词：术后镇痛抑郁子宫全切术
- 咪哒唑仑和丙泊酚用于麻醉诱导及维持的临床观察
- 2003年
- 目的：观察咪哒唑仑和丙泊本分用于全麻诱导及维持的效果和不良反应。方法：90例全麻手术病人，随机分为三组，A组：麻醉诱导：咪哒唑仑0.2mg·kg^-1;麻醉维持：咪哒唑仑0.15mg·kg^-1·hr^-1，B组：丙泊酚1-2mg·kg^-1;麻醉维持丙泊酚2-4mg·kg^-1·hr^-1,C组：麻醉诱导：咪哒唑仑0.1mg·kg^-1，丙泊酚0.5^-1mg·kg^-1;麻醉维持：咪哒唑仑0.1mg·kg^-1·hr^-1,丙泊酚1-2mg·kg^-1·hr^-1。所有病例根据情况附加芬太尼1.5-5μg·kg^-1(含诱导时用量）用一句话来说注或同时吸入民氟醚1%-1.5%。并用适量维库溴铵维持肌松行机械勇气。结果：诱导后SBP咪哒唑仑组降低10.24mmHg．丙泊酚组降低18.29mmHg．复合组降低15.71mmHg,DBP和HR各组均变化不大。气管内插管后比麻醉诱导前咪哒唑仑组SBP升高25.54mmHg．DBP升高22．15mmHg．HR增速16．32bpm，丙泊酚组SBP降低12.89mmHg．DBP降低4.44mmHg．HR增加8.60bP,复合组SBP降低0.8mmHg.DBP升高1．14mmHg．HR增加6.10bpm,苏醒时间：从术毕到病人睁眼，咪哒唑仑组为34．44±12．35min，异丙酚组为6.56±5．74min．复合组为14.64±9.5min,苏醒期出现躁动者咪哒唑仑组为20％（6/30），丙泊酚组为30％(9／30)，复合组为16．67％(5/30)。术后24hr曾做梦者咪哒唑仑组为0例，丙泊酚组为23．3%(7／30)，复合组为6.67%(2／30)，恶心者咪哒唑仑组为36.67％(11/30)．丙泊酚组为43．33%(13／30)．复合组为26.67％(8／30),呕吐者咪哒唑仑组为30％(9/30）．丙泊酚组为36．67％（11/30)．复合组为13.33%(4/30),诉伤口疼痛者咪哒唑仑组为0例．丙泊酚组为53.33％(16/30)．复合组为33．33%(10／30)。结论：咪哒唑仑和丙泊酚联合用于麻醉诱导和维持．可以发挥各自的特点与优势，使麻醉诱导及苏醒恢复期更加平稳，各种不良反应更趋缓和．
- 王克杰魏立民薛纪秀于克荣张建华田肇隆
- 关键词：咪哒唑仑丙泊酚麻醉诱导
- 超声引导在家猪中心静脉置管教学模型建立中的应用被引量：1
- 2013年
- 目的对比手术切开直视法与超声引导法实施中心静脉置管,探索便携式超声在家猪颈内静脉穿刺和置管中的应用。方法雌性家猪2只,氯胺酮麻醉后实施气管插管全身麻醉。分别采用手术切开直视法和超声引导下经皮穿刺法实施颈内静脉置管,记录穿刺成功率、置管成功率、成功穿刺的平均试穿次数、完整置管用时及并发症发生情况。结果手术切开直视法颈内静脉置管用时25min。有8位操作者采用超声引导法,分别对左侧和右侧颈内静脉实施穿刺操作8次,完整置管操作3次。穿刺、置管成功率为100%,成功穿刺的平均试穿次数为1.9次,完整置管用时平均17min。无并发症发生。结论超声引导下家猪血流动力学教学模型中心静脉置管具有微创、快捷、操作简便、成功率高等优势,将在麻醉模拟教学中发挥重要的作用。
- 赵磊王天龙肖玮薛纪秀刘清海
- 关键词：家猪颈内静脉置管模拟教学
- 模拟训练在中心静脉置管培训中的应用被引量：2
- 2013年
- 目的探讨模拟培训对提高麻醉医师中心静脉置管理论知识及操作能力的价值和可行性。方法联合运用局部解剖模型和局部功能训练模型,对全国危重症麻醉管理培训班的学员进行中心静脉置管培训。培训形式为"简单授课+规范操作视频+单项练习+综合训练",培训对象17人,中级职称及以上者占70.59%。对比培训前后理论考核的得分情况,评估培训后的操作能力及对培训形式和内容的满意度,分析理论水平和操作能力的相关影响因素。结果培训前中心静脉置管理论知识得分平均(66.5±16.2)分,培训后为(94.1±7.1)分,两者之间的差异有统计学意义(t=6.793,P<0.01)。培训后中心静脉置管技能操作得分平均(91.7±5.3)分,置管成功率为94.12%,操作时间平均(10.4±2.9)min,达到熟练及以上者占82.35%。学员中对培训内容十分满意者占94.12%,认为培训形式优于纯理论讲课者达到100%。操作能力与年龄、职称、工作时间和所在单位年置管例数等级呈正相关,操作熟练程度与年龄、职称、工作时间呈正相关,操作时间与职称呈正相关。结论模拟培训可提供标准化、规范化的培训过程,易为学员接受,培训效果突出,在提高麻醉医生的专业理论、技能水平上发挥着重要作用。
- 肖玮王天龙赵磊薛纪秀
- 关键词：麻醉模拟教学中心静脉置管
- 局麻药佐剂在区域阻滞中应用的研究进展被引量：10
- 2017年
- 目前，可以作为局麻药佐剂的药物主要具有阿片类药物、糖皮质激素、α-2受体激动剂、苯二氮卓类药物等，这些药物作为佐剂的给药途径包括蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞和周围神经阻滞，通常有延长感觉或运动阻滞作用时间的作用，可改善患者术后早期疼痛评分，降低24h内阿片类药物需求量，并且不良反应少见，综述如下。
- 申琰琰薛纪秀兰飞
- 关键词：局麻药佐剂阿片类药物苯二氮卓类药物蛛网膜下腔阻滞2受体激动剂
- 麻醉期间输液对血液流变学的影响被引量：1
- 1996年
- 麻醉期间输液对血液流变学的影响首都医科大学宣武医院麻醉科薛纪秀，肖鸿瑞，张建华，郎宇手术病人在麻醉期间接受静脉输液，既可维持有效血容量，保证循环状态的平衡及稳定，又可静脉用药，对保证病人术中安全及术后恢复的作用不可低估。本研究观察静脉复合麻醉下输注血...
- 薛纪秀肖鸿瑞张建华郎宇
- 关键词：麻醉输液血液流变学
